全國醫療廢物處置能力在提升

昌樂

在新冠肺炎疫情阻擊戰中，環保戰線一個重要貢獻在于把好最后一道防線——安全、穩妥、高效地處理醫療廢物，杜絕病毒二次傳染。為打贏這場后方保衛戰，湖北省、浙江省、廣東省、江蘇省等地方都在全力規范、推進醫療危廢處理工作。

不過，隨著新冠肺炎疫情的發展，醫療廢物處置能力也面臨新的挑戰。據業界專業人士分析，目前我國醫療廢物處理還有明顯的短板。突發的疫情提醒我們，補齊防疫“最后一公里”醫療廢物處理設施的短板刻不容緩。

SARS開啟醫療廢物規范處理歷程

醫療廢物的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍，應當進行特殊處理。

然而，在上個世紀90年代以前，我國醫療廢物基本是混合生活垃圾進行處理，并沒有單獨處理，70年代還曾發生過由于醫療廢物處置不善導致全國乙肝大流行的慘痛教訓。90年代，大中型醫療機構開始自行處置醫療廢物，主要采取焚燒、填埋等措施。1998年，醫療廢物納入危險廢物管理。

2003年，SARS疫情爆發后，醫療廢物的無害化處理得到政府高度重視，并開始提上了日程。2003年6月，國務院發布并實施了《醫療廢物管理條例》。其中明確規定，尚無集中處置設施或者處置能力不足的城市，自條例施行之日起，設區的市級以上城市應當在1年內建成醫療廢物集中處置設施;縣級市應當在2年內建成醫療廢物集中處置設施。同年8月14日衛生部部長吳儀簽發了《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，10月10日衛生部會同國家環境保護總局下發了《醫療廢物分類目錄》。

“每隔兩月便有一部相關規章制度誕生，速度不可謂不快，其中穿插推出的各種相關技術規范也在一些細節上進一步填補了這一領域的空白。”生態環境部環境科學研究院固體廢物污染控制技術研究所所長王琪說。而在隨后的2006年、2008、2009年、2010年和2017年，我國又增加了《醫療廢物化學消毒處理工程技術規范》《醫療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》《危險廢物集中焚燒處置設施運行監督管理技術規范》《關于在醫療機構推進生活垃圾分類管理的通知》等相關要求，進一步完善了醫廢處理體系，推動我國醫療廢物處理不斷邁向規范化。

17年的發展成效，在此次新冠肺炎疫情中也得到體現。1月21日，生態環境部印發了《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療廢物環境管理工作的通知》，部署各地及時、有序、高效、無害化處置疫情醫療廢物。1月28日，又印發了《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療廢物應急處置管理與技術指南（試行）》，各地紛紛行動，對醫療廢物的收集、轉運、處置加強全流程監控。

每個地級市至少有一家醫療廢物處置機構

伴隨著醫學科學技術的發展以及人民生活水平、健康狀況的提高，一次性醫療衛生用品在臨床上得到廣泛地應用，隨之而來的是數量巨大的醫療廢物產生。

2019年12月，生態環境部發布的《2019年全國大、中城市固體廢物污染環境防治年報》顯示，2014—2018年我國醫療廢物產生量和處置量一直在穩步上漲，年增速約為5%-10%。2018年，200個大、中城市醫療廢物產生量81.7萬噸，處置量81.6萬噸，大部分城市的醫療廢物都得到了及時妥善處置。

從披露的信息來看，200個大、中城市中，醫療廢物產生量位居前10位的城市分別是上海、北京、杭州、廣州、重慶、成都、鄭州、武漢、哈爾濱、深圳。這其中上海市產生量為5.5萬噸，北京、杭州、廣州和重慶的產生量分別為4.0萬噸、3.0萬噸、2.7萬噸和2.4萬噸。前10位城市產生的醫療廢物總量為26.8萬噸，占全部信息發布城市產生總量的32.9%。

醫療廢物屬于危險廢物，其處置需要申請領取危險廢物經營許可證。全國擁有危險廢物經營許可證的醫療廢物處置設施分為兩大類，即單獨處置醫療廢物設施以及同時處置危險廢物和醫療廢物設施。

生態環境部統計數據顯示，截至2018年，全國各省（區、市）共頒發407份危險廢物經營許可證用于處置醫療廢物（383份為單獨處置醫療廢物設施，24份為同時處置危險廢物和醫療廢物設施）。全國現有23個省，5個自治區，4個直轄市，其中地級市283個，地區（州、盟）50個，基本每個地級市（州、盟）至少有一家醫療廢物處置機構。

隨著頒發醫療廢物許可證數量的不斷增長，全國醫療廢物經營單位實際處置量也在同步增長。根據生態環境部統計數據，2018年，全國醫療廢物經營單位實際處置量為98萬噸，較2017年同比增加8萬噸。

大量短板需要補齊

此次疫情還在發展中，毫無疑問這是對我國醫療衛生系統應急能力的一次重大考驗。醫療廢物處理作為疫情抵抗的最后一關，也需要守住防線，絲毫不松懈。那我國醫療廢物處理能力究竟是否能夠滿足要求？

事實上，生態環境部每年發布的《全國大、中城市固體廢物污染環境防治年報》，只是根據每年自愿披露數據的大中城市數據匯總，2019年的報告匯總了200個大中城市，可以涵蓋我國醫療廢物的大部分情況，但并非全部。據專業機構推算，我國醫療廢物處理能力需要大量補短板。

根據國際經驗，一個地方的醫療廢物產量與醫療機構服務結構和服務次數相關，根據我國各省（區、市）2018年的診療人次、入院人數、平均住院日數據，按照住院部產生量0.8kg/（床·日）和門診產生量0.05kg/（人·次）測算，2018年全國醫療廢物產量大約230.2萬噸，而公開的數據顯示，全國醫療廢物實際處置量為98萬噸。這個數據雖然是測算，也許并不準確，但近幾年醫療廢物處置的亂象報道屢見報端卻是不爭的事實。

業內人士表示，這次疫情將會促使我國的醫療廢物處置能力提升，2020年全國醫療廢物處置能力與2019年相比或將增加3倍。

戰“疫”還在持續，抓緊梳理、加快醫療廢物處理設施補短板項目建設，確保最后一公里的“醫療廢棄物”處理設施不留死角，刻不容緩。