我國古代是如何防范疫病的

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疫，作為一種流行范圍廣、傳染性強的疾病，在人類歷史上并不少見。由于疫病的殺傷性極強，對政治、經濟、社會的破壞性極大，往往讓人談之色變。但是，在數千年與各種疫病的抗爭過程中，人們也逐漸摸索出一些經驗，總結出了防范疫病的各種方法，包括隔離病患、使用藥物等，在現代醫學和疫苗出現之前，發揮了重要作用。

歷史上那些可怕的疫災

在我國，關于疫病的文字記載最早可以追溯到公元前13世紀的甲骨文。據《小屯殷虛文字乙編》記載，巫師卜問商朝大王是否染上傳染病，又卜問疫病是否會蔓延流傳。《詩經·小雅·節南山》也提到，公元前781年至公元前771年，周幽王時期“天方薦瘥，喪亂弘多”。東漢許慎在《說文解字》也有解釋：“疫，民皆疾也。”也就是好多人都會得的病。

據學者鄧拓在《中國救荒史》一書中的不完全統計，我國歷代發生疫災的次數為：周代1次，秦漢13次，魏晉17次，隋唐17次，兩宋32次，元代20次，明代64次，清代74次。

通常，學術界認為，我國歷史上規模最大的兩次疫情，一次發生在東漢末年，一次發生在明代末年。

東漢末年，中國人口數量發生了“斷崖式”驟減，究其原因，戰爭的影響只是一方面，真正的罪魁禍首則是瘟疫。當時，那場瘟疫蔓延至大半個中國，尤其是北方基本上都籠罩在疫情的陰影之下。

有關史料記錄，當時的疫病主要表現為：由動物（馬牛羊等）作為病毒宿主流傳，具有強烈的感染性；發病急猛，死亡率很高；患者往往會高熱致喘，氣絕而死；有些患者有血斑瘀塊。在瘟疫來臨的初期，面對恐怖的瘟疫，人們束手無策，只能在絕望中等候死亡。曹植的《說疫氣》中就描述了這樣的情景：“家家有位尸之痛，室室有號泣之哀，或闔門而殪，或覆族而喪。”

關于瘟疫造成的死亡人數，有記載說是5000萬，也有說是2000萬，雖然沒有一個統一的說法，但是可以肯定的是死亡人數上千萬。著名的“建安七子”中有四人因瘟疫在同一年去世，那就是徐干、陳琳、應玚、劉楨。對此，曹丕沉痛地回憶道：“昔年疾疫，親故多摧其災。徐、陳、應、劉一時俱逝，痛可言邪！……謂百年已分，長共相保，何圖數年之間，零落略盡，言之傷心。”

另一場可怕的大規模瘟疫就是明代鼠疫。明代中期以后，曾進入一個空前少雨的階段，出現全國性的大旱災。萬歷、崇禎年間，旱災變得越來越頻繁。波及華北數省的鼠疫首先在山西暴發。崇禎十四年（1641年），鼠疫傳到北京，造成北京人口的大批死亡。“病者吐血如西瓜水立死”，運送棺材出城的隊伍把城門都堵了，通州和昌平等郊區的疫情也大同小異——“見則死，至有滅門者”。

北京在1643年的8月到12月間，保守估計死亡人數已高達全城的五分之一。所以當次年的4月，李自成攻進大明帝國的都城北京時，他面對的是一座“人鬼錯雜，日暮人不敢行”的死城。

古代對疫病認識的發展

在古代，人們還不具備相應的科學知識，對疫病的認識也是模糊的。在很長一段時間，疫病被統稱為“傷寒”，這個概念，包括了現如今的傷寒以及霍亂、痢疾、肺炎、流行性感冒等多種病癥。

對于疫情的起源，也經過了一個長期的認識過程。在先秦以后很長一段時間，人們對疾疫的起因不甚了解，或認為是瘟神作怪，或認為是陰陽失和所致。大約從宋朝起，始提出病氣說，認為是病氣導致疾疫的發生。

