低輻射劑量聯合低劑量對比劑掃描技術在甲狀腺CT 增強掃描中的可行性

賈建鳴

（山東省乳山市人民醫院 山東 乳山 264500）

CT 增強掃描在疾病的臨床診斷中有著很大的實際應用價值。但是檢查中輻射和對比劑的應用，不利于患者的健康，給患者的身體帶來較大的潛在性風險，目前這一現象已經引起醫學影像界的廣泛關注。基于此，如何在CT 增強掃描中獲得較為清晰的圖像質量、且同時降低輻射的劑量和對比劑的劑量、以減少對人體的傷害是影像學醫師重點關注的問題之一[1]。在醫患的共同需求下，我院在在2017 年1 月—2019 年1 月時間段內開展了此項研究。研究的方向即為探究與分析低輻射劑量聯合低劑量對比劑掃描技術在甲狀腺CT 增強掃描中的可行性。研究采用分組對照，病例來源于研究時間段內于我院接受甲狀腺CT 增強掃描的100 患者。截止報告撰寫前，研究結果詳細分析完畢，研究流程也全部結束，本次研究的具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017 年1 月—2019 年1 月內開展此次研究。此階段內于我院接受甲狀腺CT 增強掃描的100 患者作為病例樣本分析對象進入研究。100 例患者中有56 例為男性患者、44 例為女性患者，患者的最大年齡為78 歲，最小年齡為21 歲，平均年齡為（46.9±2.5）歲。隨后將其分為平均的A、B、C、D 四組。四組患者的平均年齡及男女比例相較均無統計學意義（P＜0.05）。本次研究開始之前進行了病例的篩選，篩選標準是合并嚴重心臟疾病、肝腎功能不全、精神意識障礙、嚴重外傷及感染的患者均予以排除在此項研究之外。在研究開始之前，護士熟知本項研究的所有內容并以通俗易懂的語言向患者及其家屬予以說明。患者及其家屬在充分了解后，根據其意愿，簽署參與同意書。

1.2 方法

所有患者均接受甲狀腺CT 增強掃描。本次研究使用的儀器為64 排螺旋CT。患者采取的檢查體位為仰臥位，先給予其平掃，隨后再進行增強掃描。經肘部前靜脈高壓注射碘對比劑。四組患者的輻射劑量及對比劑劑量分別為：A 組：120kV，180mA，對比劑用量1.2ml/kg，B 組：120kV，180mA，對比劑用量1.0ml/kg，C 組：100kV，100mA，對比劑用量1.2ml/kg，D 組：100kV，100mA，對比劑用量1.0ml/kg。

1.3 觀察指標

在檢查過程中觀察記錄甲狀腺CT 值、背景信號及背景噪聲、CT 容積質量指數、劑量長度乘積及有效輻射劑量。

1.4 統計學方法

SPSS22.0 版本的統計學軟件在此次研究中被用來分析數據。數據錄入完畢后，計數資料用（n，%）表示，使用卡方值來檢驗；計量資料用（±s）表示，用t值來檢驗。若相比較的兩者之間存在統計學意義，則P＜0.05。

2 結果

2.1 輻射劑量結果

四組的輻射劑量結果之間相較均存在統計學意義（P＜0.05），C 組及D 組的輻射劑量低于A 組及B 組，詳細數據見表1。

表1 兩組患者的輻射劑量結果對比（±s）

表1 兩組患者的輻射劑量結果對比（±s）

組別 CTDIvol（mGy） DLP（mGy/cm） ED（mSv）A 10.97±0.00 143.87±6.54 7.02±0.01 B 10.97±0.00 147.15±7.21 7.03±0.02 C 3.65±0.00 46.37±1.85 0.23±0.02 D 3.65±0.00 47.25±2.71 0.24±0.01

2.2 圖像質量結果

在圖像甲狀腺CT 值、背景噪聲、背景信號差異的結果方面，四組患者的結果之間相較存在顯著差異，均有統計學意義（P＜0.05），同時C、D 組患者數值結果高于A、B 組，差異同樣具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

表2 四組患者的圖像質量結果對比（±s，HU）

表2 四組患者的圖像質量結果對比（±s，HU）

組別 甲狀腺CT 值 背景噪聲 背景信號A 161.183±17.56 5.65±0.18 63.22±2.82 B 164.17±8.90 5.69±0.21 63.58±2.17 C 175.26±11.20 6.15±0.18 65.20±2.22 D 170.38±10.42 6.24±0.51 65.18±3.25

3 討論

多數臨床研究均證實，甲狀腺CT 掃描的X 線輻射劑量與受檢者的安全之間有著較大的聯系[2]。電離輻射會對甲狀腺產生影響，當輻射的劑量增加時，甲狀腺惡化的機會也隨之增加。且人體內可以利用碘合成甲狀腺激素的器官只有甲狀腺，若在檢查的過程中大量使用碘對比劑，則會對甲狀腺的功能產生較大的消極影響[3]。因此，在甲狀腺CT 增強掃描中，使用低輻射劑量及低劑量的對比劑具有重大意義。由本文的研究結果可知，低輻射劑量及低對比劑劑量后，輻射劑量低、圖像質量高，對比均存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在甲狀腺CT 增強掃描中，低輻射劑量聯合低劑量對比劑的使用可以在保證圖像質量的同時降低輻射帶來的危害及對比劑導致的不良反應的發生率，在臨床應用及推廣具有很大價值。