探討產后康復護理對產婦產后性功能及性生活質量的影響分析

李雪芬 莫敏

產婦生產之后身體機能需要較長時間才能夠恢復至孕前狀態(tài),但是在這一階段產婦需要泌乳,加之產婦在生產過程中其陰道和陰道周圍神經及盆底肌肉受到不同程度的損傷,極易導致產婦的心理及生理功能障礙。且當前性生活關系到家庭的幸福與社會的和諧安定［1］,產婦生產后性功能會有所下降,經常會出現(xiàn)陰道痙攣、性欲不足、性交痛等表現(xiàn),所以在產婦產后必須及時采用必要的護理干預方式以改善產婦產后狀態(tài),提升其盆底結構功能［2］。本文就產后康復護理對產婦產后性功能及性生活質量的影響進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年12 月本院88 例產婦作為研究對象,應用隨機數字表法分為實驗組與對照組,各44 例。實驗組產婦年齡20～36 歲,平均年齡(27.12±7.88)歲；孕周35～42 周,平均孕周(38.9±5.2)周；其中經產婦12 例,初產婦32 例。對照組產婦年齡20～35 歲,平均年齡(27.33±7.52)歲；孕周34～41 周,平均孕周(38.5±5.6)周；其中經產婦15 例,初產婦29 例。兩組產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次調查研究均在產婦及產婦家屬簽署知情協(xié)議的情況下進行。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所有產婦均為自愿參與調查研究,胎兒均為單胎,產婦均無藥物使用過敏史。排除標準：排除具有嚴重肝、腎功能障礙,排除患有神經肌肉病癥的產婦,排除患有盆腔炎癥及嚴重遺傳病癥的產婦,排除過度肥胖或者高危妊娠的產婦［3］。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)護理干預。對產婦進行健康知識教育,告知產婦產后的注意事項及母乳喂養(yǎng)的正確方式,教授產婦正確清潔乳房,告知產婦清洗陰道的正確方式,叮囑產婦產后需要禁止性生活。飲食方面,產婦產后需進食溫熱食物,飲食應以易消化為主,合理膳食營養(yǎng)搭配,增加蛋白質的攝入量［4］,應以牛奶和湯類為主,切記不可飲用濃茶和咖啡。心理干預方面,防止產婦產生焦慮和抑郁的心理狀態(tài)。若是產婦疼痛嚴重,還需要應用鎮(zhèn)痛劑進行止痛,或者通過轉移注意力的方式減輕產婦疼痛。實驗組在對照組基礎上采用產后康復護理干預,具體干預措施如下。

1.3.1 體位護理干預 產婦產后72 h 內,護理人員需要對產婦的生命體征進行嚴密監(jiān)控,以減少產婦心力衰竭的情況出現(xiàn),護理人員應選擇產婦左側臥位和半臥位,以提升產婦的睡眠質量,及時對產婦應用鎮(zhèn)靜劑進行干預,并叮囑產婦在體力恢復后應盡快下床活動,減少血栓發(fā)生的可能性,協(xié)同產婦家屬共同制定健康計劃,以便產婦能夠盡快恢復正常生活［5］。

1.3.2 盆底肌功能訓練 由經驗豐富的產科護理人員負責對產婦進行盆底肌功能訓練方式的指導,產后第1 天,護理人員需要對盆底功能訓練的具體方式、訓練的主要目的和重要性進行告知。在進行盆底肌訓練過程中,護理人員需要叮囑產婦取平臥位后屈曲雙下肢,并分開下肢,在吸氣過程中收縮肛門和尿道,收縮時間控制在10 s 左右,直至產生盆底肌上提感覺后停止收縮,在肛門感覺有排便反應時停止收縮力度。在呼氣過程中放松機體,每30 次呼吸和吸氣為一組訓練,3～5 次/d。在進行收縮訓練過程中,護理人員需要叮囑產婦大腿與臀部不能進行收縮,并且告知產婦家屬需要對產婦會陰及肛門的收縮情況進行觀察［6］。產婦出院后,護理人員需要定時進行電話隨訪,了解產婦訓練情況,及時進行入戶隨訪,對產婦每周進行盆底肌訓練進行指導,指導時間以8 周為宜。

