小兒豉翹清熱顆粒聯合奧司他韋對流行性感冒患兒臨床癥狀恢復時間的影響

龍 梅（長沙市第四醫院兒科 長沙 410006）

流行性感冒簡稱“流感”，是一種由流感病毒感染所致的急性呼吸道傳染病，傳染性和傳播性較強。小兒由于機體免疫功能尚未完善，易成為流感病毒侵襲對象，是流感高危人群，主要臨床癥狀有高熱、全身酸痛乏力等。臨床研究顯示[1-2]，流感病毒變異性強，常規藥物治療緩慢。奧司他韋是一種神經氨酸酶抑制劑，是流感一線治療藥物。中成藥小兒豉翹清熱顆粒可發揮清熱導滯、疏風解表作用。本文應用小兒豉翹清熱顆粒和奧司他韋聯合治療流感患兒，分析對臨床癥狀改善時間的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月—2019年1月診治的184例流感患兒，以隨機數表法分為對照組和觀察組，每組92例。納入標準：符合《流行性感冒診療方案》[3]中流行性感冒診斷標準；1歲<年齡<14歲；發病時間>48 h；入組前未接受其他抗菌藥物治療；家屬知情并同意。排除標準：過敏體質；合并原始基礎疾病；依從性較差；半年內接受過流感疫苗注射。對照組男性50例，女性 42 例；平均年齡（6.42±0.85）歲；平均病程（19.16±0.51）h。觀察組男性53例，女性39例；平均年齡（6.53±0.74）歲；平均病程（19.06±0.61）h。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法：兩組均給予休息、喂水等一般處理，降溫、止咳等對癥治療及抗感染等常規綜合治療，在此基礎上，對照組口服磷酸奧司他韋顆粒（宜昌東陽光長江藥業股份有限公司，國藥準字H20080763，規格：15 mg）治療，體重≤15 kg，30 mg/次；15～23 kg，45 mg/次；24～40 kg，60 mg/次；>40 kg，75 mg/次，用藥頻率均為2次/d。觀察組同時聯合小兒豉翹清熱顆粒（濟川藥業集團有限公司，國藥準字 Z20050154，規格：2 g）治療，開水沖服，1～3 歲，2～3 g/次；4～6 歲，3～4 g/次；7～9/歲，4～5 g/次；>10 歲，6 g/次，用藥頻率均為3次/d。兩組連續治療時間均為5 d。

1.3 觀察指標：①臨床療效評價：根據體溫恢復情況，咳嗽、鼻塞、流涕等流感癥狀緩解情況將療效分為顯效（治療48 h后，體溫恢復正常，流感癥狀完全消失）、有效（治療72 h后，體溫基本恢復正常，流感癥狀顯著緩解）和無效（治療72 h后，體溫未見下降，臨床癥狀未見減輕甚至加重）。②臨床癥狀：發熱、咳嗽、鼻塞、咽紅腫痛。③不良反應：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

1.4 統計學方法：應用SPSS21.0軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：觀察組臨床療效總有效率（95.65%）顯著高于對照組（85.87%），兩組比較差異明顯（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 臨床癥狀緩解時間：觀察組發熱、咳嗽、鼻塞、咽紅腫痛臨床癥狀緩解時間均明顯短于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（±s，d）

組別 例數 發熱 咳嗽 鼻塞 咽紅腫痛對照組觀察組92 92 t P 2.21±0.31 1.46±0.20 19.500 0.000 4.72±0.84 3.13±0.75 13.543 0.000 4.62±0.48 3.27±0.37 21.366 0.000 4.26±0.54 2.42±0.38 26.728 0.000

2.3 用藥安全性：觀察組不良反應總發生率為3.26%（惡心、嘔吐各1例，腹瀉1例），對照組不良反應總發生率為5.43%（惡心2例，嘔吐、腹瀉、腹痛各1例），兩組比較差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

流感發病急、傳染性強，主要通過飛沫經呼吸道傳播。老年、兒童等免疫力相對低下人群是主要侵襲對象。調查研究表明[4-5]，兒童免疫系統發育不完善，抵抗力不足，治療不及時可以引發肺炎甚至其他重要臟器功能障礙，身心健康和正常發育受到嚴重影響。病理學研究顯示[6]，流感病毒包膜上鑲嵌一種被稱為神經氨酸酶的糖蛋白酶，在病毒增殖過程中發揮重要作用。奧司他韋是臨床推薦的用于治療流感的一線抗病毒藥物，作為神經氨酸酶抑制劑，通過競爭性結合流感病毒神經氨酸酶活性位點，抑制病毒增殖。中醫角度上，流感病機主要為邪毒、風溫，中藥治流感作用被普遍肯定。小兒豉翹清熱顆粒是一種由連翹、淡豆豉、大黃、梔子、薄荷、檳榔等多味成分組成的中成藥，可清熱導滯、疏風解表，不僅能抗病毒，而且具有調理脾胃、增強免疫力的作用。

本研究結果顯示，聯合治療臨床總有效率為95.65%，明顯高于單純奧司他韋治療（85.87%）。且聯合治療發熱、咳嗽、鼻塞、咽紅腫痛臨床癥狀緩解時間均明顯縮短，均表明聯合治療效果顯著，奧司他韋可防止流感病毒擴散，控制病情。小兒豉翹清熱顆粒中的各中藥材配伍，提高抗炎、抗菌、抗病毒效果，增強機體免疫力，緩解臨床癥狀。用藥安全性分析結果顯示，兩組出現的不良反應均為一過性，未出現嚴重不良反應，用藥安全。

綜上分析，小兒豉翹清熱顆粒和奧司他韋聯合治療流感患兒，臨床療效顯著提升，臨床癥狀明顯緩解，安全性較高。