我的抑郁癥為什么還不好？

多靜

家人關心，讓我備感壓力

小卓是一名普通白領，家庭和睦，工作平順，似乎沒什么值得讓他憂慮煩惱的。但偏偏最近兩個月，他開始感到工作壓力大，懷疑自己的能力，反應變慢，注意力總是不集中，記憶力下降，對自己很失望，容易自責，睡眠質量差，總是做噩夢。在愛人的陪伴下，他來到精神科門診就診，被診斷抑郁癥，并予以抗抑郁藥物治療。同時精神科醫生根據他的情況，建議藥物治療基礎上輔助心理治療。

在精神科醫生的建議下，他來到心理咨詢門診。簡單詢問情況后，他開始談起內心的感受：“我自己也知道這種狀態非常不好，感覺很墮落，想抓緊時間走出來。醫生曾經給我提出建議說可以每天給自己安排一些事情，轉移注意力。我嘗試了，但根本做不到。”

“聽起來你迫切希望自己趕緊好起來”，我想知道，這種迫切的想法背后是什么。很多時候，過分著急地想要好起來，可能加重了來訪者的心理壓力，反而不利于康復。

“家里人都很想讓我好起來，他們一直在幫助我、關心我。我不想讓他們失望。”

我讓小卓具體描述一下，家里人是怎么關心他的。

小卓說道：“比如我爸吧，他給我找了各種治療抑郁癥的辦法，中醫針灸、物理治療，希望能多種方法配合使用，更快見到效果。舅舅也會勸解我，說家里的生活條件非常優渥，大家關系也很和睦，基本上算是圓滿家庭了，沒有什么可憂愁的。還有爺爺經常找我聊天，給我人生建議……，大家真的都很關心我，很希望我快點好起來。”

我試探著問：“這些關心讓你有什么感覺呢？”

小卓看了看身邊的愛人，鼓起勇氣說，“說實話，他們這樣做讓我感覺壓力很大，好像我不趕緊好起來，我就對不起他們一樣”，小卓說著，眼眶有些發紅。

小卓感覺到家人對他表現出的關心，讓他感到有壓力，覺得自己如果不快點好起來，就對不起家人，所以就感到自責，內疚，厭惡自己現在的狀態。但越是自責、內疚和自我厭惡，其實越是加重了小卓抑郁的程度，如此這樣進入一個惡性循環，小卓始終擺脫不了抑郁的狀態。

心理教育，了解與接納抑郁

我介紹了抑郁癥的一些常識，特別是癥狀表現和恢復過程，讓小卓意識到目前的狀態是必然經歷的過程，不需要過分著急。相反，如果過分著急，反而給自己造成不必要的壓力，適得其反。

隨后，我舉了一個例子。就像我們不小心腿骨折了，家里人很關心，甚至給我們買了很多的營養品，但是過了不到一個月就讓你和正常人一樣跑跳自如，你能夠做到嗎？

小卓笑著說，當然做不到了，傷筋動骨一百天嘛。

我接過話，說：“是啊，我們能夠接受傷筋動骨一百天，那為什么不能接受抑郁癥也需要它的一個恢復周期呢？”

小卓點頭表示同意。我隨后建議，他在回去以后可以看一些抑郁癥方面的科普文章或者書籍，把這些內容分享給家人，這樣家人也不會過分擔心了。

追根溯源，到底是誰的焦慮

到了第二次咨詢，小卓跟我講了他和家人的互動過程，盡管自己能夠接受抑郁癥的現狀，但是家人依然很著急。父母還是強調，要發揮他的積極主動和堅強意志，早日好起來。聽到這些，小卓的心情又沉重起來。

我引導小卓看到，似乎家人對小卓有一個期待“你要趕快好起來”“家里沒有什么讓你憂愁的，其實你不用抑郁”，這種關心和鼓勵背后，其實是對小卓目前狀態的不接納，更多是在表達他們的焦慮和擔憂。而小卓也在默默承接這樣的壓力，想要迎合家人對自己的要求和期待。

小卓反思說：“醫生，你說得很有道理。我是家里的獨生子，家人一直都對我很關注。但他們越是關注，我越是自責和內疚，著急想讓自己趕緊好起來。”這樣的模式肯定不只是發生在現在這件事上，在他以前成長過程中，這樣的模式也普遍存在著。”

我鄭重地告訴小卓：“所以，你現在體驗到的很多焦慮其實源于家人。目前這個階段，你沒有必要去承擔別人的焦慮，只需要做好自己的事情，照顧好自己的心理狀態。這也是你為家人負責的重要方式。”

當小卓意識到這些，開始接納自己目前的情緒狀態，心里頓時放松了一些。他終于意識到自己的責任和邊界。在接下來的時間里，我們一起探討如何去幫助他改善抑郁狀態。

像小卓這樣的情況，在臨床上比較常見。患者的家人或者患者，無法接受抑郁的狀態，非常希望趕快從這種狀態中擺脫，但越是擺脫，焦慮或抑郁的情緒反而更加嚴重。所以，當這種強烈的負面情緒來臨時，我們或許可以暫時給自己減輕些壓力，接受這個狀態的出現，聆聽內心的需求，并尊重和貼近這些感受，不否定，不回避。當這些負面情緒能夠被我們看到時，它們自然而然也能夠緩解了。