不同大小及深度的甲狀腺結節超聲彈性成像的臨床研究

汪 金，李 諾，賈 繪，錢小鳳，陳孝園，孫全紅，趙 靜，褚愛萍，包成明，常 新（通訊作者）

（南京市溧水區人民醫院 江蘇 南京 211200）

甲狀腺結節良性和惡性在治療和預后中存在著加大的差異，盡早發現和救治對于挽救患者生命和提升患者未來生活質量來說有著極大的作用。隨著當今臨床醫學中影響技術的發展和廣泛應用，使得甲狀腺結節疾病診斷準確率不斷提升，超聲彈性的應用也變得更加廣泛[1-2]。然而，為了能夠了解不同大小和不同深度的甲狀腺結節的超聲彈性成像實際應用效果，本文其進行詳細研究，結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2018 年7 月—2019 年7 月收治的64 例98個結節患者進行研究，分析甲狀腺結節不同大小和不同深度的超聲彈性成像結果。本次實驗中，所有患者的年齡范圍在23～75歲之間，平均年齡為（51.29±2.47）歲。另外，所有研究患者中共有男性患者35 人，女性患者29 人。

注：本次研究排除合并心臟和腎臟等疾病患者；排除患有精神類疾病患者，且所有患者在本院檢查均確診為甲狀腺結節。所有患者以自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經通過我院倫理委員會認可。

1.2 方法

本次研究中對所有患者行超聲彈性成像檢查，儀器的頻率設定為6 ～13MHz，且所有患者在對甲狀腺進行常規超聲檢查后需將儀器調整到彈性成像模式，檢查區域面積應當是病灶面積的2 ～3 倍，利用儀器在患者病灶部位進行微小振動，儀器的壓放指數需要控制在3 ～之間，從而使得儀器設備能夠最大程度的展示出患者甲狀腺各個病變層次的組織硬度。檢查中利用5 分法對患者進行超聲彈性評分，主要以患者病灶區域的囊性為主，采用紅藍綠三色進行區分，病灶區顏色均為綠色視為1 分，病灶區以綠色為主，周圍存在少量藍色部分視為2 分，病灶區以藍色為主，中間部分為藍色和綠色視為3 分；病灶區藍色為主，且藍色面積在90%以上的視為4 分。注：得分在2 分以下說明結節為良性；得分在3分以上（包括3分）說明為惡性。

1.3 觀察指標

對比不同大小和不同深度甲狀腺結節診斷結果，包括良性、惡性以及診斷的敏感度、特異度和準確度幾項指標。

特異度=真陽性/（真陽性＋假陰性）×100%；

敏感度=真陰性/（真陰性＋假陽性）×100%；

2 結果

2.1 對比不同大小甲狀腺結節診斷結果

64 例經過甲狀腺結節手術病理診斷結果為惡性結節的患者有43 個，良性結節55 個，超聲彈性診斷中惡性結節的患者有40 個，良性結節58 個，如下表1 所示：

表1 不同大小甲狀腺結節診斷情況分析

2.2 對比不同深度甲狀腺結節診斷結果

長徑小于1.5cm 的病灶中共取出結節98 個，根據甲狀腺腫瘤深度將其分為兩組分別是＜1.5cm 組和＞1.5cm組，如下表2 所示：

表2 不同深度甲狀腺結節診斷結果

3 討論

超聲診斷方法在甲狀腺患者群體中進行實際診斷的應用十分廣泛，同時在三維超聲診斷中更可以將診斷結果應用于甲狀腺結節良惡性判定中。隨著當今臨床醫學中醫療診斷技術的進步，超聲彈性成像技術也廣泛應用于甲狀腺疾病診斷中，并且有著極大的實際應用價值。但是，常規超聲檢查只能夠對甲狀腺結節長徑較長的診斷提供依據[3]。

唐以銀,吳文鳳,黃鳳麗[4]（2017）在進行臨床診斷中指出，通過采用超聲彈性成像技術對甲狀腺結節進行診斷，無論是從敏感度、特異度還是準確度，都高于常規超聲檢查結果。

通過本文研究發現，64 例經過甲狀腺結節手術病理診斷結果為惡性結節的患者有43 個，良性結節55 個，超聲彈性診斷中惡性結節的患者有40 個，良性結節58 個。同時，長徑小于1.5cm 的病灶中共取出結節98 個，且超聲彈性在長徑小于1.5cm 的結節診斷準確率為87.5%，超聲彈性在長徑大于1.5cm 的結節診斷準確率為87.51%。

綜上，當甲狀腺結節長徑在1cm 之內時，超聲彈性成像在甲狀腺結節檢查中具有著極高的診斷價值。