高頻超聲對新生兒髖關節篩查的價值分析

馮雅莉，王 南

（新疆維吾爾自治區第二濟困醫院功能科 新疆 烏魯木齊 830011）

髖關節發育異常是臨床常見的先天性畸形疾病，以雙下肢不等長、大腿紋或臂紋不對稱、牽動下肢有彈響等為主要臨床表現，致殘率較高[1]。因此早期給予準確診斷，并及時給予有效的治療措施對提高臨床療效，改善患兒預后具有重要意義。高頻超聲、X 線均為臨床新生兒髖關節篩查中常用的檢查方式，不同檢查方式其檢出情況也存在一定差異[2]。本研究將高頻超聲及X 線兩種檢查方式應用于疑似髖關節發育異常新生兒中，旨在進一步對比其疾病檢出情況。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018 年7 月—2019 年9 月期間收治的疑似髖關節發育不良新生兒（184 例）的臨床資料，其中男90 例，女94 例；平均日齡（44.43±6.26）d，平均體質量（6.13±0.62）kg。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①出生六個月內小兒；②臨床資料與影像學資料均完整者；③存在雙下肢不等長、大腿紋或臂紋不對稱、牽動下肢有彈響等癥狀。（2）排除標準：①髖關節畸形者；②入院前已確診者；③合并嚴重感染性疾病者。

1.3 方法

高頻超聲檢查：儀器選擇飛利浦公司生產的型號為EPIQ-7 的彩色超聲診斷儀，將探頭頻率調整為3 ～9MHz，于新生兒處于睡眠狀態下檢查，取側臥位，輕微內旋、屈曲待測髖關節，將探頭置于受檢者髖部，保持探頭與地面呈垂直狀態，獲取清晰顯示髖臼窩內髂骨下緣、盂唇、髂骨平面、骨性髖臼頂及軟骨性髖臼頂圖像，并通過高頻超聲診斷Graf 法對所得數據進行分析。髂骨體的切線或平行線為基線，以髂骨最低點為軸心，髂骨下緣與骨性髖臼外側緣切線為骨臼蓋線，髂骨轉折點與盂唇的中點的連線為軟骨髖臼蓋線。基線與骨臼蓋線夾角為α 角，基線與軟骨髖臼蓋線的夾角為β 角。α 角≥60°，β 角≤55°表示髖關節正常（Ⅰ型）；α 角在43°～60°之間，β 角在55°～77°之間表示髖關節發育不良（Ⅱ型）；α 角≤43°，β 角≥77°表示髖關節半脫位（Ⅲ型）。X 線檢查：獲取受檢者雙髖前后位X 線圖像，并對所得結果進行分析。髖臼外上緣與髖臼的髂骨下側點直線相交于H 線的夾角為AI 角，股骨頭中垂線相交于股骨頭中心與髖臼外原直線的夾角為CEA 角。AI 角＜25°，CEA 角＞30°為Ⅰ型，AI 角于CEA 角均在25°～30°之間為Ⅱ型，AI 角大在30°～40°，CEA 角＜25°為Ⅲ型。

1.4 評價指標

①對比兩種檢查方式檢出情況。②觀察高頻超聲檢查分型結果性別分布。

1.5 統計學方法

采用SPSS24.0 軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 高頻超聲、X 線檢查結果比較

高頻超聲髖關節異常檢出率高于X 線，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組高頻超聲、X 線檢查結果比較[n（%）]

2.2 高頻超聲檢查分型結果性別分布

90 例男嬰中Ⅰ型12 例，Ⅱ型76 例，Ⅲ型2 例，男嬰髖關節發育異?；疾÷蕿?6.67%（78/90）；94 例女嬰中Ⅰ型3 例，Ⅱ型87 例，Ⅲ型4 例，女嬰髖關節發育異?；疾÷蕿?6.81（91/94）；女嬰患病率高于男嬰，差異有統計學意義（χ2=6.316，P=0.012）。

3 討論

髖關節發育異常主要指股骨頭與髖臼對位關系異常的一組髖關節病癥，是導致新生兒先天性關節脫位、成年期髖關節功能喪失的重要原因，若不能及時給予有效的治療，可隨患兒生長持續發展，導致脫位程度不斷加深，出現髖部疼痛、步態異常、活動受限等癥狀，將嚴重影響患兒生活質量。因此及時給予有效的診斷顯得尤為重要。

X 線是臨床傳統檢查新生兒髖關節發育異常的主要檢查方式，通過骨密度成像對髖關節發育情況進行觀察。但由于新生兒軟骨比重較高，股骨頭尚未骨化，故該檢查方式在此年齡段的應用存在一定局限；此外X 線檢查屬放射性檢測，不能多次重復檢查，不利于患兒在治療過程中的隨訪。本研究采用高頻超聲檢查疑似髖關節發育異常新生兒，結果顯示，高頻超聲髖關節異常檢出率高于X 線檢查結果，表明高頻超聲在新生兒髖關節發育異常中診斷價值高于X 線，可準確評估髖關節發育情況。進一步分析發現，女嬰患病率高于男嬰，與蔣立[3]等研究結果一致。高頻超聲具有無輻射、可反復操作等優勢，通過高頻超聲穿透髖關節組織，以回聲強弱的不同為依據，可清晰顯示新生兒髖關節解剖結構，采用Graf 法通過測量α 角及β 角對髖關節發育情況進行客觀評估。高頻超聲檢查操作簡單，且屬無創檢測，評估標準固定，可作為新生兒髖關節發育異常大范圍篩查檢查方式。

綜上所述，高頻超聲在新生兒髖關節篩查中具有較高應用價值，可對髖關節發育狀況做準確評估。