利培酮與氨磺必利對精神分裂癥患者生活質量影響的對照研究

路光輝，高麗紅，任清濤

淄博市精神衛生中心，山東淄博 255100

精神分裂癥是一種嚴重的精神疾病， 發病率、 病程長，且易復發，不僅嚴重威脅患者自身日常生活和工作，還給社會及家庭造成了沉重負擔。 隨著醫學的進步，精神疾病患者的治療已不僅僅局限于精神癥狀的控制， 而是更加關注如何改善其生存質量。 氨磺必利、利培酮均可有效治療精神分裂癥[1-2]。 該文以2016 年7 月—2018 年6 月期間收治的126 例精神分裂癥患者為研究對象， 探討氨磺必利、 利培酮兩種不同抗精神病藥物對精神分裂癥患者生活質量的影響，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

共納入126 例， 均來自淄博市精神衛生中心就診的精神分裂癥患者。 納入標準：①均符合國際精神疾病疾病分類第10 版（ICD-10）關于精神分裂癥的診斷標準；②單一藥物治療且出院后遵醫囑繼續服藥者； ③對該研究知情同意。 排除標準：嚴重器質性疾病及酒精、藥物依賴者。按照患者用藥種類不同分為兩組，利培酮組63 例，包括男34 例，女29 例，平均年齡（29.46±10.32）歲，受教育年限（9.18±7.46）年，病程（2.92±5.11）年；氨磺必利組63 例，包括男35 例，女28 例，平均年齡（28.59±11.48）歲，受教育年限（8.79±7.71）年，病程（2.81±4.69）年。 兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

利培酮組給予利培酮分散片（國藥準字：H20100106，規格：1 mg/片）口服，維持劑量：4～6 mg/d，1 次/d；氨磺必利組給予氨磺必利片（國藥準字：H20113231，規格：0.2 g/片）口服，維持劑量：400～600 mg/d，1 次/d。

1.3 觀察指標

隨訪1 年后，評價兩組患者下列指標：①臨床療效：采用陽性和陰性癥狀評定量表（PANSS）評價療效，評分越低療效越好；②藥物不良反應：采用不良反應量表（TESS）評價藥物不良反應， 評分越低不良反應越輕； ③社會功能：采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評價社會功能，SDSS 分值越高社會功能缺陷越嚴重；④生活質量：采用汪向東等編制的生活滿意度量表（LSR）評價生活質量，分值越高生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 100 統計學軟件對數據進行分析， 計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 隨訪結果

剔除資料不全者，最后完成108 例臨床觀察，其中氨磺必利組53 例，利培酮組55 例。

2.2 療效及藥物不良反應比較

治療前、隨訪1 年后兩組患者PANSS 總分、陽性癥狀及陰性癥狀評分比較均差異無統計學意義（P＞0.05）；隨訪1 年后，氨磺必利組TESS 評分低于利培酮組（P＜0.01）。 見表1。

表1 兩組患者PANSS 和TESS 評分比較[（±s），分]Table 1 Comparison of PANSS and TESS scores between two groups of patients [(±s)，points]

表1 兩組患者PANSS 和TESS 評分比較[（±s），分]Table 1 Comparison of PANSS and TESS scores between two groups of patients [(±s)，points]

評定項目 利培酮組（n=55）氨磺必利組(n=53) χ2 值/t 值 P 值治療前PANSS 總分陽性癥狀陰性癥狀隨訪1 年PANSS 總分陽性癥狀陰性癥狀隨訪1 年TESS 評分51.75±7.36 10.05±7.10 11.68±7.26 49.61±10.15 10.08±7.19 9.08±6.63 28.30±4.48 52.05±6.58 9.80±6.65 12.11±6.91 48.71±10.49 9.46±6.57 8.84±6.46 22.09±5.08 0.223 0.189 0.315 0.453 0.468 0.191 6.728 0.732 0.753 0.641 0.507 0.504 0.753 0.014

2.3 社會功能比較

氨磺必利組患者婚姻職能、社會性退縮、家庭外社會活動、家庭內活動過少、個人生活自理、對外界興趣缺陷評分明顯低于利培酮組患者， 差異有統計學意義 （P＜0.05），兩組患者在職業與工作、父母職能、家庭職能、責任心和計劃性方面缺陷程度比較差異無統計學意義 （P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者SDSS 評分比較[（±s），分]Table 2 Comparison of SDSS scores between two groups of patients [(±s)，points]

表2 兩組患者SDSS 評分比較[（±s），分]Table 2 Comparison of SDSS scores between two groups of patients [(±s)，points]

