介入性超聲在甲狀腺占位性病變診斷中的應用

賈晉衛，劉偉榮，初志輝

（博興縣人民醫院 山東 濱州 256500）

近年來，隨著我國臨床醫療技術的提升，特別是超聲技術的應用和發展，也為甲狀腺占位性病變患者的診療提供了重要基礎，并且此類患者的疾病檢出率明顯提升。雖然通過應用常規超聲檢查可對此類患者的占位性病變良惡性情況實現初步診斷，然而超聲圖像的復雜性及多樣性等特點[1]，使得仍然存在誤診及漏診等情況不利于患者的治療效果提升。為了進一步提升此類患者的診斷價值，本文將著重探究應用介入性超聲診斷的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017 年3 月—2019 年6 月我院53 例甲狀腺結節病灶患者，性別比，男:女=13:40；就診時年齡27～62 歲，均值（40.2±0.3）歲?；颊呔邮芗氠槾┐袒顧z或病理檢查得以明確診斷。

1.2 方法

患者均接受介入性超聲檢查，應用我院彩色多普勒超聲儀，同時配置自動活檢槍，探頭頻率7.0 ～10.0MHz，彈射距離15.0 ～22.0mm，穿刺操作前需完善肝腎功能和凝血指標等檢查。穿刺引導器以強化戊二醛消毒液進行充分浸泡，超聲多切面實施甲狀腺檢查，同時還須對穿刺結節位置、內部回聲、形態、血管等相關情況進行觀察并記錄。合理選擇進針方向以及穿刺點，耦合劑適量涂抹于超聲探頭套中，穿刺前患者需充分顯露頸部，并將肩部適當墊起，保持仰臥位，確定穿刺點后常規消毒，并進行局部麻醉。于超聲引導下確定病灶深度和進針角度，進針需進入至結節內，迅速釋放活檢槍，明確切割針槽進入到結節內部，以福爾馬林妥善固定槽內組織，實施病理檢查。穿刺完畢后還需對局部有效按壓，術畢后3 小時還需再次超聲復查，避免出現并發癥情況。

1.3 評估指標

將病理結果作為“金標準”，統計超聲檢查的診斷準確率。

1.4 統計學方法

本文數據以SPSS17.0 分析，計數資料以（%）描述，行χ2檢驗，P＜0.05 為兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 穿刺和病理結果統計

本組53 例入組患者均成功穿刺活檢，成功率為100.00%，術后均未發生并發癥清涼；各個病灶均取樣2～3 條，且取材結果比較滿意。病理結果提示53 例患者中包括甲狀腺腺瘤者5 例（9.43%）、橋本氏病者3 例（5.66%）、甲狀腺乳頭狀癌患者6 例（11.32）、結節性甲狀腺腫患者39 例（73.58%）。

2.2 超聲檢查結果與病理結果比較

經超聲檢查1 例甲狀腺腺瘤患者和1 例甲狀腺乳頭狀癌患者未能成功檢出，漏診率3.77%（2/53），在橋本氏病患者中的診斷準確率為100.00%（3/3），在結節性甲狀腺腫患者中的診斷準確率為92.31%（36/39），誤診為甲狀腺腺瘤者或甲狀腺乳頭狀癌，誤診率為5.66%（3/53），超聲檢查的總體診斷準確率為90.57%（48/53），與病理結果比較中P＞0.05，見表。

表 超聲檢查結果與病理結果比較（例）

3 討論

甲狀腺結節是近年來臨床中高發的甲狀腺疾病，并且約8%～10%的患者同時并發甲狀腺癌，因此是否可以及早明確診斷患者的甲狀腺結節良惡性情況，直接影響著患者的治療方案擬定以及治療效果的提升。常規超聲檢查中雖可實現對患者病變區域良惡性情況的分析，然而甲狀腺疾病具有較高的復雜性以及不確定性等特點，所以應用常規超聲無法充分滿足患者的臨床診療需求。近年來，隨著臨床醫療技術水平的不斷提升，特別是超聲技術的廣泛應用，也為甲狀腺疾病患者的篩查提供了重要幫助。和常規超聲檢查技術相比，可結合超聲圖像來明確結節良惡性，能夠規避誤診及漏診等不良情況，同時也為患者爭取了十分寶貴的早期診療機會，具有較高的臨床應用價值[2]。同時從既往的研究結果來看，在超聲引導下，運用自動活檢技術，還可實現對患者病灶部位的穿刺引導，在進針角度和深度等方面可結合患者的具體情況有效控制，能夠降低操作期間對于其他正常組織以及器官產生的創傷，所以該檢查方式也成為廣大早期甲狀腺占位性病變患者的有效臨床診斷措施[3]。從本次的分析結果中可知，53 例入組患者通過進行介入性超聲檢查漏診率為3.77%，誤診率為5.66%，在患者中的整體診斷準確率為90.57%。特別是在橋本氏病和結節性甲狀腺腫患者當中的診斷準確率分別高達100.00%和92.31%。這提示，通過應用該檢查方式有利于提高甲狀腺占位性病變患者的診斷價值。同時，雖然通過運用超聲檢查可實現對圖像特征的初步分析，然而受到甲狀腺疾病特點的影響，容易出現誤診和漏診等情況。而在超聲引導下對甲狀腺結節進行穿刺活檢，有利于對患者甲狀腺癌疾病的早期發現，同時還可對其腫瘤進行進一步的病理分析，具有較高的預見性優勢，并且這也是介入性超聲臨床應用價值較高的充分體現。所以本次研究認為，采取介入超聲應用于甲狀腺占位性病變患者的臨床診斷中具有較高的應用價值。

綜上，甲狀腺占位性病變患者的臨床診斷中，通過應用介入性超聲檢查具有較高的臨床價值，值得應用和推廣。