郝 娟
(河西學院附屬張掖人民醫院,甘肅 張掖 734000)
小兒支氣管炎為常見呼吸系統疾病,臨床主要癥狀為咳嗽、呼吸困難、憋喘等癥狀,其發病與感染病毒、細菌等有關,具有一定傳染性。臨床研究發現[1],小兒支氣管炎治療不佳易形成哮喘,小兒支氣管炎反復喘息所致的哮喘發生率高達30%。支氣管炎患兒由于年齡小,耐受性差,煩躁、焦慮心理較嚴重,治療依從性較差,加之患兒家屬缺乏護理相關知識,不能有效配合醫護人員,因此影響治療效果。因此,對支氣管患兒加強護理干預具有重要臨床意義。本研究中小兒支氣管炎采用個體化護理輔助健康教育,現報道如下。
便利抽樣法選取2018 年3 月~2019 年1 月河西學院附屬張掖人民醫院收治的支氣管炎患兒117 例,采用隨機數字表法分為觀察組(n=59)與對照組(n=58)。觀察組男36 例,女23 例,年齡1~-7歲,平均(4.26±1.35)歲;病程3~42d,平均(25.63±4.75)d。對照組男33 例,女25 例,年齡8 個月~8歲,平均(4.31±1.42)歲;病程4~46d,平均(24.78±4.36)d。2 組患者一般資料相比差異無統計學意義(P>0.05)。
納入標準:①患兒均經臨床診斷符合支氣管炎相關標準;②住院期間均有家屬陪護,且家屬無智力、意識障礙,具備正常的語言溝通能力;③家屬均知情同意。
排除標準:①合并支氣管肺炎、支氣管哮喘、支原體感染;②合并器質性病變;③存在營養障礙或免疫力低下。
對照組:采用常規護理,向患兒家屬介紹住院環境,遵醫囑給患兒喂藥、進行病房管理,觀察病情變化,保持呼吸道暢通,查看氧氣導管是否暢通,及時調整氧濃度,做好霧化吸入護理等。同時進行健康教育:針對患兒及家屬接受能力進行個體化健康教育,①對年齡較大的患兒采用畫冊、游戲等方式向其講解支氣管炎相關知識,告知其平時多飲水,避免吃涼的食物;利用動畫片、兒歌等進行誘導宣教,向患兒傳達吃涼的可能會導致咳嗽、感冒等;②向患兒家屬講解支氣管炎防治及護理知識,告知患兒家屬易感因素,與家屬共同探討患兒生活習慣、個性特征,家屬幫助患兒養成良好衛生習慣;家屬應以身作則,為患兒樹立健康行為的榜樣。
觀察組:在對照組基礎上采用個體化護理進行輔助,①個體化心理護理:護理人員與患兒交流時面帶微笑,多使用鼓勵性語言,如“寶貝真棒,不害怕”、“男子漢真勇敢”等,以消除患兒恐懼,針對語言理解能力差的患兒,允許其攜帶小型玩具,護理人員通過與患兒逗樂拉近距離;護理人員通過演示、視頻等方式使患兒了解霧化吸入并非打針,不會疼痛;同時與家屬做好溝通,告知其遵照醫囑指定的時間接受治療,如部分患兒未達到規定霧化吸入時間而要求停止時,護理人員應做家屬工作,向其講解規范治療的重要性。②個體化飲食護理:根據患者具體情況進行個體化飲食指導,發熱患兒應以易消化、高蛋白飲食為主,如米湯、蛋花、奶制品;退熱后指導患者進食稀飯、面條等。③個體化排痰及其并發癥護理:指導患兒家屬選取合適體位,清理口腔分泌物,監測患兒神志、呼吸情況,引導家屬幫助患兒拍背排痰,增加飲水量;對于痰液粘稠患兒采用霧化吸入或吸痰方式排痰,霧化吸入藥物為慶大霉素、地塞米松與生理鹽水,若患兒出現哭鬧,則停止霧化,安撫情緒。實時監測患兒體溫,叮囑家屬確?;純罕3殖渥闼?。
①臨床癥狀改善情況:觀察并記錄2 組患兒體溫正常時間、喘憋消失時間、咳嗽消失時間、氣促消失時間。
②肺通氣功能:治療前后檢測2 組肺通氣功能,包括肺活量(PEF)、25%肺活量最大呼氣流量(FRF)、50% FRF。