兩宋時期，發生了多次疫病流行，政府經常派醫官到地方發放藥物救濟。宋代李唐的《村醫圖》生動描繪了醫生救治病人的情況 資料圖

明末清初傳染病學家吳有性進一步明確了病氣說，他認為，人之是否得疫病，是由于癘氣所致。癘氣是雜氣中之一，每年都存在。癘氣的存在盛衰多少，與地區、四時、歲運有關。一旦被疫癘之氣侵犯，不管男女老少都會生病。

還有一種觀點，認為疫病來源于動物，這種觀點顯然更加接近現代科學。比如東漢末期大瘟疫的原因，目前有鼠疫、流行性出血熱、傷寒、流感等多種說法，也有人認為是一種已經消失的古代傳染病。但從多數病死者的癥狀來看，這是一種由哺乳動物作為病毒宿主傳播、以突發高熱和劇烈呼吸道癥狀為主要特征，并出現血斑瘀塊的傳染病。而明末的那場大災難，很明確就是鼠疫。

從現代醫學的觀點看，疾疫的發生是由于細菌和病毒侵入人體所致。美國生理學家戴蒙德在其獲得普利策獎的歷史著作《槍支、細菌、鋼鐵：人類社會的各種命運》一書中就談到，人類傳染病的病毒與細菌是農耕社會家畜與家禽飼養業的產物。而中國的農耕社會持續了數千年，在馴化和飼養各種動物的過程中接觸到細菌和病毒，也就不足為奇了。

當然，疫病不只是自然現象，它與政治、社會現象之間存在著強烈的互動行為。南開大學歷史學教授杜家驥認為，以清代初年為例，流行痘疫的每年冬春二季，未出過天花的太宗、順治二帝，均不得不前往行宮躲避，某些官員也因此而不能入署辦公。而相應的軍事活動，也要把天花之流行、官兵之出痘與否作為重要考慮因素。除此以外，每年少數民族首領朝見的“年班”和“圍班”，也常因天花傳染的因素而推遲甚至中止。天花肆虐的順治八年（1651年）十二月，皇帝還專門頒布詔諭，規定這期間一切冤假錯案交還刑部重審，嚴禁民眾上門“告御狀”。甚至在順治感染天花駕崩之后，康熙皇帝之所以能從一眾幼子之中脫穎而出，承繼大統，很大一部分因素也是源于他曾經出過天花并痊愈。

天花雖然兇猛，但是中國古人已經發現了防治天花的方法，清代朱純嘏著有《痘疹定論》一書，書中記載，早在宋真宗時期，就已經有“王速種痘”的探索。這比歐洲的牛痘接種早了1000多年。

中醫藥的積極探索

1796年，英國人簡納在人痘接種基礎上發明了牛痘接種術，標志著歷史上第一劑疫苗的發明。而在疫苗問世之前，在我國漫長的抗疫歷史上，中醫藥發揮著巨大的作用。

據史料記載，先秦時期就已經出現了巡診制度。《周禮·地官》中有司救一職，其職責就是：“凡歲時有天患民病，則以節巡國中及郊野，而以王命施惠。”此可被視為是中國古代巡診制度的發軔。《后漢書·光武紀》載：光武帝時，天下疾疫，朝廷乃“遣光祿大夫將太醫巡行疾病”。《后漢書·靈帝紀》載：“建寧四年三月大疫，使中渴者巡行致醫藥。”

而東漢末年的大瘟疫，從另一個角度來說，也造就了一代醫圣張仲景。張仲景的傳世巨著《傷寒雜病論》是現代中醫的精髓所在，也是中醫臨床的基本原則，是中國第一部從理論到實踐、確立辨證論治法則的醫學專著，在海外也有相當大的影響。

