應用彩色多普勒超聲鑒別診斷甲狀腺良惡性結節的價值分析

劉愛玲

（山東省青島市即墨區南泉衛生院超聲科 山東 青島 266231）

甲狀腺結節具有較高的發病率，根據疾病的性質可以分成良性結節和惡性結節。通過對良惡性結節的鑒別診斷能夠有效的為患者提供準確的臨床治療方案，也有利于改善患者的預后情況[1]。根據對臨床甲狀腺結節患者的調查發現，其中有5%～10%的患者為惡性結節，這對患者的生命安全和生活質量均造成了巨大的影響[2]。目前臨床上用來診斷甲狀腺良性結節的方式有很多，大部分都通過超聲技術進行檢查。該種技術具有無創和操作簡單的優勢，所以在臨床上的應用范圍也比較廣，另外超聲技術還能夠準確的診斷出良惡性結節情況[3]。本次研究就針對應用彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺良惡性結節的價值進行分析，以下為具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均是我院在2017 年4 月—2019 年3 月期間進行彩色多普勒超聲檢查的95 例甲狀腺結節患者，共146 個病灶。所有患者中，男性患者人數為48 例，女性患者人數為48 例，年齡范圍在43 歲～62 歲，平均年齡為（51.24±1.32）歲。患者以及家屬均自愿參與本次研究，所有病例也已經經過醫院倫理委員會同意。

1.2 方法

采用PHILIPS HD-7 彩色多普勒超聲診斷儀進行甲狀腺超聲檢查，線陣變頻探頭，頻率7 ～10MHz。檢查時囑患者仰臥位，充分暴露出頸部區域。對患者的甲狀腺以及頸部淋巴結進行檢查，同時觀察甲狀腺結節的大小、邊界、形態、回聲以及結節內部及周邊血流情況。使用頻譜多普勒來計算結節的阻力指數（RI）、收縮期最大血流速度（Vmax）、舒張期最小血流速度（Vmin）。

1.3 觀察指標

依據結節形態規整、邊界清晰、包膜完整、縱橫比≤1，結節內部為無回聲、高回聲或是中等回聲，回聲分布均勻，沒有血流或呈環狀血流為良性；單個結節，有極低或低回聲，邊界不清晰，邊緣不規整，周圍呈環狀鈣化或內部見點狀微鈣化，縱橫比大于1，血流信號豐富為惡性。以手術或穿刺病理診斷結果作為金標準，計算彩色多普勒超聲診斷的準確度、良性結節符合率、惡性結節符合率，并觀察分析良惡性結節動脈頻譜指標：RI、Vmin、Vmax分數、舒張末期血流速度（EDV）、收縮期峰值血流速度（PSV）。

1.4 統計學方法

通過SPSS17.0 檢驗相關數據，計數與計量資料通過χ2與t檢驗，P＜0.05 的時候差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲與病理檢查結果比較

95 例患者146 個結節中，病理檢查診斷甲狀腺惡性結節41 個，良性105 個；彩色多普勒超聲診斷甲狀腺惡性結節36 個，良性結節110 個，與病理檢查相比，彩色多普勒超聲對甲狀腺結節診斷的準確度為89.7%（131/146），對良性結節診斷符合率95.2%（100/105），對惡性結節診斷符合率75.6%（31/41），具體見表1。

表1 彩色多普勒超聲與病理檢查良惡性結節的結果比較（例）

2.2 良惡性結節動脈頻譜指標、血流信號比較

2.2.1 RI、Vmin、Vmax分數比較 良性結節患者的RI、Vmin、Vmax分數分別為0.5±0.2、2.9±0.8、5.2±1.4，均要低于惡性結節患者（0.8±0.2、4.7±1.1、8.3±2.2），P＜0.05，對比結果詳情見表2。

