美沙拉嗪聯合丹參注射液治療潰瘍性結腸炎的效果探究

王曉明

【摘要】 目的 探討潰瘍性結腸炎患者采用丹參注射液聯合美沙拉嗪治療的臨床效果。方法 92例潰瘍性結腸炎患者， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組46例。兩組患者均給予常規治療， 對照組患者在此基礎上采用美沙拉嗪腸溶片進行治療， 觀察組患者在對照組基礎上給予丹參注射液進行治療。比較兩組患者炎性因子[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素8（IL-8）]與凝血功能指標[血小板計數（PLT）、纖維蛋白原（FIB）]水平及治療后臨床療效。結果 對照組患者的TNF-α、IL-8、PLT、FIB水平分別為（173.44±18.93）ng/ml、（0.78±0.26）ng/ml、（214.78±63.86）×109/L、（3.02±0.87）g/L， 觀察組患者的TNF-α、IL-8、PLT、FIB水平分別為（124.56±19.26）ng/ml、（0.43±0.14）ng/ml、（180.14±50.14）×109/L、（2.45±0.53）g/L;觀察組患者的TNF-α、IL-8、PLT、FIB水平均明顯優于對照組， 差異均具有統計學意義（t=12.276、8.039、2.894、3.795， P<0.05）。治療后， 對照組患者總有效率為76.09%（35/46）， 觀察組患者總有效率為93.48%（43/46）;觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 潰瘍性結腸炎患者采用丹參注射液聯合美沙拉嗪進行相關治療， 能夠有效降低患者的炎性反應， 增強患者自身的凝血功能情況， 達到全面提升臨床治療效果， 保證患者生活質量的最終目的， 值得被臨床醫學廣泛推廣使用。

【關鍵詞】 美沙拉嗪;丹參注射液;潰瘍性結腸炎;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.065

潰瘍性結腸炎又被稱之為慢性非特異性潰瘍性結腸炎， 屬于臨床醫學上極為常見的消化內科疾病。潰瘍性結腸炎可致患者出現腹痛、血性腹瀉、便血、里急后重以及體重減輕等臨床癥狀， 對患者的身體健康具有一定程度上的不良影響。除此之外， 由于潰瘍性結腸炎具有病程較長、遷延不愈、容易反復發作的臨床特點， 會對患者的正常生活以及日常工作造成嚴重影響， 大大降低其生活質量[1]。為了有效保障患者的身體健康， 提高其生活質量， 臨床常通過局部給藥的方式對該疾病進行有效治療[2]。美沙拉嗪是治療潰瘍性結腸炎極為常見的臨床藥物之一， 但單一用藥的效果無法達到理想的治療效果， 往往會聯合其他藥物一同使用。本文主要探討潰瘍性結腸炎患者實施美沙拉嗪聯合丹參注射液進行治療的臨床效果， 具體過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年7月～2019年10月本院收治的潰瘍性結腸炎患者92例， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組46例。對照組患者中， 男32例， 女14例;年齡最小24歲， 最大52歲， 平均年齡（37.60±5.80）歲;平均病程（4.23±0.87）年;病變位置：降結腸病變患者16例、乙狀結腸病變患者24例、直腸病變患者6例。觀察組患者中， 男33例， 女13例;年齡最小23歲， 最大53歲， 平均年齡（38.34±5.93）歲;平均病程（4.21±0.96）年;病變位置：降結腸病變患者17例、乙狀結腸病變患者20例、直腸病變患者9例。兩組患者的性別、年齡、病程及病變位置等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①經本院相關診斷標準以及檢查結果顯示， 確診為潰瘍性結腸炎， 并伴隨食欲不振、膿血便反復發作、腹部疼痛以及腹瀉等臨床癥狀的患者;②對本次研究知情， 并自愿參與的患者。

1. 2. 2 排除標準 ①伴隨肝臟、腎臟以及心臟等重要臟器功能異常的患者;②對本次研究中所用藥物存在過敏反應的患者;③伴有惡性腫瘤的患者;④伴有凝血性疾病、肺結核以及克羅恩病的患者;⑤處于哺乳期以及妊娠期的女性患者;⑥治療依從性較差的患者。

