哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的藥物療效分析

劉志標 嚴婕華 黃洪發（廣東省佛山市高明區中醫院 佛山 528500）

支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病同屬氣道慢性炎癥性疾病，當兩者合并發生時被稱為哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征，臨床癥狀較為復雜，且氣流受限較為嚴重，另外，肺功能損傷程度較高，具有極高的病死率[1]。研究發現，氣道阻塞性肺疾病中大約有20%患者為哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征，因此，探索有效的治療方案對臨床具有重要的現實意義[2]。本次研究于2016年9月—2019年2月選取42例病歷資料完整的哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者，分別予以單一用藥和聯合用藥治療，分析藥物療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2016年9月—2019年2月選取42例病歷資料完整的哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者，采取電腦隨機數字表分為兩組。常規組（n=21）：男性12例，女性9例；年齡 35～76歲，平均年齡（56.4±6.3）歲；病程 2～8 年，平均病程（5.5±1.2）年。研究組（n=21）：男性 13例，女性 8 例；年齡 35～76歲，平均年齡（56.4±6.3）歲；病程 2～8 年，平均病程（5.5±1.2）年；符合哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征診斷指南與標準，事先對研究知情且同意，經統計學對不同組一般資料對比計算后發現差異較小，P＞0.05，可以對比。

1.2 治療方法：兩組均給予吸氧、抗感染、糾正水電解質失衡等常規治療。21例給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療（常規組），治療過程：布地奈德福莫特羅粉吸入劑（規格：160 μg/4.5 μg/吸，60 吸/支），1～2 吸/次，2 次/d，治療 30 d。21 例采取布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合噻托溴銨治療（研究組），治療過程：布地奈德福莫特羅粉吸入劑用藥與常規組一致；噻托溴銨粉吸入劑（規格：18 μg），1 粒/次，將其置入藥粉吸入器吸入，1 次/d，治療30 d。

1.3 觀察指標：①觀察兩組治療有效率，顯效：哮喘未發作、臨床癥狀基本消失；有效：哮喘發作次數、時間明顯減少、臨床癥狀顯著好轉；無效：哮喘發作次數、時間，以及臨床癥狀均無任何好轉與改善[3]。②觀察兩組肺功能。

1.4 統計學方法：數據資料用SPSS24.0軟件統計處理，計量資料用（±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比：研究組有效率100.00%（21/21），與常規組的 80.95%（17/21）對比更高，差異明顯，P＜0.05，見表 1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組肺功能指標對比：研究組各項肺功能指標與常規組對比更好，差異明顯，P＜0.05，見表 2。

表2 兩組肺功能指標對比（±s）

表2 兩組肺功能指標對比（±s）

組別/指標 常規組（n=21） 研究組（n=21） t P FVC（L）FEV1（L）FEV1/FVC（%）MMEF（L/S）PEF（L/S）1.51±0.79 1.01±0.09 50.87±11.62 0.87±0.16 2.88±1.04 2.47±1.16 1.46±0.15 61.64±14.73 1.47±0.25 4.33±1.17 3.4611 11.7886 2.6306 9.2635 4.2447 0.0013 0.026 0.0120 0.0000 0.0001

3 討論

近年來，受環境問題、吸氧人數增加以及人口老齡化進程等諸多因素的影響，哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患病人數越來越多，且趨于年輕化，為患者、家庭以及社會帶來極大的不利影響與負擔[4]。目前，臨床對于哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征發病機制仍存在較大爭議，病因復雜，普遍認為與氣道炎癥、氣道結構改變、肺泡實質改變、遺傳因素等有一定相關性[5]。治療目標以控制疾病、緩解癥狀、改善肺功能為主，布地奈德福莫特羅粉吸入劑是臨床常用藥物，含有布地奈德和福莫特羅兩種成分，布地奈德屬于糖皮質激素，能夠有效減輕哮喘癥狀，控制疾病發展，防止疾病加重，福莫特羅屬于選擇性β2-腎上腺素受體激動劑，能夠緩解支氣管痙攣、舒張支氣管平滑肌，因此，布地奈德福莫特羅粉吸入劑可以起到一定的治療效果，但是，受疾病不同程度影響，部分患者仍會出現明顯癥狀。噻托溴銨屬于特異選擇性抗膽堿藥物，能夠選擇性抑制平滑肌M3受體，松弛平滑肌，進而起到擴張支氣管作用，另外，該藥物能夠顯著改善峰值呼氣流速和呼吸困難癥狀，除此之外，該藥物作用時間可持續24 h以上，兩種藥物聯用，可以發揮更好的療效[6]。

研究結果顯示，研究組有效率100.00%（21/21），與常規組的 80.95%（17/21）對比更高，差異明顯，P＜0.05；研究組各項肺功能指標與常規組對比更好，差異明顯，P＜0.05；說明布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合噻托溴銨治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征療效與單一用藥相比卓著。

綜上，給予哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合噻托溴銨治療，能夠提升治療有效率，更好改善肺功能。