多層螺旋CT 在急診胸痛患者中的診斷價值

付 勇，高而立，王 洪，唐成燕

（德昌縣人民醫院 四川 涼山 615500）

在急診患者的接診過程中，胸痛是較為常見的原因，在急診的臨床接診量中大約占到百分之四十，造成胸痛的原因是多種多樣的，常見的有急性主動脈夾層、肺栓塞和急性冠脈綜合征，其中急性冠脈綜合征患者所占到的比例最高，這些患者病程較短、發展較快，起病急，在接受臨床治療時需要臨床醫生給予及時的診斷，并根據相關癥狀，給予有效的相關治療，這對急診醫生造成了極大的工作困難。本文對我院接受治療的116 名患者進行相關檢查的資料進行總結，特別是使用多層螺旋CT 的相關診治資料進行分類總結，以研究其在診斷中的相關應用價值。

本研究具有一定的前瞻性，在急診患者的接診過程中，胸痛是較為常見的原因，在急診的臨床接診量中大約占到百分之四十[1]，造成胸痛的原因是多種多樣的，常見的有急性主動脈夾層、肺栓塞和急性冠脈綜合征[2]，其中急性冠脈綜合征患者所占到的比例最高，這些患者病程較短、發展較快，起病急，在接受臨床治療時需要臨床醫生給予及時的診斷，并根據相關癥狀，給予有效的相關治療，這對急診醫生造成了極大的工作困難。本文對我院接受治療的116 名患者進行相關檢查的資料進行總結，特別是使用多層螺旋CT 的相關診治資料進行分類總結，以研究其在診斷中的相關應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院自2018 年6 月—2019 年6 月在急診科室接受治療的116 名胸痛患者，在得到患者同意后，對患者進行進行增強掃描、MSCT 平掃和血管造影成像，進行多層螺旋CT 檢查，在116 名患者中，男性患者82 例，女性患者34 例，年齡分布在47 歲～72 歲之間，平均年齡57.3 最，患者的臨床表現為胸悶、胸痛、呼吸困難、憋氣和心前區不適，在檢查過程中，患者的心率在70 次每分以下，若在檢查中，患者的心率過高，根據相關實際情況給予倍他樂克藥物含服，等待患者的心率下降至正常水平后，在進行相關的掃描檢查。

1.2 掃描設備和掃描方法

多層螺旋CT 使用的是西門子SOMATOM Definition AS 128 螺旋CT，患者采取仰臥位進行掃描檢查，首先進行CT平掃，然后使用回顧性心電們控技術進行加強掃描。掃描參數為250 ～400mA，120kV，層厚1mm，0.4 秒的掃描周期。掃描范圍時膈肌下方至主動脈弓上[3]。在檢查的最后，對血管進行CT 造影，應該使用高壓注射造影劑，注射速度時4 毫升至5 毫升每秒，然后使用同樣的速度注射生理鹽水，把CT 至提高到100HU 進行相關的掃描工作，在掃描完成后，將掃描得到的相關數據通過局域網傳輸至工作站，使用曲面重建、容積再現等方法對肺動脈、主動脈和冠狀動脈進行觀察研究。

1.3 圖像分析

由相關專家通過雙盲法進行閱片。

1.4 診斷標準

冠狀動脈的狹窄超過百分之五十的患者診斷為冠狀動脈狹窄，對主動脈增寬的患者，明確真假腔患者和內膜瓣患者將其診斷為主動脈夾層[4]。在患者的肺動脈官腔中發現充盈缺損影，在診斷中發現血栓栓子將其診斷為肺栓塞。

2 結果

在筆者的相關研究過程中，對116 名患者的研究過程中，通過多層螺旋CT 可以較為清晰的發現患者的病癥，具體結果如下：

表 急性胸痛患者的多層螺旋CT 掃描結果（例）

3 討論

在急診中接診的患者，在大多數情況下需要進行風險因素評估、病史詢問、血清心肌酶等相關檢查，但是這些檢查較為復雜，其檢查結果需要等待較長時間，并且在完成相關檢查后，對疾病的診斷依舊不夠明確，往往會耽誤患者的治療，這時對患者進行相關緊急處理時，對臨床醫生的相關治療工作造成了嚴重的困難。

在常見導致胸痛的疾病中，包括急性冠脈綜 合征(包括心絞痛、心肌梗死等)，主動脈夾層和肺 動脈栓塞，影像學診斷占據重要地位。全部103 名患者的冠狀動脈的分支和主干、肺主動脈以上分支都可以清晰顯示，在檢查中發現主動脈夾層的患者有6 名，肺動脈栓塞的患者有7名，冠狀動脈狹窄患者有91 名。對18 項研究中超過1300例患者的資料總結后，發現64 層螺旋CT 的診斷敏感性和特異性更是高達98%和93%。

隨著我國衛生技術的不斷發展，在臨床中大型診療機械逐漸增多，為相關在疾病的診斷工作奠定了良好的基礎。通過使用多層螺旋CT，可以對胸痛患者的病因進行較為準確的診斷，通過在研究過程中，多層螺旋CT 在診斷過程中，診斷的結果較為準確，在臨床中具有較高的推廣價值。