③治療依從性:采用我院自制的治療依從性調查量表評定,內容包括患兒遵醫囑的用藥劑量、用藥次數、用藥時間等,滿分為100 分,60 分以下為不依從,60~85 為部分依從,超過85 分為完全依從。
計數資料以%表示,采用χ2檢驗或Fisher 確切概率法。以(±s)表示計量資料,采用兩獨立樣本或配對樣本t 檢驗。檢驗水準α=0.05。使用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。
觀察組喘憋消失時間、咳嗽消失時間及氣促消失時間均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。2 組體溫正常時間差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。
表1 2 組臨床癥狀改善情況比較(±s,d)

表1 2 組臨床癥狀改善情況比較(±s,d)
護理前,2 組PEF、25%FRF、50% FRF 比較差異無統計學意義(P>0.05)。護理后2 組PEF、25%FRF、50% FRF 均較護理前升高,觀察組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 2 組肺通氣功能比較(±s,L)

表2 2 組肺通氣功能比較(±s,L)
注:與護理前同組相比,*P<0.05。
觀察組患兒治療依從性93.22%高于對照組77.59%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2 組治療依從性比較 例(%)
支氣管炎患兒病程較長,易遷延不愈,由于其心理素質低,治療期間易出現恐懼、焦慮等情緒,使其治療依從性下降,不利于治療與護理順利開展?;純耗挲g較小,依從性差,部分家屬缺乏對支氣管炎的了解,在患兒治療過程中不能很好配合醫護人員。因此,小兒支氣管炎治療期間應加強個體化護理干預,同時應加強患兒家屬健康教育,提高其護理配合能力,以確保治療效果。
健康教育能夠提高患兒家屬對支氣管炎防治的認知,提高護理相關知識掌握,從而幫助患兒養成良好的作息方式,建立有利于健康的行為,避免不利于健康的相關因素,從而有效預防再次發生支氣管肺炎[2]。朱賢斌研究指出[3],健康教育用于小兒哮喘治療提高患兒治療依從性,增加哮喘控制效果。個體化護理將患兒及家屬需求作為護理核心,為其提供生理、心理幫助,從而促進護患關系和諧發展,有利于提高治療依從性,增強治療效果[4]。本研究中的個體化護理從心理、飲食、排痰、并發癥等方面進行個體化干預,改善患兒應對治療的態度,養成良好的飲食作息時間,進行有效排痰,同時預防相關并發癥,促進治療順利進展。徐紅梅指出[5],個體化綜合護理能夠提高小兒支氣管炎治療效果。本研究將個體化護理輔助健康教育用于小兒支氣管炎治療中,結果顯示觀察組喘憋消失時間、咳嗽消失時間及氣促消失時間均低于對照組,PEF、25%FRF、50% FRF 均高于對照組。提示,個體化護理輔助健康教育能夠促進支氣管炎患兒康復,改善肺通氣功能。原因可能在于個體化護理與健康教育相結合,能夠從認知、心理、生理等方面給予患兒綜合優質護理,從而提高護理效果。本研究結果顯示,觀察組治療依從性明顯優于對照組。提示,個體化護理輔助健康教育可改善患兒治療依從性。原因可能與該護理模式更加人性化,注重患兒心理需求,并重視患兒家屬在護理中的作用,從而減輕患兒恐懼、抵觸情緒有關。
綜上所述,個體化護理輔助健康教育能夠促進小兒支氣管炎康復,改善肺通氣功能,且有利于提高患兒治療依從性,因此具有一定的臨床推廣價值。