表2 兩組RI、Vmin、Vmax 分數比較（±s）

表2 兩組RI、Vmin、Vmax 分數比較（±s）

組別 n RI Vmin Vmax良性結節 105 0.5±0.2 2.9±0.8 5.2±1.4惡性結節 41 0.8±0.2 4.7±1.1 8.3±2.2 t - 8.1451 10.9393 10.1325 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2.2 EDV、PSV 參數比較 良性結節患者的EDV 參數高于惡性結節患者，PSV 參數低于惡性結節患者，詳情見表3。

表3 兩組EDV、PSV 參數比較（±s）

表3 兩組EDV、PSV 參數比較（±s）

組別 n EDV PSV良性結節 105 17.3±3.7 30.1±6.4惡性結節 41 14.2±2.4 33.4±7.6 t -4.9666 2.6528 P -＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前我國患有甲狀腺結節的患者人數越來越多，而且惡性結節的人數比例也正在逐漸提高，屬于一種嚴重威脅患者生命的惡性腫瘤疾病。甲狀腺結節在發展早期體積比較小，所以臨床癥狀不夠明顯[4]。隨著甲狀腺結節的逐漸發展，結節體系會逐漸增大，從而產生對患者的氣管，喉返神經以及食管的壓迫，這樣就會造成患者出現呼吸困難，吞咽困難，聲音嘶啞等癥狀，而且患者在疾病的恢復過程當中所取得的預后效果是不一致的[5]。所以需要盡早對甲狀腺結節患者進行臨床診斷，這樣也能夠提供更加合適的臨床治療效果。甲狀腺結節實際上主要指的是在人體頸部甲狀腺表面或者內部結構所形成的團塊組織，這種組織可以分為良性和惡性兩種。由于甲狀腺屬于人體的內分泌器官，而且主要位于脖頸甲狀軟骨下方，有利于維持人體內的鈣元素、促進甲狀腺激素分泌、調節身體激素敏感度、制造蛋白質等作用，在整個人體調節方面發揮著重要的作用，但是甲狀腺的生理功能比較弱，所以很容易導致甲狀腺結節等疾病[6]。根據相關的臨床研究，并沒有研究出甲狀腺結節的發病機制，只分析出了影響疾病的相關因素，其中主要包括，高碘飲食、生活環境、長期接觸放射線、生活壓力等因素。另外女性患者患病的幾率要高于男性，主要原因是由于女性體內的雌激素水平比較高，所以會進一步刺激甲狀腺水平升高。甲狀腺結節患者很容易出現結節鈣化、出血等癥狀，所以在診斷和區分良惡性結節方面也存在著一定的難度，隨著我國超聲技術的不斷發展，目前臨床上診斷良惡性甲狀腺結節也有著明顯的進步。

彩色多普勒超聲具有輻射小、創傷小、操作簡單、檢查時間短等優勢，獲得了廣大醫護人員和患者的認可。通過彩色多普勒超聲檢查甲狀腺良惡性結節患者的血流顯像情況，有效地對結節內部的血流信號和動脈頻譜指標進行了觀察，這樣就可以進一步確定患者的疾病發展情況，所以具有較高的臨床應用價值，為臨床設計治療方案提供了較好的依據。減少了甲狀腺良惡性結節的誤診率和漏診率，進一步提高臨床診斷效果

本研究結果顯示良性結節患者的RI、Vmin、Vmax分數均要低于惡性結節患者，良性結節患者的EDV 參數高于惡性結節患者，PSV 參數低于惡性結節患者，彩色多普勒超聲對甲狀腺結節診斷的準確度為89.7%，對良性結節診斷符合率95.2%，對惡性結節診斷符合率75.6%。通過對甲狀腺良惡性結節患者進行彩色多普勒超聲檢查，診斷結果準確率較高，可以對結節內部的血流狀況進行直觀、準確的觀察。

總的來說，應用彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺良惡性結節的價值顯著，能夠有效地提高對甲狀腺良性惡性結節的臨床診斷準確率，而且檢查操作簡單，對患者產生的創傷也比較小，值得進一步在臨床上應用推廣。