超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床價值

徐艷玲

（江蘇省邳州東大醫院超聲科 江蘇 邳州 221300）

根據研究資料顯示，急性闌尾炎的發病率處于各類急腹癥首位，急性闌尾炎患者的臨床表現包含腹痛，轉移性右下腹疼痛，伴隨壓痛以及反跳痛，同時急性闌尾炎患者伴隨持續性右下腹疼痛、嘔吐與惡心等，大部分患者接受白細胞和中性粒細胞化驗，結果顯著升高，現在對于急性闌尾炎的發病因素懷疑和細菌感染以及闌尾腔阻塞密切相關[1]。對于急性闌尾炎疾病的診斷方式主要包含腹部CT以及超聲檢查，其中超聲檢查方式簡單，檢查費用低廉，臨床診斷率比較高，所以屬于目前臨床診斷急性闌尾炎的首選檢查措施，臨床確診需要依靠探及腫大增粗闌尾的直接征象[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急性闌尾炎患者資料100 例施行分析（2018年1 月—2019 年1 月），100 例急性闌尾炎患者的納入標準：患者全部通過病理檢查明確屬于急性闌尾炎；患者全部簽署知情同意書；此次研究通過我院倫理委員會批準。100 例急性闌尾炎患者的排除標準：合并惡性腫瘤；合并盆腔炎以及腎炎等感染性疾病；接受保守治療；資料不全；中途脫落研究患者。100 例急性闌尾炎患者中男性48 例，女性52 例，最小年齡8 歲，最大年齡72 歲，平均38.3±2.2 歲，其中具有轉移性腹痛患者78 例，具有發熱患者44 例，100 例急性闌尾炎患者出現癥狀到就診時間最短2 天，最長14 天，平均3.3±0.6 天。

1.2 方法

100 例急性闌尾炎患者全部接受超聲檢查，選取彩色多普勒超聲儀，調整探頭頻率為5MHz ～13MHz，患者保持仰臥位，從遠到近開始掃描，右側腹部沿著升結腸施行掃描，慢慢顯示回盲部，追蹤闌尾尖部以及體部，直到闌尾圖像滿意之后結束掃描，對于闌尾尖端指向以及外形情況進行詳細的觀察，同時對闌尾最大外徑與長度進行測量，對于腹腔積液范圍、闌尾壁回聲、闌尾周圍情況、闌尾張力、管腔中情況進行觀察，如果產生較多腸氣，需要對探頭進行加壓掃描；如果掃描患者右下腹部位沒有探查到闌尾，需要依照患者腹痛部位擴大掃描范圍到腹膜后、盆腔以及右上腹等位置，針對妊娠女性開展檢查期間，需要對其肝下區域和子宮上方位置進行掃描[3]。

1.3 評價標準

100 例急性闌尾炎患者超聲檢查全部通過具有豐富影像學經驗的2 名工作人員負責，如果出現意見分歧現象，需要進行商討，明確診斷結果。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0 統計學軟件計算同時處理本文所得相關數據。

2 結果

100 例急性闌尾炎患者全部接受超聲檢查，其中93 例急性闌尾炎患者獲得明確的診斷，診斷準確率為93.0%，和病理檢查結果對比不存在明顯差異（P＞0.05），見表1；通過超聲檢查一共檢出闌尾周圍膿腫患者20 例，壞疽性闌尾炎患者21 例，化膿性闌尾炎患者19 例，單純性闌尾炎患者33 例；3 例患者誤診，通過手術病理檢查獲得明確診斷，漏診4 例，其中屬于腸脂垂炎患者2 例，原發性腹膜炎患者1 例，右附件炎患者1 例。

表 100 例急性闌尾炎超聲檢查結果[n（%）]

急性闌尾炎患者接受超聲檢查的敏感性為98.0%，特異性為66.0%，陽性預測值為98.0%，陰性預測值為66.0%。

3 討論

最近幾年以來，由于影像學技術的飛速發展，高分辨率超聲在急性闌尾炎的診斷工作獲得了較為廣泛的應用與認可，能夠減少假陽性率，具有較高的敏感性以及特異性，通常急性闌尾炎患者僅需接受超聲檢查就能夠獲得明確診斷[4]。超聲檢查不會對患者造成創傷，在急性闌尾炎疾病診斷中獲得了廣泛的應用，根據醫學界大量研究可見，急性闌尾炎患者接受超聲檢查的診斷準確性以及符合率比較高，此次研究由于受到樣本量的限制，沒有將超聲檢查和CT 檢查進行對比，能夠針對此兩種檢查方式開展重點分析[5]。

綜上所述，對于急性闌尾炎患者提供超聲檢查，能夠顯著提高診斷準確率，具有臨床推廣價值。