1.3.3 有氧運動護理 護理人員需要在產婦產后進行有氧運動護理,主要包括教授產婦放松訓練和健身球操的正確運動方式及體操的步驟。在有氧運動過程中,首先需要通過機械能恢復產婦的肌力,護理人員可以教授產婦腹式呼吸的方式,對腹背運動、膝胸式臥位運動和下肢運動方式進行教學,待產婦肌力恢復正常后需要教授產婦貓式伸展、健胸運動和仰臥起坐、背部幻椅式訓練方式進行告知,以盡快恢復產婦盆底功能［7］。

1.3.4 心理護理干預 護理人員需要加強與產婦之間的溝通交流,了解產婦不良心理情緒并及時調節(jié),以此減少產婦產后抑郁情況的發(fā)生。護理人員需要叮囑產婦家屬除照顧嬰兒外,還需要多陪伴產婦,使產婦感受到家庭的溫暖,以便于產婦盡快適應自身的角色變化,保持健康向上的心理狀態(tài),提高產婦機體康復速度。

1.3.5 避孕宣教 產婦產后護理人員需要對產婦和產婦家屬進行避孕知識的教授,以便產婦能夠樹立正確的性觀念,減少產婦在生產短期后再次懷孕的情況出現(xiàn),以此防止流產情況,保證產婦機體健康。護理人員還需要對產婦進行避孕方式的介紹,以合理避孕,提升避孕成功率。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 干預后性功能及性生活質量 在產婦生產后的6 個月時間內對其進行隨訪,采用性功能指數量表對產婦產后性欲、性高潮、性喚醒和性交滿意度進行評分,分數越高則證明產婦的性功能及性生活質量越好。

1.4.2 護理滿意度 采用本院自制問卷調查患者對護理的滿意度,分為滿意、一般滿意及不滿意,護理滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦干預后性功能及性生活質量比較 實驗組干預后性欲評分、性高潮評分、性喚醒評分和性交滿意度評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦護理滿意度比較 實驗組滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦干預后性功能及性生活質量比較(,分)

表1 兩組產婦干預后性功能及性生活質量比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組產婦護理滿意度比較(n,%)

3 討論

產婦分娩過程中經常會由于胎頭對其盆底肌產生擠壓作用,導致盆底肌力喪失原有功能,且產后產婦的家庭角色和生活方式均會發(fā)生極大變化,所以產婦經常會出現(xiàn)性功能障礙現(xiàn)象,該病癥大都發(fā)生于經陰道分娩的產婦中,在分娩過程中,胎頭經常會對產婦盆底肌產生機械性壓迫情況,導致產婦的肌肉和神經組織受到牽拉影響而出現(xiàn)損傷,影響正常肌肉張力,影響女性健康。通過對產婦進行產后康復護理,給予體位干預,提升產婦的舒適度,降低血栓發(fā)生率。通過產婦產后進行盆底肌力訓練,能夠改善其盆底肌功能,提升會陰部分及盆底肌肉的收縮能力和張力,減少張力性溢尿及陰道松弛等病癥的出現(xiàn)［4］。通過有氧運動能夠提升產婦盆底肌功能恢復的速度,改善產婦心臟功能,增強其肌肉張力,從而提升產婦生產后性生活的正常能力與耐力,優(yōu)化產婦機體血液循環(huán)情況,對性生活的激烈程度和性生活質量均具有顯著的提升作用。

綜上所述,采用產后康復護理對產婦產后進行干預,可有效提升產婦產后康復速度,有利于提升產婦產后性功能和性生活質量,值得推廣。