某婦幼保健計生服務中心業務用房建筑設計札記

楊 劍 （山西省建筑標準設計研究院，山西 太原 030013）

1 背景

大同市廣靈縣婦幼保健計劃生育服務中心業務用房建設項目是以廣靈縣衛生健康和體育局為建設單位來組織建設的廣靈縣城市建設的重點項目。筆者帶領的設計團隊參與了該項目的建筑設計過程。該項目選址位于廣靈縣永安西街北，工字路西，地理位置優越，交通便捷，市政配套設施條件齊備。項目建設的目的旨在提升廣靈縣婦幼保健計劃生育服務水平和為就醫者創建良好的就醫環境。

在建設單位提供的可行性研究報告中已經明確，依據《婦幼健康服務機構建設標準》建標189-217（以下稱“建設標準”）和廣靈縣婦幼健康服務機構編制人員的數量對該項目建設規模進行了測算，建設內容由業務用房、附屬用房、門房和污水處理以及其它公共配套設施組成。總建筑面積3100m2，業務用房建筑面積約2880m2，附屬用房建筑面積約174m2，門房及污水處理值班室建筑面積約46m2。總建設用地面積4100m2。

在對廣靈縣原婦幼健康計劃生育中心的現場調研中發現，原用地規模、建筑規模、醫療設施嚴重不足，現有建筑建成年代久遠，且由于受到建筑平面布局的影響，其科室劃分、人流、物流流線組織混亂，就醫環境擁擠、交叉感染風險較大等問題非常突出，已不能滿足我國現行“建設標準”中的基本要求。經與建設單位、院方的多次溝通和商榷，最終明確，在新的選址用地內，結合現場實際情況、建設內容、投資規模等條件下，把改善醫院基礎設施條件，完善和優化婦幼保健計劃生育所須的基本醫療服務環境作為該項目設計、建設過程中重點解決的問題。

2 建筑設計構思過程

2.1 用地條件分析

對該項目選址用地進行了現場踏勘，以便對基礎性的設計條件形成更為直觀的認識。用地南側為縣城主要道路永安西街，北側為保留的現狀小路，隔路為保留的低層居住建筑，西側為擬建居住用地，東側為擬建廣靈縣疾病預防控制中心業務用房建設項目用地。該項目建設用地呈矩形，東西長約51.2m，南北長約80m，地勢南高北低，南北自然地形高差近2m。現場踏勘的第一印象是用地非常局促，根據“建設標準”的要求，“新建婦幼健康服務機構建筑密度不宜超過35%，建設用地容積率宜為0.8～1.3”，經測算除去最基本的道路廣場用地、綠化用地以及該項目既定的建設內容外，沒有條件預留發展用地（經與建設單位及當地城建主管部門溝通，日后可向北側另行征地作為預留用地）。因此，業務用房必須采用集中式布置，而且盡可能利用地下空間來設置既定的基本功能。在這樣的思路指引下，結合“建設標準”、醫療衛生類型建筑設計規范以及當地氣候特征和建設用地等因素的制約，堅持以人為本，以滿足婦女兒童健康服務為中心的原則，實事求是、因地制宜，把基本功能的布局合理、流程科學、安全衛生作為方案設計把握的重點。

2.2 總平面設計構思

根據本項目建筑類型對場地出入口的要求，需要設置兩個場地出入口，在用地南側臨永安西街設置場地主要出入口，臨北側保留的現狀小路設置場地次要出入口。在考慮建筑布局時，將承托該項目最主要對外使用功能的業務用房放置在正對場地主出入口的位置且南北向布局，在其主出入口一側（南側）結合綠化景觀功能設置室外廣場，以滿足基本的集散、室外活動、車輛回轉、停放等需要。場地主出入口設置傳達室，并在兩側分別設置地下消防水池和污水處理設施，這樣的布局不僅方便與市政管網的連接，而且可以利用其上部的室外地面結合綠化小品的布置，安排布置機動車和自行車和停車場地。廣靈縣夏季和全年最小風頻的方位為東南向，將污水處理設施設置在場地的東南側可以有效的減少由此產生的不良氣味等對整個場地的不利影響。附屬用房則結合該項目的實際需要和規模控制設置在業務用房的北側，二者之間盡可能多留出一些室外空間，以減少相互間的干擾。結合建筑物的布局和場地高差、土方平衡的因素合理確定場地相應的室外場地控制標高，在規范允許的范圍內合理組織場地內的交通流線，同時滿足正常使用和消防應急的要求。

2.3 建筑總體功能分析與梳理

“以婦幼保健、計劃生育服務為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向群體，面向基層和預防為主”是我國長期以來婦幼衛生工作的指導方針。業務用房是最能代表該建設項目核心功能的建筑，筆者將重點對其建筑功能布局及空間組織進行剖析。業務用房主要應由保健用房和醫療用房組成。保健用房主要包括孕產保健、兒童保健、婦女保健、計劃生育技術服務、醫技科室等功能用房。醫療用房主要包括急診、門診、婦產科以及產后康復病房等功能用房（經與建設單位及院方溝通確認，該業務用房不設置急診功能）。面對如此“瑣碎”的建筑功能，要能做到使用便捷、流線清晰，就必對建筑功能從整體上進行科學的水平和豎向功能的分區分析。根據業務用房預定的建筑規模以及場地條件對其平面尺度的限制，計劃將其設計為三層的建筑，并將業務用房建筑的總體功能大體上歸類為門診、醫技、婦產及產后康復功能。結合醫療衛生建筑的使用特點，為了合理有序地組織各類使用人流，該建筑的首層安排作為門診功能，包括普通門診和兒科門診，建筑的二層作為醫技功能和門診診查功能，建筑的三層作為婦產及產后康復功能。此外，結合各層平面的功能設置及外部人流的入口方向，將內部醫務、管理用房設置在建筑平面中靠北側的區域較為合理。在建筑總體功能的分析與梳理后，業務用房建筑各層的豎向功能“大框架”也基本完成。接下來，繼續在各層平面中落實相應功能分區的布局。

