標準化抗心衰治療聯合法舒地爾對老年心衰患者臨床血漿腦利鈉肽水平影響的療效評價

郭紅前

山東省泰山療養院，山東泰安 271000

心衰是由很多種原因造成， 最主要還是各類心血管疾病，在臨床上十分常見，并且多發于老年人中[1]。 該病病程長，病情發展危重，復發率和死亡率都相對較高，嚴重影響老年人的生活質量和生活水平[2]。 臨床上對于老年心衰的治療難度較大，過程比較棘手，標準化抗心衰治療的效果并不是非常理想[3]。 該文選取2017 年5 月— 2019 年5 月期間該院120 例老年心衰患者進行研究，將對其聯合法舒地爾治療老年心衰的療效進行評估，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收集120 例老年心衰患者， 將其隨機的、平均的分為兩組，每組60 例患者，分別為對照組和觀察組。對照組：男27 例，女33 例；平均年齡（65.6±2.1）歲；平均病程（5.9±0.8）年。 觀察組：男31 例，女29 例；平均年齡（65.5±2.3）歲；平均病程：（5.6±0.9）年。患者組間資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

納入標準：①所有患者均被診斷為老年心衰，并且符合臨床上老年心衰的診斷標準；②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關研究流程；③所有患者年齡均≥60 歲。

排除標準：①先天性心臟疾病、急性心肌梗死、嚴重心動過緩者；②慢性阻塞性肺病者；③認知功能障礙者；④過敏體質者；⑤合并嚴重感染、代謝紊亂者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 標準化抗心衰治療。 給予患者藥物治療，包括血管緊張素轉化酶抑制劑、硝酸酯類、強心劑、利尿劑、β 受體阻滯劑等，對于感染者，給予抗生素治療。

1.2.2 觀察組 標準化抗心衰+法舒地爾治療。 ①標準化抗心衰治療方式與對照組患者相同。 ②法舒地爾治療：給予患者法舒地爾（國藥準字H20123184，劑量：30 mg，與100 mL 生理鹽水進行混合，對患者進行靜脈注射，2 次/d。

以上兩組患者治療時間均為2 個月，并且在治療期間，保持飲食的清淡，睡眠的規律。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果，以臨床總有效率表達，臨床上分為3 個等級，分別為：①顯效。 表示患者的癥狀緩解較多。②有效。表示患者的癥狀有緩解，有好轉趨勢。③無效。 表示患者的癥狀無緩解。 對比兩組患者的心臟功能；對比兩組患者的血漿腦利鈉肽水平；對比兩組患者的不良反應率。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 臨床效果

觀察組中，顯效37 例，有效19 例，無效4 例，臨床總有效率為93.33%，對照組中，顯效30 例，有效15 例，無效15 例，臨床總有效率為75.00%，低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對比Table 1 Comparison of clinical effects between the two groups of patients

2.2 心臟功能指標

對照組患者的左室舒張末期內徑為（53.89±5.26）mm，左室收縮末期內徑為 （44.28±3.69）mm， 左室射血分數為（43.11±4.17）%，觀察組患者的各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的心臟功能對比（±s）Table 2 Comparison of cardiac function between two groups of patients (±s)

表2 兩組患者的心臟功能對比（±s）Table 2 Comparison of cardiac function between two groups of patients (±s)

組別 左室舒張末期內徑（mm）左室收縮末期內徑（mm）左室射血分數（%）對照組（n=60）觀察組（n=60）t 值P 值53.89±5.26 46.51±4.16 8.520 0.010 44.28±3.69 37.62±4.57 8.780 0.010 43.11±4.17 49.31±3.27 9.060 0.010

2.3 血漿腦利鈉肽水平

觀察組患者的血漿腦利鈉肽為（231.54±12.66）ng/L，6 min 最大步行距離為（425.15±15.22）m，對照組患者的血漿腦利鈉肽為 （326.51±13.75）ng/L， 6 min 最大步行距離為（362.61±13.97）m，觀察組各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的血漿腦利鈉肽水平對比（±s）Table 3 Comparison of plasma brain natriuretic peptide levels in two groups of patients (±s)

表3 兩組患者的血漿腦利鈉肽水平對比（±s）Table 3 Comparison of plasma brain natriuretic peptide levels in two groups of patients (±s)

組別血漿腦利鈉肽（ng/L） 6 min 最大步行距離（m）對照組（n=60）觀察組（n=60）t 值P 值326.51±13.75 231.54±12.66 39.360 0.010 362.61±13.97 425.15±15.22 23.450 0.010

2.4 不良反應發生情況

觀察組中，惡心1 例，乏力1 例，面色潮紅2 例，不良反應發生率6.67%，對照組中，惡心4 例，乏力3 例，面色潮紅8 例，不良反應發生率25.00%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應發生情況對比Table 4 Comparison of adverse reactions between two groups of patients

3 討論

心力衰竭的患者相對心臟供血不足， 而供血不足對心臟的傷害是致命的，心臟的功能性異常，將會導致很多機體代謝都無法完成，從而引發機體的一系列異常[4]。 心力衰竭患者多以心功能減退為主要表象， 屬于心臟病發展的末期[5]，因此，很大幾率會導致死亡[6]。 尤其是老年心衰患者，心臟功能的下降，導致機體功能的下降[7]，對于老年心衰患者的治療，也是建立在該機制的基礎上，通過藥物緩解癥狀。

Rho 激酶系統與心血管疾病有很直接的關系，直接關系到發病的過程，并且Rho 激酶的升高，在臨床上是十分危險的信號，得到有效的抑制，才能夠起到擴張血管，提升心臟功能的目的。 法舒地爾就是一種Rho 激酶抑制劑，能夠有效地調節患者血壓，改善患者血液循環，抑制血管重構。

血漿腦利鈉肽是心室肌細胞分泌出來的， 因此可以直接作為診斷心功能的指標和依據， 血漿腦利鈉肽水平的降低， 在一定程度上能夠反映出患者的病情好轉，因此，在臨床上經常被用來診斷老年心衰的療效指標。

該文的研究當中， 觀察組患者的臨床總有效率93.33%高于對照組，不良反應發生率低于對照組，并且左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑低于對照組，左室射血分數高于對照組，血漿腦利鈉肽水平低于對照組。 與王娜等[8]研究中的數據：觀察組治療有效率（94.74%）、LVEDD、LVESD、LVEF、BNP 和6MWD 較對照組的（78.95%）以及其他指標均優于，相一致。

綜上所述，法舒地爾它能夠有效地保護患者的心肌，降低心臟負荷，從而提升心肌功能，提升心臟功能，在改善心臟指標的基礎上，大大降低血漿腦利鈉肽水平，從而大大緩解患者的癥狀。 治療后患者的不良反應少， 這說明，法舒地爾的安全性更高，更加適合在臨床進行推廣和普及。