重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液輔助治療白內障超聲乳化術后干眼的效果分析

姚培好（高州市第二人民醫院眼科 高州 525200）

白內障是一種晶狀體代謝紊亂，導致視物模糊[1]的眼部疾病。其病因復雜，常與老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等有關。目前臨床上常用超聲乳化術治療該病，有顯著的臨床效果，可以使視力快速恢復正常，但該方法會引起干眼癥狀，應及時治療。臨床最常使用的藥物為抗生素以及糖皮質激素，較為單一。重組牛堿性成纖維細胞生長因子生物活性廣泛，可以不斷刺激角膜細胞、上皮細胞、血管內皮細胞等的生長[2]。本研究采用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液輔助治療白內障超聲乳化術后干眼，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究選擇2016年1月—2017年1月我院收治入院的70例白內障超聲乳化術后干眼患者，在醫學倫理委員會的批準下，且取得知情同意后，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組男性17例，女性18例；平均病程（3.62±1.18）年；平均年齡（37.45±12.32）歲。觀察組男性16例，女性19例；平均病程（3.58±1.12）年；平均年齡（37.71±12.54）歲。兩組基線資料進行比較無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組在術后采用常規治療方式，即用妥布霉素地塞米松滴眼液（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20020497，規格：每 5 mL含妥布霉素 15 mg、地塞米松 5 mg）1次/d，1滴/次進行常規治療。觀察組在對照組基礎上采用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液（珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S19991022，規格：21000IU/5g/支）1 次/d，1 滴/次。兩組均連續治療1個月。

1.3 觀察指標和評價標準：比較觀察兩組臨床治療效果、眼表及淚膜功能、干眼癥狀評分和OSDI評分。

1.3.1 療效評價標準[3]：治愈：眼部干澀感、異物感、視物模糊等癥狀已完全消失，裂隙燈下檢查球結膜血管無擴張、無增厚；顯效：眼部癥狀基本消失，裂隙燈下檢查球結膜血管無擴張、輕微增厚；有效：眼部癥狀有所好轉，裂隙燈下檢查球結膜血管有擴張、且球結膜增厚；無效：未達到上述標準。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 淚膜、淚液功能測定：包括淚膜破裂時間（BUT）以及淚液分泌實驗（SIt）。BUT：將20 g/L熒光素鈉逐滴加入結膜囊，裂隙燈下觀察記錄BUT。BUT<10 s為異常。SIt：在不使用眼表麻醉劑的情況下，將淚液試紙條置入雙眼結膜囊，5 min后記錄試紙條浸濕長度，SIt<10 mm/5 min為異常。

1.3.3 干眼癥狀評分：包括干澀感、異物感、燒灼感、視疲勞、眼痛、眼紅、畏光等癥狀，每項按無、輕、中、重分別記為 0、1、2、3分。

1.3.4 OSDI評分：包括三個部分，共12道題目，滿分100分。得分越高表示眼表狀態越差。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS22.0進行數據分析，對于服從正態分布的計量資料（BUT、SIt、干眼癥狀評分和OSDI評分、平均年齡以及平均病程）采用均數±標準差表示，使用t檢驗；計數資料（臨床療效、性別）統計描述使用百分比表示，使用卡方檢驗。檢驗水準值取α=0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組的總有效率明顯比對照組高（94.28%vs82.85%），P＜0.05，見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組淚膜、淚液功能比較：兩組治療后BUT及SIt均升高，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組與對照組有顯著差異，P＜0.05，見表 2。

表2 兩組淚膜、淚液功能比較（±s）

表2 兩組淚膜、淚液功能比較（±s）

注：與同組治療前相比，△P<0.05；與對照組相比，*P<0.05。

組別例數BUT（s）SIt（mm/5min）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 3.11±1.02 4.79±1.58△ 6.89±2.28 7.67±2.54△觀察組 35 3.10±1.01 6.53±2.16△* 6.98±2.31 8.71±2.89△*

2.3 兩組干眼癥狀評分和OSDI評分比較：治療后，對照組干眼癥狀評分升高，觀察組下降，差異具有統計學意義；OSDI評分兩組均降低，且觀察組評分與對照組相比有顯著差異，P＜0.05，見表3。

表3 兩組干眼癥狀評分和OSDI評分比較（±s，分）

表3 兩組干眼癥狀評分和OSDI評分比較（±s，分）

注：與同組治療前相比，△P<0.05；與對照組相比，#P<0.05。

組別 例數 干眼癥狀評分 OSDI評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 1.23±0.40 1.38±0.45 30.41±10.12 20.57±6.84△觀察組 35 1.25±0.41 1.22±0.39△ 30.16±10.04 14.28±4.75△#

3 討論

白內障是一種眼睛晶狀體發生混濁的疾病，是首位致盲性眼病，目前臨床常用治療方法為白內障超聲乳化術，有如下優點：①手術時間非常短；②微創技術傷口小、恢復很快；③術后不良反應發生率較低。但在手術過程中會破壞角結膜細胞，減少跨膜蛋白和黏蛋白的分泌，同時手術會損傷角膜神經，導致出現干澀感、異物感、燒灼感、視疲勞、眼痛、眼紅、畏光等干眼癥狀[4]。

干眼癥具有復雜的發病機制，且持續時間較長，造成了巨大困擾。研究表明[5]，白內障術后出現干眼癥的幾率高達20%左右，出現原因與手術過程中對眼表神經刺激以及常規消毒、麻醉藥物有關。此類藥物特有的生理性質會損傷淚膜和角膜上皮，導致眼表病變發生。

bFGF滴眼液主要成分為重組牛堿性成纖維細胞生長因子，主要作用為修復中、外胚層細胞，并使其再生。重組牛堿性成纖維細胞生長因子是人體組織和體液的有效成分，不僅是保證視功能的前提，而且會修復損傷的角膜上皮細胞。研究表明[6]，該生長因子會結合靶細胞上的受體，促進角膜上皮細胞的增殖與移行，具有修復角膜上皮組織、增加杯狀細胞數量的功能。

本研究結果顯示，觀察組的臨床療效顯著高于對照組（94.28%vs82.85%）。兩組治療后BUT及SIt均升高，且觀察組明顯比對照組高。治療后，對照組干眼癥狀評分升高，觀察組下降，P＜0.05；OSDI評分兩組均降低，且觀察組評分與對照組相比有顯著差異，P＜0.05，說明使用bFGF滴眼液進行治療對于白內障干眼癥具有顯著的臨床療效，不僅能降低干眼癥狀評分和OSDI評分，還會延長BUT及SIt時間。這與重組牛堿性成纖維細胞生長因子對中胚層和外胚層的細胞具有促進修復和再生作用有關。

綜上所述，采用bFGF滴眼液輔助治療白內障超聲乳化術后干眼，臨床效果顯著，可以明顯改善淚膜、淚液功能，且會降低干眼癥狀評分和OSDI評分，值得臨床推廣。