1. 3 方法 兩組患者均給予常規治療， 給予患者富含豐富營養的清淡飲食， 并對其實施酸堿失衡以及電解質失衡處理。對照組患者在此基礎上采用美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司， 國藥準字H19980148）進行治療， 口服1.0 g/次， 3次/d。觀察組患者在對照組基礎上給予丹參注射液（正大青春寶藥業有限公司， 國藥準字Z33020176）進行治療， 將20 ml的丹參注射液加入250 ml的5%葡萄糖液中靜脈滴注， 1次/d。兩組患者均連續治療1個月。

1. 4 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者治療后的炎性因子、凝血功能指標水平以及臨床治療效果。其中炎性因子包括TNF-α和IL-8;凝血功能指標包括PLT和FIB。臨床效果主要分為顯效、有效和無效等3個判定標準， 按照《潰瘍性腸炎診療指南》的判定標準， 其具體判定內容如下。

顯效：治療后， 患者膿血便以及腹痛等臨床癥狀基本消失， 并根據腸鏡檢查結果顯示， 患者腸道中的病變面積出現明顯縮小現象;有效：治療后， 患者膿血便以及腹痛等臨床癥狀得到有效緩解， 同時經過腸鏡檢查結果顯示， 其腸道中病變面積出現縮小現象;無效：治療后， 患者膿血便以及腹痛等臨床癥狀未出現任何變化， 或出現加重現象， 同時經腸鏡檢查結果顯示， 患者腸道中病變面積無任何變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者炎性因子與凝血功能指標水平比較 觀察組患者的TNF-α、IL-8、PLT、FIB水平均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后臨床療效比較 治療后， 觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

潰瘍性結腸炎屬于一種直腸及結腸慢性非特異性的炎癥性消化內科疾病， 具有病程較長且容易反復發作的臨床特點。其病變部位多發于人體直腸以及乙狀結腸部位， 若是該疾病未能得到及時有效的治療， 或者治療方式不恰當， 隨著疾病情況的不斷發展惡化， 病變部位可延伸至人體降結腸， 甚至是整個結腸[3]。在潰瘍性結腸炎早期， 患者往往會出現血性腹瀉等早期臨床癥狀， 隨著疾病發展會出現便血、腹部疼痛、里急后重、體重減輕以及嘔吐等臨床表現。也有部分患者會表現出皮膚病變、鞏膜睫狀體炎以及關節炎等不良現象。除此之外， 大多數患者甚至還會出現中毒性結腸擴張、大出血、腸穿孔、息肉、小腸炎、與自身免疫反應相關的并發癥以及癌變等。

經過眾多醫療學者的研究結果發現， 潰瘍性結腸炎患者均存在凝血機制以及血小板機制的改變[4-6]。在相關學者的研究結果中顯示， 潰瘍性結腸炎患者存在血液高凝以及血小板計數明顯升高、聚集以及血液粘稠度明顯增加現象， 這會在一定程度上嚴重增加患者的血栓風險[7]。除此之外， 還會在一定程度上造成患者自身的腸黏膜微循環障礙， 從而引發腸黏膜缺氧狀況， 最終使患者的腸黏膜壞死出血現象加重。另外， 當患上潰瘍性結腸炎后， 還會致使患者出現血小板活化現象， 血小板活化后會釋放一定程度的炎癥因子， 從而造成氧自由基釋放以及炎癥細胞沉淀， 最終引發腸黏膜損傷[4]。這會在一定程度上嚴重損害患者的身體健康， 降低患者生活質量， 若在出現癌變的狀況下， 甚至還會嚴重威脅到患者的生命安全。為了有效保障患者的身體健康及生命安全， 全面提高患者的生活質量， 臨床對該疾病的治療極為關注， 經過眾多醫療學者的實驗研究后， 目前已取得顯著療效[5-7]。