2.4 建筑各層平面功能分區布局的分析與梳理

接下來，要做的是繼續在各層平面中落實相應功能分區的布局。首先，業務用房建筑的第三層除了基本的婦產及產后康復的基本功能外，還需要保證內部醫護人員必須要經過“衛生通過”才能進入醫務區、分娩區。并且分娩及剖腹產手術所產生的“污物”要經過“污物通道”由專用的“污物電梯”送出。這樣的功能、流線等的限定就要求把第三層的平面功能從整體上分為醫護區、分娩區和產后康復區三個部分，并且產后康復區最好能處于日照條件充足的方位。因此，將第三層平面的功能分區按照“上、中、下”三段的空間組織模式便成最為合理的思維推論。在建筑平面內靠北側的區域設置“衛生通過”設施、醫生辦公室等來構建內部醫務區，靠南側的區域設置產后康復區不但能保證每間病房有充足的陽光，而且還都能具有開敞的視覺景觀效果，為產后康復創造了有利的條件。在醫務區與產后康復區之間的區域則設置由寬大的家屬等候空間聯系的分娩區，包括待產室、隔離待產室、產室、剖腹產手術室等功能用房。此外，還專門設置了“污物通道”和“污物電梯”，可以將產生“污物”及時送出（見下圖三層平面圖）。

建筑首層平面功能分區的布局，首層南側的區域直接與場地主出入口相對，理應直接對應相應的對外使用功能。在此分別設置了普通門診入口和兒科入口，與之相對應的建筑內部空間被劃分成普通門診大廳和兒科門診大廳。根據醫療衛生建筑的使用要求，在普通門診大廳周圍布置了與其緊密相關的功能空間，如掛號、藥房、化驗、出入院手續辦理、婦保科等，并且臨近普通門診大廳入口位置設置了樓、電梯，以快速分解、疏散各類使用人流。兒科門診大廳周圍則布置與之相配套的功能，如預診隔離、掛號、藥房、診室、處置室、兒保科、兒童輸液廳等功能空間。另外，在首層平面靠北側空間設置了醫學影像疾病診斷功能（如CR、CT，放置于首層主要是由于該診斷設備重量較大并且就醫者診斷使用率也較高）和一些附屬功能空間（如衛生間、配電室、消控室、污物電梯、疏散樓梯等），見下圖側首層平面圖。

建筑二層平面功能分區布局，首先是結合內（醫護人員）外（就醫者）人流的來向合理劃分相對應的內外人流使用區域的平面位置。對外使用區域靠南側設置，借助集中候診空間和寬大的候診廊（二次候診）聯系各門診診室、功能檢查、計生指導、孕婦健康教育等功能空間。內部使用區域則靠北側設置，主要包括醫生辦公室、會議室以及中心供應室、污物電梯等功能空間。就此，本婦幼保健計劃生育服務中心業務用房各層的建筑功能分區布局及相應的流線組織基本成形（見右側二層平面圖）。

3 建筑外觀造型、色彩設計構思

該項目建筑方案構思之初，筆者就希望通過建筑外觀的塑造能把現代醫療建筑注重實用功能的要求、現代的建筑技術與中國傳統文化中的審美情趣相互融合，將中式建筑元素、色彩等和現代建筑手法相協調統一，進而既能顯現出現代建筑造型簡潔、明朗、清新、大方的特征，又能夠展示出中式建筑端莊、厚重的文化氣息。

3.1 建筑外觀造型設計

建筑造型盡可能摒棄“華而不實”的裝飾細節，以最基本的建筑外觀造型體現中式建筑的韻律。立面采用最簡潔的“列柱”豎向構圖，間隔規律的“列柱”和三層樓面標高處的“橫梁”（二層樓面標高處的“橫梁”內凹）有機地劃分各主要立面。“列柱”中間為帶有中式窗欞的帶型玻璃外門窗。此外，建筑四角外墻部位適當突出、加大，形成四個端莊、厚重的“角柱”意向。建筑檐口部位采用“簡化”的瓦屋面的意向，適當加大出挑的尺度，使建筑整體上呈現格調高雅、氣勢沉穩的視覺感受。

3.2 建筑色彩設計

建筑色彩以中國國畫技法“重黑留白”為基本設計手法，營造“粉墻黛瓦”的建筑基色，以灰、青、棕三色進行建筑細部裝飾設計，以綠色、紅色渲染周圍景觀氣氛，正所謂“墻面白、瓦黛黑、地面灰、石板青、門窗棕、草木綠、花卉紅”，它涵蓋了建筑主體、建筑細部以及建筑景觀的基本色調。力求建筑色彩、意境、韻味等方面與中式傳統建筑風格相契合（見右側建筑鳥瞰圖）。

4 結語

該項目作為醫療保健類型的建筑，不但需要滿足醫院衛生學的要求，而且更需要與相應醫療學科不斷發展的專業要求相適應，進而要達到“整體功能”分區科學、合理，橫向、豎向交通流線設置（包括人流、物流、車流）科學、合理，建筑設備的配置科學、經濟，醫療儀器、專用設施的配置科學、合理等等，也只有這樣才能真正作到優化和提升醫院的“整體功能”。但這些無疑是對設計團隊的能力提出了更高的要求，需要設計團隊必須具備“綜合化”（從項目策劃、可研、方案、施工圖等設計全過程服務）、“專業化”、“精細化”的業務能力，這也將是設計團隊需要努力的方向。