個體化護理輔助健康教育對促進小兒支氣管炎康復的作用

郝 娟

（河西學院附屬張掖人民醫院，甘肅 張掖 734000）

小兒支氣管炎為常見呼吸系統疾病，臨床主要癥狀為咳嗽、呼吸困難、憋喘等癥狀，其發病與感染病毒、細菌等有關，具有一定傳染性。臨床研究發現[1]，小兒支氣管炎治療不佳易形成哮喘，小兒支氣管炎反復喘息所致的哮喘發生率高達30%。支氣管炎患兒由于年齡小，耐受性差，煩躁、焦慮心理較嚴重，治療依從性較差，加之患兒家屬缺乏護理相關知識，不能有效配合醫護人員，因此影響治療效果。因此，對支氣管患兒加強護理干預具有重要臨床意義。本研究中小兒支氣管炎采用個體化護理輔助健康教育，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

便利抽樣法選取2018 年3 月～2019 年1 月河西學院附屬張掖人民醫院收治的支氣管炎患兒117 例，采用隨機數字表法分為觀察組（n=59）與對照組（n=58）。觀察組男36 例，女23 例，年齡1～-7歲，平均（4.26±1.35）歲；病程3～42d，平均（25.63±4.75）d。對照組男33 例，女25 例，年齡8 個月～8歲，平均（4.31±1.42）歲；病程4～46d，平均（24.78±4.36）d。2 組患者一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①患兒均經臨床診斷符合支氣管炎相關標準；②住院期間均有家屬陪護，且家屬無智力、意識障礙，具備正常的語言溝通能力；③家屬均知情同意。

排除標準：①合并支氣管肺炎、支氣管哮喘、支原體感染；②合并器質性病變；③存在營養障礙或免疫力低下。

1.3 方法

對照組：采用常規護理，向患兒家屬介紹住院環境，遵醫囑給患兒喂藥、進行病房管理，觀察病情變化，保持呼吸道暢通，查看氧氣導管是否暢通，及時調整氧濃度，做好霧化吸入護理等。同時進行健康教育：針對患兒及家屬接受能力進行個體化健康教育，①對年齡較大的患兒采用畫冊、游戲等方式向其講解支氣管炎相關知識，告知其平時多飲水，避免吃涼的食物；利用動畫片、兒歌等進行誘導宣教，向患兒傳達吃涼的可能會導致咳嗽、感冒等；②向患兒家屬講解支氣管炎防治及護理知識，告知患兒家屬易感因素，與家屬共同探討患兒生活習慣、個性特征，家屬幫助患兒養成良好衛生習慣；家屬應以身作則，為患兒樹立健康行為的榜樣。

觀察組：在對照組基礎上采用個體化護理進行輔助，①個體化心理護理：護理人員與患兒交流時面帶微笑，多使用鼓勵性語言，如“寶貝真棒，不害怕”、“男子漢真勇敢”等，以消除患兒恐懼，針對語言理解能力差的患兒，允許其攜帶小型玩具，護理人員通過與患兒逗樂拉近距離；護理人員通過演示、視頻等方式使患兒了解霧化吸入并非打針，不會疼痛；同時與家屬做好溝通，告知其遵照醫囑指定的時間接受治療，如部分患兒未達到規定霧化吸入時間而要求停止時，護理人員應做家屬工作，向其講解規范治療的重要性。②個體化飲食護理：根據患者具體情況進行個體化飲食指導，發熱患兒應以易消化、高蛋白飲食為主，如米湯、蛋花、奶制品；退熱后指導患者進食稀飯、面條等。③個體化排痰及其并發癥護理：指導患兒家屬選取合適體位，清理口腔分泌物，監測患兒神志、呼吸情況，引導家屬幫助患兒拍背排痰，增加飲水量；對于痰液粘稠患兒采用霧化吸入或吸痰方式排痰，霧化吸入藥物為慶大霉素、地塞米松與生理鹽水，若患兒出現哭鬧，則停止霧化，安撫情緒。實時監測患兒體溫，叮囑家屬確保患兒保持充足睡眠。

