分析他汀類藥物與其他藥物聯用時所致不良反應的特點及相關建議

肖慧霞（佛山市高明區中醫院 佛山 528500）

他汀類藥物具有起效快、耐受性好、降脂快等特點，目前已經被廣泛應用于臨床治療[1]。不僅如此，他汀類藥物還能夠調節免疫機制，抑制炎癥反應，對血管功能具有改善作用[2]。比較常用的他汀類藥物有辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等。隨著這種藥物在臨床上的使用范圍不斷擴大，單獨應用和聯合應用產生的不良反應都在增加。本研究主要探討他汀類藥物與其他藥物聯用時所致不良反應的特點并給出建議，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入組對象為我院2017年9月—2019年9月接受他汀類藥物和其他降脂類藥物聯合治療的72例患者。在性別方面，男性40例，女性32例；在年齡方面，范圍為30～75歲，平均年齡（55.50±6.70）歲。納入標準：符合《中國成人血脂異常防治指南》中關于他汀類降脂藥物的治療要求。排除標準：合并重大器官疾病；免疫功能障礙；對本研究藥物不耐受。兩組年齡、性別等臨床資料，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法：對使用的他汀類藥物的品種，以及聯合用藥的品種和藥品名稱、使用劑量等進行統計。對出現的不良反應進行研究和分析，總結他汀類藥物與其他藥物聯用導致不良反應的特點。并對聯合用藥給予建議。

1.3 觀察指標

1.3.1 對他汀類藥物與其他藥物聯用產生的不良反應和臨床表現進行統計。

1.3.2 聯合用藥品種及發生的不良反應情況。

1.3.3 研究不同性別用藥不良反應。

1.4 統計學方法：將數據錄入SPSS22.0軟件，進行統一計算。使用百分率表示計數資料，卡方檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 他汀類藥物與其他藥物聯用產生的不良反應和臨床表現：他汀類藥物聯合用藥的不良反應情況和臨床表現，見表1。

表1 他汀類藥物與其他藥物聯用產生的不良反應和臨床表現[n（%）]（n=72）

2.2 聯合用藥品種及發生的不良反應情況：不同品種藥物聯合用藥引發的不良反應情況，見表2。

表2 聯合用藥品種及發生的不良反應情況[n（%）]（n=72）

2.3 不同性別用藥不良反應：40例男性患者中，有8例發生肝毒性反應、6例出現橫紋肌溶解癥、17例出現消化系統反應、9例為其他不良反應，女性患者發生肝毒性反應2例、出現橫紋肌溶解癥1例、出現消化系統反應18例、其他不良反應11例，在肝毒性反應和橫紋肌溶解癥方面，男性患者高于女性患者（P<0.05），其他不良反應比較無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

他汀類藥物是臨床上常用的一線降脂藥物。其屬于三甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑[3]。通過對HMG-COA還原酶活性進行抑制，可以降低膽固醇含量，降低三酰甘油和低密度蛋白的水平，同時能夠促使高密度脂蛋白水平升高，起到降脂的作用[4]。他汀類藥物降脂和防治心血管疾病的功能比較強，但是在與其他藥物聯用時，會產生不良反應[5]。

本研究結果顯示，他汀類藥物與其他藥物聯用產生的不良反應主要有橫紋肌溶解癥、肝毒性反應、消化系統反應以及頭暈、惡心等其他反應。與不同藥物聯用，其出現的不良反應各不相同，不同性別的不良反應有差異，男性患者在橫紋肌溶解癥和肝毒性反應方面高于女性患者（P<0.05），表明他汀類藥物有較好的降脂作用，但是其單獨使用和聯合應用引發的不良反應比較多，需要明確藥物的不良反應后進行臨床合理用藥。

針對他汀類藥物與其他藥物聯用產生不良反應，本研究給出以下建議，僅供參考。①他汀類藥物從小劑量起始，逐漸增加劑量，觀察有無不適，逐漸提高身體耐受性。并定期對轉氨酶、血糖等指標進行檢測，確定身體機能是否有損傷。身體不耐受患者，可隔天服藥，保證降脂效果即可。②在使用他汀類藥物治療前，醫生要詢問患者正在服用什么藥物，明確藥物聯合使用的適應癥和禁忌癥，防止藥物聯用導致的不良反應增加。③藥物聯用治療出現不良反應以后，需要及時進行觀察，并采取停藥、減量措施。或者更換其他藥物進行治療。④在與貝特類降脂藥物、降壓藥或抗心肌缺血藥、抗凝藥、抗病毒類藥物進行聯用時，要對不同種類的藥物適應癥和禁忌癥進行明確，選擇與他汀類藥物發生互相作用比較輕的藥物聯用。并嚴格按照說明書規定的用藥劑量進行規范用藥。減少由于劑量使用不當導致不良反應增加[6]。

綜上所述，他汀類藥物作為一線調脂藥物，降血脂、防治心腦血管疾病等都有顯著療效。根據藥物相互作用的原理，他汀類藥物與其他藥物聯用時，會出現消化系統反應、肝毒性反應等不良反應。在用藥之前，要對聯用的藥物進行分析，明確聯合用藥禁忌，調整用藥劑量，降低不良反應發生率。