醋酸奧曲肽聯合鹽酸普萘洛爾在消化道出血中的療效觀察

宋傳君（開封市第二人民醫院內科 開封 475002）

消化道出血屬于消化內科常見疾病，主要是由于消化道存在炎癥，或出現其他病變，由于發病急，需要及時采取措施止血[1]，多發生于食管到肛門，大多表現為四肢乏力、內外出血，根據出血部位與出血量，臨床表現存在差異。醫師可通過胃腸鏡進行檢查，并根據血管造影確定病因，及出血量與出血部位，及時對癥治療[2]。本文對比奧曲肽與普萘洛爾治療效果，選取我院82例2016年6月—2017年6月進行治療的消化道出血患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月—2017年6月在我院診治的82例消化道出血患者，根據治療方式分為兩組，各41例。均經過常規檢查確診，出血情況較為良好，患者知曉本文研究并愿意參加；排除臨床資料不全，合并存在肝腎功能異常，對研究藥物存在過敏，本次研究已經通過醫院倫理委員會認可。對照組男性20例，女性21例；年齡45～65歲，平均年齡（52.9±4.1）歲。研究組男性21例，女性20例；年齡45～66歲，平均年齡（52.5±4.0）歲。兩組一般資料對比，無顯著差異，P＞0.05，可進行對比。

1.2 治療方法：研究前兩組均給予常規治療，建立靜脈通道，觀察機體體征。禁食，幫助減輕腸道壓力，使患者能夠自主呼吸。對照組使用奧曲肽（一心制藥有限公司，國藥準字H20041559，商品規格為1 mL：0.2 mg）單獨給藥，100 mg+0.9%氯化鈉注射液250 mL，ivggt。研究組采取聯合用藥，奧曲肽與上述一致，普萘洛爾（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H21021826，規格為 10 mg×100 片/瓶），口服，2 次/d，10 mg/次。

1.3 觀察指標：治療后觀察治療情況[3]。顯效：臨床癥狀均消失，胃管抽出無咖啡色液體；有效：臨床癥狀有所好轉，出現少量嘔血；無效：臨床癥狀未改善，有嘔血、便血情況，胃管內有咖啡色液體?？傂?（顯效+有效）/總例數×100%。并觀察治療后胃液pH值、血紅蛋白數據、止血時間與胃潰瘍愈合時間。

1.4 統計學方法：使用SPSS19.0統計學軟件對數據進行計算。計量資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料用χ2表示，組間比較用t，組內比較采用配對樣t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組總有效率高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療后胃液pH值和血紅蛋白數據：研究組胃液pH值與血紅蛋白數據優于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療相關數據（±s）

表2 兩組治療相關數據（±s）

胃潰瘍愈合時間（d）研究組對照組組別 例數 胃液pH值 血紅蛋白數據情況（g/L）止血時間（h）41 41 t P 5.91±0.62 4.81±0.54 8.567 0.000 120.56±10.23 102.21±9.65 8.355 0.000 45.45±4.56 33.43±3.11 13.944 0.000 17.45±2.56 15.43±2.40 3.686 0.000

3 討論

急性上消化道出血是臨床消化系統最常見的疾病之一，以胃、食管、胰管、十二指腸等急性出血為主，起病急，發展快，是臨床危急重癥之一，主要是由于長期的胃病，長期不夠注意，目前在臨床較為常見；由于該病較急發展較快，需要及時進行治療，但早期難以出現貧血的情況，導致診斷出現困難，多數患者在治療時病情發展較長，使得治療出現一定難度[4]。

患者在發病后會出現嘔血、腹痛、便血、發熱，但出血較多時，會由于失血過多導致乏力、頭昏，甚至血壓下降、昏厥、休克等。不及時診斷或有效治療，主要是由于出血量不斷增多，血壓會出現急劇下降，增加了失血性休克的發生率，治療出現困難，加重臨床負擔。若搶救不及時，容易引起死亡，臨床需要及時治療。治療消化道出血，應該對癥下藥，大量出血時補充血容量，通過內鏡確診出血位置，必要時及時進行手術治療。本文通過對比奧曲肽與普萘洛爾治療效果，結果顯示研究組總有效率高于對照組，研究組胃液pH值與血紅蛋白數據情況優于對照組。奧曲肽能夠促進消化道患者腸道蠕動并進行抑制，減少內臟血流量，達到止血效果。在服藥后能夠及時減少胃部運動，促進膽囊排空，胃部出現空狀，抑制了胃酸胰腺分泌，有效改善胃蠕動，避免腸道分泌過多，改善內臟血流，增強胃內血管血流量，及時改善胃內環境，保護胃部功能[5]。在有效減少腸道分泌的同時，改善腸道對水的吸收，單獨使用藥效不夠明顯。普萘洛爾能夠及時通過抑制心臟收縮，達到降低心輸出量的效果；在減少血量循環的同時，使門脈高壓好轉，減緩了靜脈的血流速度，及時降低了曲張靜脈出血發生率。同時降低輸血量，并改善內臟血液循環高動力狀態，達到降低脈管壓力的目的，且臨床價格較低，使用率較高。兩者結合使用后，有效降低食管胃壓力，降低心輸出量，可以有效止血，且能夠明顯改善癥狀，達到治療效果。

綜上所述，通過對消化道出血實施奧曲肽聯合普萘洛爾治療，臨床療效顯著，較為安全可靠；但由于本文研究樣本容量較少，后期未進行長期隨訪，后期臨床可不斷進行隨訪，研究遠期效果。