1.4 觀察指標

①臨床癥狀改善情況：觀察并記錄2 組患兒體溫正常時間、喘憋消失時間、咳嗽消失時間、氣促消失時間。

②肺通氣功能：治療前后檢測2 組肺通氣功能，包括肺活量（PEF）、25%肺活量最大呼氣流量（FRF）、50% FRF。

③治療依從性：采用我院自制的治療依從性調查量表評定，內容包括患兒遵醫囑的用藥劑量、用藥次數、用藥時間等，滿分為100 分，60 分以下為不依從，60～85 為部分依從，超過85 分為完全依從。

1.5 統計學處理

計數資料以%表示，采用χ2檢驗或Fisher 確切概率法。以（±s）表示計量資料，采用兩獨立樣本或配對樣本t 檢驗。檢驗水準α=0.05。使用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。

2 結果

2.1 2 組臨床癥狀改善情況比較

觀察組喘憋消失時間、咳嗽消失時間及氣促消失時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。2 組體溫正常時間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2 組臨床癥狀改善情況比較（±s，d）

表1 2 組臨床癥狀改善情況比較（±s，d）

2.2 2 組肺通氣功能比較

護理前，2 組PEF、25%FRF、50% FRF 比較差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后2 組PEF、25%FRF、50% FRF 均較護理前升高，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組肺通氣功能比較（±s，L）

表2 2 組肺通氣功能比較（±s，L）

注：與護理前同組相比，*P＜0.05。

2.3 2 組治療依從性比較

觀察組患兒治療依從性93.22%高于對照組77.59%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2 組治療依從性比較 例（%）

3 討論

支氣管炎患兒病程較長，易遷延不愈，由于其心理素質低，治療期間易出現恐懼、焦慮等情緒，使其治療依從性下降，不利于治療與護理順利開展。患兒年齡較小，依從性差，部分家屬缺乏對支氣管炎的了解，在患兒治療過程中不能很好配合醫護人員。因此，小兒支氣管炎治療期間應加強個體化護理干預，同時應加強患兒家屬健康教育，提高其護理配合能力，以確保治療效果。

健康教育能夠提高患兒家屬對支氣管炎防治的認知，提高護理相關知識掌握，從而幫助患兒養成良好的作息方式，建立有利于健康的行為，避免不利于健康的相關因素，從而有效預防再次發生支氣管肺炎[2]。朱賢斌研究指出[3]，健康教育用于小兒哮喘治療提高患兒治療依從性，增加哮喘控制效果。個體化護理將患兒及家屬需求作為護理核心，為其提供生理、心理幫助，從而促進護患關系和諧發展，有利于提高治療依從性，增強治療效果[4]。本研究中的個體化護理從心理、飲食、排痰、并發癥等方面進行個體化干預，改善患兒應對治療的態度，養成良好的飲食作息時間，進行有效排痰，同時預防相關并發癥，促進治療順利進展。徐紅梅指出[5]，個體化綜合護理能夠提高小兒支氣管炎治療效果。本研究將個體化護理輔助健康教育用于小兒支氣管炎治療中，結果顯示觀察組喘憋消失時間、咳嗽消失時間及氣促消失時間均低于對照組，PEF、25%FRF、50% FRF 均高于對照組。提示，個體化護理輔助健康教育能夠促進支氣管炎患兒康復，改善肺通氣功能。原因可能在于個體化護理與健康教育相結合，能夠從認知、心理、生理等方面給予患兒綜合優質護理，從而提高護理效果。本研究結果顯示，觀察組治療依從性明顯優于對照組。提示，個體化護理輔助健康教育可改善患兒治療依從性。原因可能與該護理模式更加人性化，注重患兒心理需求，并重視患兒家屬在護理中的作用，從而減輕患兒恐懼、抵觸情緒有關。

綜上所述，個體化護理輔助健康教育能夠促進小兒支氣管炎康復，改善肺通氣功能，且有利于提高患兒治療依從性，因此具有一定的臨床推廣價值。