探討磁共振動態增強技術(DCE-MRI)對乳腺良惡性病變的鑒別診斷價值

杜 軍

（云南省滇南中心醫院< 紅河州第一人民醫院> 健康管理中心 云南 紅河 661199）

近年來，隨著人們生活節奏及社會壓力的不斷增強，女性乳腺癌的發病率也呈現出明顯的上升趨勢。據臨床調查報道，早期接受治療的乳腺癌患者存活率可達80%，因此，乳腺病變的早期發現及鑒別對患者的治療與預后情況均有著重要的意義[1]。目前，臨床多將MRI 等影像學技術作為乳腺疾病的主要檢查方式，隨著該技術的不斷發展，磁共振動態增強技術（DCE-MRI） 在乳腺病變的診斷、治療以及預后判斷中的應用價值也越來越高，已廣泛應用于臨床當中。在此，本文納入了60 例乳腺疾病患者，對DCE-MRI在乳腺良惡性病變的鑒別及診斷價值進行了探討與分析，整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017 年1 月—2019 年1 月本院收治的乳腺疾病患者中選擇60 例作為本次的觀察對象，患者年齡為32 ～66 歲，平均（45.3±4.2）歲；所有患者均未經過手術、放化療、激素以及靶向治療，且無MRI 檢查禁忌癥，并于DCE-MRI 檢查后經手術病理確診，共計66 個病灶。

1.2 方法

指導患者采取俯臥位，采用3.0T 磁共振掃描儀（GE Discovery 750），進行檢測，選擇16 通道雙側乳房相控線圈，使患者雙側乳房自然垂于相控線圈內，且定位中心與乳頭相齊，其掃描范圍主要為雙側乳腺組織及腋窩等部位。先進行冠狀、橫斷以及矢狀位等平面定位掃描后，實施DWI 檢查。隨后進行動態增強磁共振掃描（DCE-MRI），于增強前多翻轉角掃描，隨后采取軸位壓脂T1 動態增強序列及延遲期薄層掃描，對其采用Vibrant 成像技術，在其圖像預掃描效果較為良好之后，可開始注射磁共振對比劑，劑量維持在0.15 ～0.25mmol/kg 之 間，流率為2.5ml/s 完畢后追加15ml 的生理鹽水，以同樣的流速機芯注射。最后可使用4.4 工作站Funtool軟件對圖像進行處理。

1.3 觀察指標

（1）對比DCE-MRI 檢查與病理檢查的診斷結果情況。

（2）對比DCE-MRI 檢查下乳腺良、惡性病變的各項特征，包括形態、邊界以及強化。

1.4 統計學方法

本次60 例患者的數據資料全部采用SPSS20.0 統計學軟件進行處理，文中各項檢測結果等計數資料均采用卡方檢驗進行對比與分析，當P＜0.05 時表示對比數據存在較大的差異性。

2 結果

2.1 以患者的病理檢查結果作為金標準，對比其DCEMRI 檢查結果發現，該檢查的良性病變符合率達90.9%（20/22），惡性病變診斷符合率為100%（44/44），其診斷準確率為97.0%（64/66），可見表1。

表1 DCE-MRI 與病理檢查的診斷結果對比（例）

2.2 DCE-MRI 在乳腺良惡性病變的檢查中，惡性病變與良性病變在形態、邊界以及強化均勻度上均存在顯著差異（P＜0.05），其中惡性病變的形態不規則、邊界不清晰以及強化不均勻所占比重明顯高于良性病變（P＜0.05）。

表2 DCE-MRI 檢查下乳腺良惡性病變的各項特征對比[n（%）]

3 討論

DCE-MRI 是一種較為常用的定量MRI 技術，可通過快速MRI 序列，對靜脈注射對比劑前、中、后的圖像進行連續采集，通過對比劑在靶器官或組織血管內的活動進行動態監測[2]，從而掌握其吸收、分布以及代謝等藥代動力學過程，并根據該信號的增強及分布規律了解該組織及靶器官的物理與生理特性，包括組織灌注、毛細血管通透性、毛細血管表面積、以及血管外細胞外間隙等特性，從而實現影像學技術的量化分析[3]，為臨床醫生提供更為有效的參考信息。

在乳腺疾病的診斷中，對其形態學進行科學、正確的分析有著重要的意義，惡性乳腺病變通常表現為不規則形態，且具有邊界模糊、強化不均勻等特征，而良性病變則一般為規則形態，且邊緣清晰，在增強后的強化表現較為均勻[4]，在本文的研究結果中，也充分表現出了此特征。但在實際情況中，部分良性病變的特點與惡性病變的表現較為類似，若僅依據單一的形態進行診斷則無法保證其準確性，因此，需根據患者的實際情況結合其他方式進行盡早的診斷與治療。在臨床的應用中，DCE-MRI 技術不僅具有無創性，且操作簡單、掃描所需時間較少、重復性高[5]，經過本次研究的證實，DCE-MRI 技術對乳腺良惡性病變的鑒別及診斷具有較為的準確率，其應用價值較高，值得推廣。