到了宋代，對疾疫的治療較之以往各代都更為重視。每當疾疫流行，宋廷多詔命太醫局及翰林醫官前往救治，藥費多由朝廷無償撥付。此外，地方上一旦發生疾疫，各地官員也多方措置，極力救治，廣為施醫散藥。除派出醫生巡診之外，從中央到地方還廣泛設有惠民藥局和其他一些地方性藥局，平時以平價售藥為主，疾疫流行時，則無償施藥以濟民疫。

明末清初，傳染病學家吳有性在吸收前人寶貴經驗的基礎上，創立了一系列有針對性的中藥方劑。比如，達原飲一方以治療瘟疫，可以達到使邪氣盡快從膜原潰散，以利于表里分消的目的；三消飲為達原飲再加大黃、羌活、葛根、柴胡、生姜、大棗而成，以治療瘟疫之邪出入表里，表證、里證、半表半里之證兼見者；白虎湯辛涼解散；瓜蒂散涌吐疫邪。

有效隔離切斷傳染源

鑒于疾疫對社會的巨大影響，中國古代從很早就開始進行各種預防和控制嘗試。除儺戲驅鬼等唯心層面的迷信手段之外，也不乏行之有效的方法。

明代吳又可的《溫疫論》是我國第一部瘟疫病專著 資料圖

對于控制疫病的蔓延，最直接的方法就是隔離，古人很早就注意到這一點。東漢以后，就有了隔離病人的記載，《漢書·平帝紀》中提到，“元始二年，旱蝗，民疾疫者，舍空邸第，為置醫藥”。這是對病人實行隔離措施的最早記錄。

到了晉代，隔離已發展成為制度。據《南朝齊會要·民政》記載，蕭齊時，太子長懋等人曾設立了專門的病人隔離機構——六疾館，以隔離收治患病之人。

唐代則是由僧人開設乞丐養病坊，以隔離收治病患者。而從宋代開始，出現了大量官辦養病機構。較著名者如熙寧九年（1076年）趙汴在越州所創之病坊，其起因是：當年春天，越州“大疫，為病坊，處疾病”。

此后不久，蘇軾于元祐四年（1089年）在杭州設立“安樂坊”，養病機構有了進一步發展。北宋末年以后，各地廣泛設置安濟坊，以專門隔離病患者，效果顯著。

公共衛生事業的發展也是防治疫情的一大關鍵。盡管很長時間內人們都將疾疫的發生歸因于瘟神作怪或陰陽失序，但隨著時代的進步，人們還是逐漸認識到疾疫發生與公共衛生之間的關系，從而開始重視公共衛生事業。

如南宋真德秀在泉州任職期間，鑒于泉州城內水溝湮闊歲久，“淤泥惡水，停蓄弗流，春秋之交，燕為病疫”，乃作《開溝告諸廟祝文》，興工清理溝渠。又如吳蕭于乾道二年（1166年）知隆興府，當地“舊有豫章溝，比久湮塞，民病途潦。公日：‘溝恤不通，氣郁不泄，疫病所由生也。’魚命疏浚，民得爽愷以居。”

另外，瘟疫之后，大量的人和動物死亡，尸體就成了病毒和細菌借以大量繁殖的最主要載體。因此，處理尸體成為切斷疾疫流行的一個重要措施。

據《周禮》所載，從先秦時期開始，就有了處理無主尸體的做法。此后，凡遇大疫，官府一般都有掩埋死者尸體的做法。如南朝梁武帝時，鄖城大疫，全城十余萬口，“死者十七八”，朝廷遂命給死者賜棺器盛殮，以防止疾疫傳染。

在尸體處理方面，仍以宋代處理得較好。在宋代，官方每于災害過后招募僧人掩埋尸體，以度牒為獎勵。如嘉定元年（1208年），江淮一帶大疫，官府遂招募志愿者，凡掩埋尸體達200人者則給度牒一道作為獎勵。

此外，從北宋末年開始，各地普遍設立漏澤園制度，以掩埋因貧困無以安葬的無主尸體。宋代以后，各地均效仿這一制度，普遍建立漏澤園，從而減少了由尸體繁殖傳染病毒細菌的機會。