分析卵巢子宮內膜異位囊腫在1.5T 磁共振診斷的臨床表現

朱小燕，毛澤宇

（平涼市第二人民醫院 甘肅 平涼 744000）

卵巢子宮內膜異位囊腫主要是因為周期性出血，長期沉淀下來的血液顏色似巧克力，故又稱為巧克力囊腫，是常見婦科疾病之一，尤其是處于育齡期婦女的高發病，近年來呈明顯上升趨勢[1]。卵巢子宮內膜異位囊腫臨床癥狀主要是痛經、性交痛、不孕及月經紊亂，痛經是其中最明顯和常見的癥狀，也是最易被忽視的癥狀，因此導致患者重視程度不夠，不及時到院檢查，延誤治療時間[2]。由于卵巢子宮內膜異位囊腫臨床癥狀不具有明顯的特異性，需要采取相應的檢查方式來進一步確診，以往多采用B 超進行檢查確診，雖有一定效果但是仍然無法滿足診斷需求，隨著醫療技術的發展，1.5T 磁共振被逐漸應用于該疾病的檢查中且具有較高的確診率[3]。為此，本次研究特選取42 例卵巢子宮內膜異位囊腫患者作為研究對象，探究1.5T磁共振檢查效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選自我院2017 年1 月—2018 年12 月收治的42 例卵巢子宮內膜異位囊腫患者作為研究對象，本次研究患者均經由病理活檢確診為卵巢子宮內膜異位囊腫，其中年齡22 ～53 歲，平均（36.45±2.78）歲，臨床表現：月經紊亂12 例，盆腔腫塊10 例，痛經15 例，不孕5 例。以上患者均存在剖宮產史、流產史、盆腔手術史等，且對本次研究知情并同意，排除部分無法耐受檢查患者。

1.2 方法

所有患者均采用常規B 超，超聲診斷儀型號為ALOKA-3500 型，探頭頻率設置為3.5MHz，首先囑咐患者在檢查前2 h 內多飲水，禁止排尿，主要是為了充盈膀胱，借助充盈的膀胱才可保證子宮底部的完整性和清晰度，檢查時引導患者作平臥位，掃描重點在患者子宮和雙側附件，如若發現患者盆腔處存在囊性腫塊，觀察并記錄好腫塊大小、位置和厚薄等常規數據，另外著重注意囊性腫塊是否與子宮、相鄰組織出現粘連情況。

另所有患者再采用1.5T 磁共振檢查，選用西門子公司生產的磁共振掃描儀，核磁型號為MAGNETOM Avanto 1.5T，檢查體位仍然是平臥位，分別進行T1 加權成像（T1WI）、T2WI-脂肪抑制、T2WI-FS 平掃和彌散加權成像（DWI），T2WI-FS 和部分患者則接受三維容積超快速多期動態增強掃描（3D-LAVA），其中T1 加權成像為橫軸位，T2WI-FS 平掃和彌散加權成像為矢狀位和冠狀位。掃描完成以后，將掃描所得的影像資料使用傳輸系統和圖像儲存系統進行相關處理，完成以上操作后，請本院影像學兩名具有多年閱片經驗的診斷醫師再次進行分析，主要是尋找最大病灶區域，并測量該病灶的大小，觀察記錄好形狀信號等特征，經由兩名醫師統一討論后作出一致分析。

1.3 效果判定

將兩種檢查方式結果與最終手術結果相對比，主要是對比囊性腫塊內部液性暗區表現形式，即密集光點型和稀疏光點型。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0 統計學軟件對檢查結果進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

在手術結果中，囊性腫塊內部液性暗區呈密集光點型有24 例，占57.14%，呈稀疏光點型有18 例，占42.86%。

1.5T 磁共振囊性腫塊內部液性暗區表現形式準確率均高于常規B 超，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見下表。

表 兩種檢查方式腫塊內部液性暗區準確率對比[n（%）]

根據腫塊內部液性暗區檢查中，在常規B 超診斷確診例數有37 例，占88.10%，1.5T 磁共振確診例數有40 例，占95.24%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

1.5T 磁共振影像學分析：（1）囊液信號：①T1WI、T2WI 表現呈高信號有18 例；②T1WI 呈高信號，T2WI 呈低信號或等信號有9例；③T1WI、T2WI呈混雜信號有15例。（2）囊壁和邊緣：等信號主要表現在T1WI 上，低信號主要表現在T2WI 上，囊壁厚度均＜20.0mm，未顯示與觀察到壁結節，囊壁光滑24 例，囊壁不規則28 例，其中囊壁不規則主要表現為邊緣毛躁不清和周邊結構粘連不清，分別有18 例和10 例。（3）囊性腫塊直徑大小在2.34 ～15.81cm，其中出現大囊腫有23 例，大囊腫周圍出現多個小囊腫，稱之為“衛星囊”。

3 討論

卵巢子宮內膜異位囊腫病因較為復雜，與內膜種植、直接蔓延和組織生化三種因素有關，其中（1）內膜種植主要是指當月經期或手術期脫落的子宮內膜碎片有幾例在其他位置移植；（2）直接蔓延多指由宮頸蔓延而來；（3）組織生化是指在炎癥等情況的刺激下，腹膜、卵巢生化上皮發展為子宮內膜，除此之外，還可能通過淋巴傳播、醫源性種植等途徑傳播[4]。一旦出現卵巢子宮內膜異位囊腫則需要及時確診和治療，長期不治療便會導致臨床癥狀加重，子宮內膜迅速發展，造成輸卵管周圍組織粘連，出現不孕的情況，此外囊腫積血會隨著病程的發展不斷增多，一旦達到壓力最大值便會出現破裂，造成出血和腹痛，嚴重影響患者正常生活和生育需求[5]。

影像學檢查在子宮內膜異位囊腫的檢查中具有重要作用，能為后續治療提供相應的參考意見，以往多采用的B超作為非侵入性檢查方式，確診效果較好，而且具有操作簡單快捷等諸多優點，在長期應用中仍然發現該項檢查方式對于囊性腫塊邊界顯示不清晰，無法準確體現腫塊內部液性暗區，特別是部分不典型的卵巢子宮內膜異位囊腫，影響后期的判斷和治療[6]。1.5T 磁共振是當前影像學技術發展的一大體現，具有無輻射、視野廣、多方位等優點，圖像分辨率和清晰度較高，而且成像速度快，能幫助醫師快速發現病灶，而且對于不典型卵巢子宮內膜異位囊腫檢查準確率高，適當結合其臨床癥狀便可確診，及早進行相應治療[7]。

綜上所述，1.5T 磁共振診斷卵巢子宮內膜異位囊腫準確率高，值得應用。