美沙拉嗪屬于柳氮磺胺吡啶（SASP）， 對潰瘍性結腸炎具有治療效果的活性成分， 能有效抑制人體中性粒細胞脂肪氧化醇活性， 達到有效抑制患者腸壁及腸黏膜的炎癥反應的效果。另外， 該藥物對人體中前列腺素的合成具有抑制效果， 能夠有效減少患者中前列素E2的釋放[5]。因此， 在潰瘍性結腸炎患者中采用美沙拉嗪進行相關治療， 能夠達到有效緩解患者炎性反應， 抑制炎性介質的效果。但經過眾多研究結果顯示， 在采用該藥物對患者進行治療后， 容易致使患者出現胃部不適， 并出現不同程度的不良反應， 這對患者的就醫體驗造成嚴重影響， 大大降低其治療效果[8-10]。因此， 臨床醫學不得不采取更為有效的治療方法為該疾病患者進行相關治療。

丹參注射液屬于丹參酮的一種提取物， 自身具有止痛祛風以及行氣活血的功效。丹參對自由基具有較強的清除功能， 同時能夠對脂質的過度氧化具有抑制作用， 并有效避免人體自身的鈣超載， 對提升患者細胞膜的穩定性以及細胞凋亡進行阻滯具有重要意義。將該藥物用于潰瘍性結腸炎患者的治療過程中， 能夠有效抑制患者炎性因子的釋放以及對氧自由基進行有效清除， 達到促進患者凝血功能改善以及促進患者微循環， 并加快患者潰瘍愈合速度的效果。將丹參注射液與美沙拉嗪聯合用于潰瘍性結腸炎患者的治療過程中， 可充分發揮中西藥物的協同作用， 達到增強抑制患者自身對炎性因子的抑制作用和凝血功能， 并有效減少疾病復發的最終效果。

本次研究內容顯示， 觀察組患者的TNF-α、IL-8、PLT、FIB水平均明顯優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明潰瘍性結腸炎患者采用丹參注射液聯合美沙拉嗪進行治療的臨床效果明顯優于單純采用美沙拉嗪， 可有效降低患者炎性因子、增強其凝血功能， 達到有效提高治療效果， 促進患者健康恢復的最終目的。

綜上所述， 潰瘍性結腸炎患者采用丹參注射液聯合美沙拉嗪進行治療， 能夠有效降低患者的炎性反應， 增強患者自身的凝血功能情況， 達到全面提升臨床治療效果， 保證患者生活質量的最終目的， 值得被臨床醫學廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 朱幼姍. 丹參注射液聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者的治療作用探討. 黑龍江中醫藥， 2019， 48（2）：249-250.

[2] 王獻春， 張莉莉， 郭振凱. 丹參注射液聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效及對炎性因子、凝血指標的影響. 中國醫院用藥評價與分析， 2017， 17（3）：344-345， 348.

[3] 鄧文珺， 馬穎才， 馬麗莉. 美沙拉嗪聯合丹參注射液治療潰瘍性結腸炎的療效及對患者炎性因子與凝血指標的影響. 世界華人消化雜志， 2016， 24（3）：462-466.

[4] 李晌. 美沙拉嗪聯合丹參注射液治療潰瘍性結腸炎的臨床療效及對患者炎性因子與凝血指標的影響. 醫學理論與實踐， 2016， 29（12）：1591-1592.

[5] 朱海瑩. 美沙拉嗪聯合丹參注射液治療潰瘍性結腸炎對患者炎性因子的影響分析. 當代醫學， 2018， 24（1）：100-101.

[6] 孫壽峰. 美沙拉嗪聯合丹參注射液治療潰瘍性結腸炎的臨床分析. 中國醫藥指南， 2019， 17（4）：60-61.

[7] 楊琳娜， 王娟. 丹參注射液聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎療效觀察. 臨床醫學， 2017， 37（4）：117-119.

[8] 梁彤. 美沙拉嗪與丹參注射液聯合用于UC治療及對患者炎性因子與凝血指標的影響. 中國中西醫結合消化雜志， 2017， 25（1）：27-30.

[9] 游龍， 秦曄. 美沙拉嗪聯合中藥湯劑治療潰瘍性結腸炎的效果分析. 中醫臨床研究， 2016（8）：86-87.

[10] 劉超. 丹參注射液聯合雙歧三聯活菌佐治潰瘍性結腸炎36例. 中國藥業， 2013（18）：97.

[收稿日期：2019-12-5]