探究氯吡格雷對不穩定型心絞痛患者血脂和超敏C反應蛋白水平的影響

黎照環（湖南省長沙市中心醫院檢驗科 長沙 410000）

不穩定型心絞痛是一種多發于中老年人的心內科疾病，未得到及時有效的治療，會導致出現死亡。臨床治療不穩定型心絞痛以保守對癥治療為主，但療效一般[1]。氯吡格雷屬于血小板聚集抑制劑，本文旨在分析其治療不穩定型心絞痛效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數表法將本院接收的74例不穩定型心絞痛患者分為對照組、觀察組，病例選取時間：2018年1—12月。對照組37例，男性21例，女性16例；年齡43～76歲，平均年齡（61.85±5.37）歲；病程 1～6 個月，平均病程（2.96±0.58）個月。觀察組37例，男性23例，女性14例；年齡44～77歲，平均年齡（61.96±5.44）歲；病程 1～7 個月，平均病程（3.03±0.64）個月。兩組一般資料無較大區別（P>0.05）。

1.2 治療方法：對照組常規治療。予以硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、抗血小板藥物、吸氧等治療，叮囑患者多臥床休息，同時予以阿司匹林300 mg/次口服，1次/d，3 d后將劑量降至100 mg/次，連續治療1個月。觀察組在常規治療的同時聯合氯吡格雷治療。首日口服氯吡格雷300 mg/次，次日開始每日劑量維持在75 mg/次，1 次/d，共計治療 1 個月。

1.3 評價指標及判定標準：（1）采集兩組治療前、治療1個月后清晨空腹靜脈血5 mL，采用全自動生化分析儀對血脂[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]指標進行測定，采用酶聯免疫吸附法測定超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平。（2）隨訪1個月后，觀察兩組的臨床療效，判定標準：①顯效：臨床癥狀基本消失，心電圖趨于正常；②有效：臨床癥狀及心電圖參數明顯好轉；③無效：以上標準均未達到。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0統計學軟件進行分析。組間計量資料對比采用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂水平：觀察組臨床總有效率明顯比對照組更高，P<0.05。見表1。

表1 對比兩組的臨床總有效率[n（%）]

2.2 血脂指標和hs-CRP水平：兩組對比治療前的血脂指標和hs-CRP水平無顯著差異（P>0.05）；兩組治療前后的各項指標對比差異明顯（P<0.05），觀察組治療后的血脂指標和hs-CRP水平明顯比對照組更優（P<0.05）。見表2。

表2 對比兩組的血脂指標和hs-CRP水平（n=37，±s）

表2 對比兩組的血脂指標和hs-CRP水平（n=37，±s）

組別 TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）hs-CRP（mg/L）對照組治療前治療后t組內治療前后/P觀察組治療前治療后t組內治療前后/P t組間治療前/P t組間治療后/P 2.11±0.65 1.80±0.52 2.265/0.027 5.40±1.57 4.18±1.16 3.802/0.001 1.15±0.58 1.47±0.69 2.159/0.034 3.49±0.69 2.83±0.47 4.809/0.001 11.35±1.72 8.01±1.25 9.555/0.001 2.14±0.70 1.07±0.34 8.364/0.001 0.191/0.849 7.147/0.001 5.37±1.64 3.04±1.09 7.197/0.001 0.080/0.936 4.356/0.001 1.18±0.63 1.99±0.85 4.657/0.001 0.213/0.832 2.889/0.005 3.52±0.66 2.00±0.37 12.220/0.001 0.191/0.849 8.440/0.001 11.45±1.83 4.20±0.74 32.341/0.001 0.242/0.809 15.954/0.001

3 討論

不穩定型心絞痛的發病率在近年來呈現持續增長的趨勢，在發病時會出現胸痛、呼吸困難等嚴重癥狀，甚至可能導致急性心肌梗死，危及生命安全。心肌缺血反應、血栓形成等導致不穩定型心絞痛發生。以往臨床采用常規治療雖能夠在一定程度上緩解臨床癥狀，但需要長期用藥，容易導致胃腸道反應、皮膚過敏、肝腎功能損害等不良反應發生[2-3]。

氯吡格雷作為血小板抑制劑，可結合血小板膜表面ADP受體，對血小板凝集進行抑制，可避免血栓形成以及減少心肌梗死。另外氯吡格雷能夠改善血液循環，抑制血小板腺苷環化酶，促使斑塊內巨噬細胞減少，降低脂質水平，促進平滑肌細胞水平的升高，穩定斑塊；同時氯吡格雷能夠減少局部炎性因子的釋放，避免出現心血管不良事件[4-5]。

本文研究數據顯示，觀察組治療后的血脂水平明顯改善，hs-CRP水平明顯降低，說明氯吡格雷的降脂效果以及抗炎效果顯著，還可促進臨床癥狀的改善，觀察組臨床總有效率更高，且用藥安全性高，這是因為在常規治療的基礎上結合氯吡格雷，能夠對炎癥反應進行抑制，防止心肌持續受損，可加強斑塊穩定性，保護心血管功能，起到降脂作用。

綜上所述，對不穩定型心絞痛實施氯吡格雷治療具有較高的臨床價值，有助于改善血脂指標，還可促進炎性反應的減輕。