高頻超聲及彈性成像對甲狀腺微小結節病變中的診斷效果分析

章向東，陳 靜（通訊作者）

（江蘇省昆山市第二人民醫院超聲科 江蘇 昆山 215300）

甲狀腺結節是甲狀腺疾病當中極為常見的一種，發病率在45%～19%，甲狀腺結節具有良惡性之分，大約10%的結節為惡性結節，甲狀腺結節在發病初期具有隱秘性，并且以缺乏典型性臨床表現較為多見，常通過影像學檢查確診[1]。但常規超聲在鑒別良、惡性結節中仍存在不足，不能夠對結節的硬度進行檢測，近年來，超聲彈性成像是一種新型診斷方式，可為組織的彈性相關內容提供有價值的信息，并可提高甲狀腺結節的診斷準確率。因此，本文主要探究高頻超聲及彈性成像對甲狀腺微小結節病變中的診斷效果，探究結果將在下文中進行詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗起止時間設置為2018 年1 月—2019 年1 月，研究對象為甲狀腺微小結節病變患者80 例，患者均符合手術符合手術指征，將手術結果作為診斷金標準。參與本次實驗的患者中，男性患者為26 例，患者年齡為30～64 歲，患者的平均年齡為（47.68±3.28）歲，女性患者為54 例，患者年齡為30 ～64 歲，患者的平均年齡為（47.68±3.28）歲。

納入標準：全部患者均符合甲狀腺結節診斷標準，參與本次實驗的甲狀腺兩側葉內最大直徑低于10mm。

排除標準：排除合并其他惡性腫瘤的患者，排除無法正常溝通的患者，排除存在精神障礙的患者，排除病歷資料不齊全的患者。

1.2 方法

全部患者均使用相同的超聲儀器進行檢查，均為GE公司提供型號為HI Vision900，指導患者取仰臥位，將軟枕墊于患者肩部，使患者頸部盡力伸長，將探頭調成高頻線陣探頭，頻率設置為5 ～14MHz，將耦合劑涂抹于頸部對結節的數量，直徑，邊界，大小等內容進行掃查，同時也要觀察內部回聲是否鈣化、血流情況、是否存在淋巴結轉移等癥，高頻常規掃查后，將模式調整至超聲彈性成像模式，針對感興趣的區域欲進行重點檢查，主要將探頭與體表進行垂直操作，根據操作屏顯示的質量指數對圖像質量進行判斷。

1.3 觀察指標

對比兩種診斷方式的診斷準確率、特異度、靈敏度。

1.4 統計學方法

參與本次實驗的80 例甲狀腺微小結節病變的患者數據采用SPSS17.0 軟件處計算，用率（%）表示診斷準確率、特異度、靈敏度，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結果

2.1 病理診斷結果

病理診斷結果：參與本次實驗的患者80 例患者，共檢測出結節112 個，其中在，良性結節為84 個，惡性結節為28 個。

2.2 高頻超聲診斷

高頻超聲診斷結果：診斷準確率為90.35%（90/112），靈敏度為87.50%（70/80），特異度為62.50%（20/32），見表1。

表1 高頻超聲診斷

2.3 超聲彈性成像

高頻超聲診斷結果：診斷準確率為94.64%（106/112），靈敏度為95.35%（82/86），特異度為92.31%（24/26），見表2。

表2 超聲彈性成像

2.4 對比高頻超聲診斷和超聲彈性成像診斷結果

高頻超聲診斷準確率、特異度、靈敏度顯著高于超聲成像診斷，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比高頻超聲診斷和超聲彈性成像診斷結果[%（n/m）]

3 討論

頸部疾病中，以甲狀腺結節最為常見，大部分患者發病初期臨床癥狀表現并不具有特異性，隨著病情的進展，惡性結節疾病會進一步加重，并導致患者的食管、氣管、腦部受到累及，威脅患者到生命健康，早期采取干預措施，可進一步改善患者預后，提高患者的生存質量[2]。

當下臨床中主要采用超聲CT、磁共振等影像學手段診斷甲狀腺結節。但CT 與磁共振診斷具有費用高的特點，而超聲診斷具有價格低廉，安全性高，可反復操作的特點，被廣泛應用于臨床[3-4]。隨著醫療技術的不斷改進，高頻超聲以及彈性成像在臨床中得以應用，對甲狀腺結節的診斷準確率也會相應提升。超聲彈性成像可計算出結的軟硬程度，并可對結節的良惡性程度進行區分，與高頻超聲檢查相比，靈敏度以及準確度均相對較高[5]。

綜上所述，彈性成像對甲狀腺微小結節病變的診斷具有較高的診斷準確率，該種診斷方式值得在臨床中推廣。