綜合護(hù)理干預(yù)對肝癌介入治療圍術(shù)期中的應(yīng)用效果分析

王連秀

（延邊腫瘤醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

0 引言

肝癌是一種發(fā)生在肝臟上的惡性腫瘤，其致病因素眾多，飲食、環(huán)境、遺傳、病毒感染都會導(dǎo)致該病發(fā)生[1]。肝癌患者早期常見的癥狀為乏力、消瘦，并且肝臟區(qū)域伴有疼痛和腹脹的情況，隨著病情發(fā)展，其會出現(xiàn)貧血、黃疸等癥狀[2]。介入治療是肝癌的有效治療方式，其是利用介入放射學(xué)的手段，將化療藥物灌入患者肝動脈，以此提高藥物的吸收效率與治療效果，其相比手術(shù)治療操作更加簡單，對患者造成的傷害更小[3-4]。但應(yīng)當(dāng)注意的是，介入治療后患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或者腹部脹痛等一系列的不良反應(yīng)，其會很大程度上影響患者的生存質(zhì)量，病情嚴(yán)重者甚至?xí)劳鯷5-6]。為保障患者治療的安全性，本研究提出在其治療過程中實施綜合護(hù)理干預(yù)，并以我院收治的肝癌患者為例開展了實驗，取得較好效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院于2017 年1 月至2019 年1 月收治的920 例肝癌患者作為研究對象，兩組均采取肝癌介入治療，按隨機數(shù)法將患者分為對照組和實驗組，其中對照組460 例，男249 例，女211 例，平均（62.4±7.3）歲；實驗組460 例，男246 例，女214 例，平均（57.3±6.9）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行動脈插管化療及栓塞術(shù)，對照組圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，實驗組于其基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：患者在進(jìn)行術(shù)前會存在一定程度的焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)，使其積極面對肝臟介入治療。及時和患者進(jìn)行溝通，多加鼓勵患者，緩解其術(shù)前的緊張心理，同時需對患者及其家屬普及肝癌的常識性知識，告知患者肝臟介入治療的注意事項及需要配合的內(nèi)容，特別強調(diào)術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及防范措施，讓患者及其家屬做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。術(shù)前6 h 內(nèi)禁止患者飲食、飲水，做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)前30 min 給予抑酸護(hù)胃藥或止吐藥，密切關(guān)注患者血壓，若存在血壓過高需及時予以處理手段。

表1 實驗組和對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

（2）術(shù)中護(hù)理：介入治療過程中，護(hù)理人員可以與患者交流分散其注意力，減緩其緊張情緒，避免發(fā)生血管痙攣，使介入治療能夠順利開展，縮短治療時間。在給予肝動脈灌入化療藥物時，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者生命體征，使其以最佳狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療，特別注意調(diào)整患者頭頸部位置，使其偏向一側(cè)，避免發(fā)生誤吸。

（3）術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后需保持絕對休息24 h以上，其在術(shù)后1～2 h 后會出現(xiàn)不同程度的肝區(qū)疼痛，護(hù)理人員需按疼痛程度給予止痛處理，同時在患者休息時需告知其疼痛是術(shù)后的一般現(xiàn)象，密切觀察疼痛的嚴(yán)重程度及持續(xù)時間，預(yù)防出現(xiàn)肝癌破裂出血。肝癌介入治療后患者多存在持續(xù)發(fā)熱現(xiàn)象，若其體溫在38.5 ℃以下，可不給予特殊處理或給予溫水擦拭以降溫，若患者體溫在38.5 ℃以上，可視情況給予物理降溫手段或肛塞1/2 吲哚美辛栓。由于配合肝臟介入治療使用的藥物都具有一定副作用，其會導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振、惡心或者嘔吐等現(xiàn)象，護(hù)理人員要協(xié)助患者做好胃和腸道保護(hù)，給予清淡的飲食以及富含維生素的水果蔬菜。此外，護(hù)理人員還應(yīng)加大病房巡視頻率，對患者進(jìn)行健康教育，緩解其對治療的抵觸態(tài)度，多給予患者關(guān)注與慰問，傾聽其訴求，可主動尋求患者家屬幫助，共同給予其支持與鼓勵，從而幫助患者順利度過康復(fù)期。

1.3 評估項目

觀察并記錄患者圍術(shù)期發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、疼痛、皮下出血等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 軟件中分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組發(fā)熱、腸胃道反應(yīng)、疼痛、皮下出血、不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著均低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討論

近年來，我國肝癌患者的數(shù)量不斷增多，且病情惡化程度極快，其已成為社會關(guān)注的重點健康問題[7]。肝癌介入治療是治療晚期肝癌的有效手段，但應(yīng)當(dāng)注意的是，有報道顯示行肝癌介入治療的患者并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，其會影響患者的治療效果，病情嚴(yán)重者甚至可能致死，因此在肝癌介入治療期間實施護(hù)理措施以保障患者治療的安全性是非常重要的[8-9]。

本研究提出采用綜合護(hù)理，其核心理念講求以人為本，從患者的角度出發(fā)構(gòu)建針對性的護(hù)理方案[10]。在本次研究中，其主要分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3 個階段，通過心理疏導(dǎo)、健康教育、疼痛監(jiān)護(hù)、飲食配比等方式，改善患者的負(fù)性情緒，糾正其臨床癥狀，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短患者的恢復(fù)時間，讓患者更快康復(fù)出院。研究結(jié)果表明，行常規(guī)護(hù)理的對照組患者術(shù)后不良反應(yīng)總發(fā)生率為86.30%，而行綜合護(hù)理的實驗組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為37.83%，實驗組發(fā)熱、腸胃道反應(yīng)、疼痛、皮下出血、不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著均低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），可見在肝癌介入治療圍術(shù)期過程中，綜合護(hù)理治療比普通的常規(guī)護(hù)理治療對患者起到的幫助更大，其可以有效抑制不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，行肝癌介入治療的患者在圍術(shù)期實施綜合護(hù)理干預(yù)可以有效控制病情負(fù)性發(fā)展，抑制不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床上具有推廣與實施的意義。