探討冠心病不穩定型心絞痛采用阿托伐他汀聯合通心絡膠囊治療的臨床效果

嚴廣德 張志丹（懷集縣人民醫院 懷集 526400）

隨著基礎性疾病的發生率不斷提高，心腦血管疾病的誘發率相對增加。冠心病也就是臨床所稱的一種冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，多是因冠狀動脈狹窄或者阻塞造成的心肌缺血、缺氧或者壞死[1]。這種疾病發生后，會出現心律不齊、心絞痛等多種臨床癥狀。可以說，不穩定型心絞痛是冠心病典型癥狀，會對生活質量造成較大的影響，嚴重時，還會危及生命安全。因此，在臨床工作中，必須對冠心病不穩定心絞痛采取積極的干預措施。在常規干預中，以利尿劑、心血管擴張等藥物的使用相對常見，能夠在一定程度上，改善臨床癥狀，效果相對較好[2]。但是，在對心絞痛的改善上，效果并不理想。在近幾年的臨床工作中，對冠心病不穩定型心絞痛運用阿托伐他汀和通心絡膠囊干預，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月—2018年1月收治的冠心病不穩定型心絞痛患者78例作為研究對象，按照隨機分組的原則，平均分為對照組和觀察組，每組39例。對照組男性23例，女性 16 例；年齡 34～77 歲，平均年齡（56.23±2.43）歲；病程 2～23年，平均病程（8.43±2.21）年。觀察組男性24例，女性15例；年齡 32～78歲，平均年齡（56.21±2.45）歲；病程 2～24年，平均病程（8.73±2.43）年。兩組資料經統計檢驗發現無顯著差異（P＞0.05），組間具有可比性。

納入標準：①符合臨床冠心病的診斷標準，且具備不穩定型心絞痛指征[3]；②無其他嚴重的器質性疾病；③對本次研究知情，簽署同意書。

1.2 治療方法：兩組在入院后，需要接受基本治療，可以采用阿司匹林干預抗血小板聚集；可以利用肝素抗凝。對照組在此基礎上，運用阿托伐他汀鈣片干預。選取瑞輝制藥有限公司生產的藥物，每日用藥1次，1片/次。于早餐后30 min口服。觀察組在對照組的基礎上，加用通心絡膠囊干預，以嶺藥業股份有限公司生產，3次/d，4粒/次，在餐后30 min服用。兩組均持續用藥3個月。

1.3 評價指標：顯效：在治療后，心絞痛癥狀相對改善，與此同時，發作時間以及頻率明顯降低，經心電圖檢查情況基本穩定；有效：治療后，心絞痛癥狀、發病頻率、發病時間等都會得到改善，經心電圖檢查情況基本穩定；無效：不符合上述兩項標準。

統計心絞痛發作頻率和心絞痛持續時間。

1.4 統計學方法：使用t檢驗計量資料，使用χ2檢驗計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義，統計由SPSS20.0軟件完成。

2 結果

從兩組治療總有效率上看，觀察組相對高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；可以將兩組心絞痛發作頻率以及持續時間進行統計學分析，差異具有統計學意義（P＜0.05），而兩組干預前差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較（n，%）

表2 兩組心絞痛發作頻率與心絞痛持續時間比較（±s）

表2 兩組心絞痛發作頻率與心絞痛持續時間比較（±s）

組別 時間段 心絞痛發作頻 心絞痛持續時率（次/d） 間（min/次）觀察組（n=39） 干預前5.34±2.1114.82±5.23干預后1.54±0.452.34±1.43對照組（n=39） 干預前5.62±2.3214.95±5.72干預后2.78±1.346.43±2.45

3 討論

冠心病作為臨床常見的一種心血管疾病，是在多種因素的共同作用下所致。這種疾病的存在會對心功能造成較大的影響，嚴重時，還會導致其他不良心臟事件的發生，危及生命安全。不穩定型心絞痛作為冠心病的常見癥狀之一，相對于穩定型心絞痛的持續時間更長，發作頻率較高。臨床對于這種疾病的治療有手術干預和藥物干預兩種方案，在臨床上常常采用藥物干預的方式進行治療。針對冠心病不穩定型心絞痛，可以采用鈣還原酶選擇性、競爭性抑制劑，即阿托伐他汀。其在機體中發揮的作用為降低炎性因子水平、較強的調脂以及抑制內源性膽固醇合成[4]；通心絡膠囊作為一種中成藥，包含諸多通絡止痛、益氣活血的藥物[5]。在本次研究中，觀察組治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這主要是因為，單純運用阿托伐他汀雖然能夠改善臨床癥狀，但是，不能對心絞痛狀況進行調節。而聯合用藥方案，既能夠改善血脂狀況，降低炎性因子，也能夠通過對脈絡的疏通改善冠脈痙攣的現象，使得心絞痛的發作率降低[6]。

綜上所述，對冠心病不穩定型心絞痛運用阿托伐他汀聯合通心絡膠囊進行干預治療，效果明顯，能夠有效緩解發病頻率以及發病時間，能夠改善生活質量。