MRI 影像檢查對宮頸癌的臨床診斷價值分析

劉 勇

（東營市第二人民醫院 山東 東營 257000）

宮頸癌是女性中常見的惡性腫瘤之一，其發病率近年來有明顯增加并年輕化的趨勢，嚴重威脅患者的身心健康[1]。現階段臨床宮頸癌的診斷和分期主要依靠婦科專項檢查和宮頸活檢細胞學檢查，缺乏對腫瘤直徑、累及范圍及深度等的判斷，為了盡可能的提高臨床分期的準確性，必須進一步改進診斷方法[2]。本院在2018 年6 月—2019年6 月治療的經病理確診的宮頸癌患者中選取124 例作為研究對象并對其MRI 影像檢查結果進行分析，取得了一定的研究成果。現將結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機在本院2018 年6 月—2019 年6 月治療的疑似宮頸癌患者中選取124 例作為研究對象；此次研究通過醫院倫理委員會討論并備案。122 例患者年齡40 ～70 歲，平均年齡（53.1±7.6）歲；臨床表現：陰道不規則流血和接觸性出血各位80 例，宮頸重度糜爛和陰道分泌物異常分別為30 例和14 例。入組患者及家屬對此次研究知情并簽訂協議書。

1.2 儀器與方法

入組患者均接受MRI 影像檢查，具體為[3]：檢查中用到的核磁共振儀器為飛利浦Aachieva 3.0T，囑患者檢查前適當憋尿，通過替體部線圈對患者進行軸位T1WI、T2WI序列、矢狀位T2WI、T2WI 脂肪抑制序列掃描。常規掃描時調整層厚為6mm，掃描的層距調整為1.2mm；薄層掃描時調整層厚為1 ～3mm，掃描的層距調整為0.2 ～0.6mm，矩陣設定為256×169mm；T2WI脂肪抑制序列調整各參數為：T1 155ms、TR 2100sm、TE 100ms；T2WI 調整各參數為：TR 2100ms、TE 100ms；T1WI 調整各參數為：TR 520ms、TE 15ms。對需要增強掃描的患者，從肘靜脈注入造影劑，然后采用e-THRIVE 動態序列連續掃描，其中動態掃描成像取值設定為16s，供給掃描10 個動態；詳細記錄腫瘤浸潤程度以及病灶的信號強度。

1.3 觀察指標

詳細記錄入組患者MRI 影像檢查掃描結果，計算準確率、靈敏度和特異性，統計學軟件比較差異。統計學軟件比較MRI 影像檢查結果和手術病理診斷分期間的差異。

1.4 統計學方法

研究結果應用統計學軟件SPSS19.0 進行處理，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用χ2檢驗計數資料，當P＜0.05 表示比較差異有統計學意義。

2 結果

研究數據顯示，124 例患者經MRI 影像檢查共確診118 例（陽性111 例，陰性7 例），診斷準確率、靈敏度、特異性分別為95.16%（118/124）、99.11%（111/112）、70.00%（7/10）。宮頸癌經MRI 影像檢查臨床分期與病理分期比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表。

表 入組患者經MRI 影像檢查臨床分期與病理分期對比

3 討論

近年來，宮頸癌在女性中的發病率有明顯增加且年輕化的趨勢，雖然臨床通過宮頸細胞學和專科檢查等手段可確診，但不宜明確癌灶和周圍組織間的關系，也不能評估淋巴結轉移情況，而準確診斷和分期作為影響宮頸癌患者臨床療效和預后的重要影響因素，如何提高宮頸癌患者臨床診斷和分期準確率就顯得極為重要[4]。此次研究顯示，124 例宮頸癌患者經MRI 影像檢查的診斷準確率、靈敏度、特異性分別為95.16%（118/124）、99.11%（111/112）、70.00%（7/10），且經MRI 影像檢查臨床分期與病理分期比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），這和多數臨床報道相一致。MRI 影像檢查具有較好的軟組織分辨力，在臨床診斷過程中通過辨別組織信號高低來判斷病灶的解剖位置、大小以及周圍組織侵及范圍，更容易分辨癌灶的邊緣及評估是否存在淋巴轉移，為臨床診療提供參考依據[5]。一般情況，正常宮頸的MRI 檢查在T1W1 表現為均勻的稍低的信號，不存在顯著的分層；T2W1 在表現為三層結構，其中粘膜層為顯著的高信號，結合帶則表現為顯著低信號，肌外層呈中等信號，一旦發生癌變特別是到Ib 期以后的患者，其信號表現恰好相反，在T2W1 抑脂上癌灶表現為較高信號，和低信號的宮頸基質形成鮮明的對比[6]。總之，宮頸癌患者采用MRI 影像檢查，組織分辨率高，可以為臨床分期提供準確的參考依據，值得推廣和應用。