評定項目 利培酮組（n=55）氨磺必利組(n=53) t 值 P 值職業與工作婚姻職能父母職能社會性退縮家庭外社會活動家庭內活動過少家庭職能個人生活自理對外界興趣缺陷責任心和計劃性0.50±0.63 0.62±0.60 0.36±0.50 0.75±0.55 0.85±0.56 0.64±0.43 0.59±0.70 0.40±0.52 0.67±0.55 0.69±0.64 0.54±0.58 0.34±0.52 0.25±0.43 0.48±0.37 0.58±0.52 0.39±0.49 0.40±0.63 0.22±0.37 0.40±0.42 0.45±0.62 0.343 2.595 1.227 3.003 2.598 2.814 1.484 2.079 2.874 1.979 0.614 0.047 0.063 0.043 0.047 0.045 0.059 0.049 0.045 0.052

2.4 生活質量比較

氨磺必利組生活質量各維度評分均高于利培酮組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]Table 2 Comparison of quality of life scores between two groups of patients [(±s)，points]

表3 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]Table 2 Comparison of quality of life scores between two groups of patients [(±s)，points]

評定項目 利培酮組（n=55）氨磺必利組(n=53) t 值 P 值熱情與冷漠決心與不屈服愿望與已實現自我評價心境3.72±1.28 3.64±1.15 2.82±1.22 3.10±1.17 2.72±1.63 4.38±1.42 4.12±1.08 3.63±1.53 3.69±1.33 3.47±0.85 2.534 2.237 3.035 2.444 3.014 0.047 0.048 0.043 0.047 0.043

3 討論

精神分裂癥患者臨床療效觀察指標中， 生活質量越來越受到關注[3]。 文獻顯示[4-5]，精神分裂癥患者生活質量與其精神癥狀往往呈負相關， 精神分裂癥核心問題表現為社會功能受損，繼而影響生活質量。 而導致精神病患者生活質量下降的原因，一方面受到精神癥狀的影響，另一方面則與社會功能受損有關。 故探尋一種改善患者生活質量且安全有效的治療方案， 恢復患者的各種社會功能至關重要。

氨磺必利、 利培酮對陽性癥狀和陰性癥狀為主的精神分裂癥患者均有良好的療效[6-7]。 該研究結果顯示,兩組患者療效相當。 氨磺必利不良反應相對較少，對患者的認知功能無明顯損害，很少影響其日常生活。 吳徳武等[8]報道，觀察組口服氨磺必利治療精神分裂癥8 周后，TESS 評分（14.3±5.2）分，明顯低于對照組（28.2±8.5）分，指出氨磺必利治療精神分裂癥不良風險更低。 該研究結果顯示，氨磺必利組TESS 評分（22.09±5.08）分，明顯低于利培酮組（28.30±4.48）分（P＜0.05），說明氨磺必利治療精神分裂癥患者藥物不良反應小，在安全性方面有明顯優勢，與上述報道結果一致。 抗精神病藥物在控制精神癥狀的同時，因不同程度的不良反應難免帶給患者不利影響， 并影響社會功能[9]。范洪峰等[10]學者報道，氨磺必利組治療精神分裂癥，治療2 個月后，患者職業與工作（0.25±0.44）分、家庭職能（0.31±0.42）分、社會性退縮（0.34±0.41）評分明顯低于單用利培酮對照組（0.78±0.77）、（0.57±0.59）、（0.62±0.77）分，指出氨磺必利在改善患者社會功能方面優于利培酮。 該研究結果顯示，氨磺必利組患者婚姻職能、社會性退縮、家庭外社會活動、家庭內活動過少、個人生活自理、對外界興趣缺陷程度評分分別為 （0.34±0.52）、（0.48±0.37）、（0.58±0.52）、（0.39±0.49）、（0.22±0.37）、（0.40±0.42） 分，明顯低于利培酮組患者 （0.62±0.60）、（0.75±0.55）、（0.85±0.56）、（0.64±0.63）、（0.40±0.52）、（0.67±0.55）分（P＜0.05），說明氨磺必利在改善社會功能方面優于利培酮組， 與上述報道結果一致。 此外，在生活質量方面，氨磺必利組熱情與冷漠、決心與不屈服、愿望與已實現、自我評價、心境評分分別為（4.38±1.42）、（4.12±1.08）、（3.63±1.53）、（3.69±1.33）、（3.47±0.85）分，明顯高于利培酮組患者（3.72±1.28）、（3.64±1.15）、（2.82±1.22）、（3.10±1.17）、（2.72±1.63） 分，說明氨磺必利在改善生活質量方面優于利培酮治療組。

綜上所述， 氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者療效相當，但氨磺必利藥物副反應輕，能有效改善社會功能，提高生活質量。