氨溴索不同給藥方式治療新生兒肺炎的臨床效果觀察

唐 荔（永州市第四人民醫(yī)院 永州 425006）

新生兒肺炎作為一種常見的新生兒疾病，主要以彌漫性肺部病變及不典型臨床癥狀為特點(diǎn)，多由于宮內(nèi)感染或出生后的呼吸道感染所致，資料顯示，患有肺炎的新生兒若未能進(jìn)行及時治療，非常容易因呼吸窘迫、缺氧等對大腦造成永久性損傷，影響一生，嚴(yán)重時還可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)心力衰竭、膿氣胸、中毒性休克等非常容易致死的情況，死亡率可以達(dá)到25%以上[1]，危害不容小覷。而氨溴索作為呼吸科的常用藥之一，也普遍應(yīng)用于新生兒肺炎治療，但由于存在多種給藥方式[2]，療效不同，本文對氨溴索的不同給藥方式治療新生兒肺炎臨床效果進(jìn)行研究，尋求更為有效的氨溴索給藥方式，促進(jìn)我國新生兒肺炎治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年12月—2017年10月收治的63例新生兒肺炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組的方式分為甲組、乙組、丙組，每組21例。甲組男性11例，女性10例，平均周齡（39.5±0.8）周。乙組男性10例，女性11例，平均周齡（39.2±0.5）周。丙組男性 12例，女性 9例，平均周齡（38.8±0.4）周。三組均存在不同程度的氣促、咳嗽、氣喘、雙肺濕啰音、雙肺痰鳴音，檢查結(jié)果顯示符合新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無其他重要器官疾病，對比三組性別、周齡等一般情況無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：三組均進(jìn)行吸痰、抗感染、預(yù)防水電解質(zhì)紊亂等新生兒肺炎的基礎(chǔ)治療。甲組在此基礎(chǔ)上，采用氨溴索霧化吸入法治療，通過將3 mL的無菌蒸餾水與5 mg的氨溴索聯(lián)合，氧流量為 3～4 L/min，治療時長為 10～15 min，2 次/d。乙組在基礎(chǔ)治療上，采用氨溴索靜脈滴注治療，通過將7.5 mg的氨溴索與濃度為10%的葡萄糖溶液30 mL融合，進(jìn)行每天2次的靜脈滴注治療。丙組結(jié)合甲組、乙組的治療方式，進(jìn)行氨溴索治療。三組均進(jìn)行時長為5 d的治療。

1.3 評價指標(biāo)：由臨床醫(yī)務(wù)人員對住院時間進(jìn)行記錄。治療效果標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：臨床表現(xiàn)消失，且雙肺濕啰音及痰鳴音消失，肺部功能基本恢復(fù)正常；②有效：臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，且雙肺濕啰音及痰鳴音消失，肺部功能有所好轉(zhuǎn)；③無效：臨床表現(xiàn)及肺部功能無好轉(zhuǎn)或更差，且雙肺濕啰音及痰鳴音未消失或更嚴(yán)重。治療效果=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0．05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，丙組總體有效率明顯高于甲組及乙組，丙組的住院時長明顯短于甲組和丙組，且結(jié)果均具有顯著差異。見表1。

表1 三組總體有效率及住院時長對比[n=21，n（%）]

3 討論

由于新生兒的免疫力往往比較弱，很容易因?yàn)楦鞣N情況感染肺炎，如吸入羊水乳汁、家屬的呼吸道病毒傳播等，且由于新生兒的氣道及其支氣管、呼吸肌發(fā)育尚不完全，氣道的氣流阻力大[4]，肺炎在新生兒中的發(fā)展速度非常快，很容易產(chǎn)生并發(fā)癥，如合并呼吸衰竭或心力衰竭等。此外，調(diào)查顯示，新生兒肺炎因其癥狀表現(xiàn)缺乏特異性，常規(guī)的診斷和治療方法難以奏效，其死亡率隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，還是位居新生兒致死中的前三位。因此，尋找更為高效的新生兒肺炎治療方式，是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、進(jìn)步的要求，也是我國人口綜合素質(zhì)的重要保障。

作為呼吸科常用藥的氨溴索，主要用于新生兒肺炎輔助治療，主要起到氣道通暢的作用，為新生兒肺炎預(yù)后起到積極且重要的作用。氨溴索作為一種祛痰劑，在新生兒肺炎治療中的使用首先可以提高呼吸道潤滑程度，其次能對肺部表面的活性物質(zhì)及支氣管的纖毛蠕動起到有效的促進(jìn)作用，并調(diào)節(jié)黏液分泌以提高治療效果，最后因具有刺進(jìn)肺泡細(xì)胞合成的作用，還能預(yù)防肺泡萎縮，抑制白細(xì)胞以及肺泡巨噬細(xì)胞對于細(xì)胞因子的分泌及釋放，有效預(yù)防肺部的損傷[5]。在臨床，氨溴索的給藥方式，常分為霧化吸入與靜脈滴注兩種，霧化吸入主要通過將藥物彌散為顆粒狀，使得患兒能夠?qū)ζ漭p易吸收，而靜脈滴注方式可以將藥物直接輸入身體，增加了藥效[6]。本次研究結(jié)果顯示，使用霧化吸入的給藥方式和使用靜脈滴注的給藥方式，在療效上并無顯著差異，而進(jìn)行氨溴索霧化吸入聯(lián)合靜脈滴注法治療的丙組，整體的療效明顯優(yōu)于使用單獨(dú)的氨溴索霧化吸入治療的甲組，同樣優(yōu)于單獨(dú)使用氨溴索靜脈滴注治療的乙組，治療時長明顯短于甲組、乙組。

綜上所述，采用霧化吸入聯(lián)合靜脈滴注法對新生兒肺炎進(jìn)行氨溴索給藥，可以明顯改善肺炎情況，療效更為顯著，還可以有效縮短住院時間，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣。