CT 與MRI 技術診斷鼻咽癌的臨床意義

鄭凌云，黃 浩，鄭紅偉（通訊作者）

（河南省省立醫院影像科 河南 鄭州 450000）

鼻咽癌是指發生于患者鼻咽腔頂部及側壁處的惡性腫瘤，是臨床常發腫瘤之一；其臨床表現為鼻塞、涕中帶血、聽力下降及頭痛等，嚴重影響患者的生活治療[1]。目前臨床常采用放射治療，但其病癥晚期及放療后復發的病例，應及時選擇手術切除或化學藥物治療，從而提高患者臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年6 月—2019 年6 月收入的診斷鼻咽癌患者100 例，按隨機對照原則分為對照組與觀察組，每組50 例，觀察組男32 例，女18 例，年齡21 ～65 歲，平均年齡（35.45±7.52）歲；對照組男23 例，女27 例，年齡22 ～62 歲，平均年齡（42.13±5.28）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

納入標準：經臨床檢查診斷確診患有鼻咽癌；均簽署知情同意書。排除標準：有嚴重心、肝、腎功能障礙者；嚴重心血管疾病者；依從性較差，不遵醫囑者；精神、智力障礙者。

1.2 方法

對照組為CT 技術檢查，3 天前囑咐患者食用低脂類食物，采用CT 掃描儀，以頭頂到鎖骨為主要范圍，設置電壓140kV，電流250mA，重點掃描患者病癥部位，掃描層距5mm，厚度5mm，其速度控制在3.5 ～5.5mm/s，檢查時保持患者仰臥位。采用非離子劑型憂維顯為比較劑，靜脈注射，劑量為80 ～100ml。速度為3 ～5ml/s，高壓注射器注射，45 秒之內實施掃描。

觀察組為MRI 技術檢查，檢查范圍在患者第二頸椎與鞍上池兩者之間，層距為1mm，厚度5mm，同時儀器翻轉90°，重點掃描患者橫斷面及冠狀面。

1.3 觀察指標

①比較兩組影像學診斷結果，依據患者的影像及專業醫生分析，判定患者診斷結果，其標準為：CT 檢查在患者病發位置，發現高骨密度劑骨質中，出現斑片狀陰影；MRI 檢查出現骨紋破損，腔隙擴大，且出現骨質增生硬化。咽喉部影像學結果：翼腭窩、口咽、咽旁間隙及海綿竇；顱底部影像學結果：卵圓孔、破裂孔、斜坡及蝶骨大翼。

②比較兩組患者診斷滿意度，采用自擬滿意度調查表，從用藥、體位及結果等方面評分，滿分100 分，滿意80～100 分，一般滿意60 ～80 分，不滿意0 ～60 分。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0 軟件分析數據，影像學診斷及診斷效能以百分比（%）描述，取χ2檢驗，滿足P＜0.05 時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組影像學診斷結果

觀察組鼻咽部影像學診斷及顱底部影像學診斷檢出率均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者影像學診斷結果[n（%）]

2.2 比較兩組患者診斷滿意度

觀察組診斷滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者診斷滿意度[n（%）]

3.討論

鼻咽癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病之一，常病發與鼻咽部的側壁及頂壁，臨床病發原因與環境、遺傳等因素關系密切，使咽喉部呈現花型、潰瘍型或結節型，可沿著患者的神經、血管向四周蔓延，從而導致顱底骨性孔道破環[2]。其臨床表現為頭暈、鼻塞、頭痛，且鼻涕中有血絲，隨著患病時間延長而不斷惡化，嚴重影響患者的身體健康，故臨床早期診斷對患者的治療意義重大。而隨著科技的發展，臨床CT 檢查與MRI 檢查技術發展迅速，其操作方式簡單快捷，具有極強的分辨率、高成像類、掃描范圍廣等優勢，并可清晰觀測患者實際病情，促進醫生治療方案的進一步確定，提供了可靠的依據[3]。臨床CT 檢查與RMI 檢查各有特色。CT 檢查可有效輔助醫護人員觀測患者內部結構，判斷其病變原因，并確定病癥的具體位置[4]。而MRI 檢查技術與CT 技術相比，具有分辨能力高的優勢，可有效觀察患者各個層次的內部結構，判斷骨腫瘤是否取代了骨髓中的黃骨髓，其臨床應用效果顯著。

本實驗中，觀察組鼻咽部影像學診斷檢出率、顱底部影像學診斷檢出率均顯著優于對照組，差異有意義（P＜0.05），可見MRI 檢查與CT 檢查相比較，在鼻咽癌診斷過程中應用MRI 檢查可有效提高患者確診率，促進患者早日治療，早日康復，提高臨床治療效果；觀察組診斷滿意度高于對照組（P＜0.05），表明兩組檢查技術比較，MRI 檢查技術的應用更容易被患者接受，其診斷效果良好。

綜上所述，在鼻煙癌診斷中應用CT 檢查與MRI 檢查有積極意義。但應用MRI 診斷的療效更好，可有效提高患者鼻咽部及顱底部診斷結果的準確性，提高患者診斷滿意度，臨床應用效果顯著。