奧曲肽維持泵入治療胰腺炎的臨床觀察與護理體會

陸梅

【摘要】 目的 觀察胰腺炎患者實施奧曲肽維持泵入治療與護理的臨床效果。方法 68例胰腺炎患者， 采用抽簽法分為實驗組與參照組， 各34例。參照組患者實施常規治療及護理， 實驗組患者在常規基礎上實施奧曲肽維持泵入治療及針對性護理。對比兩組患者腹痛癥狀、嘔吐癥狀、正常排便、血淀粉酶、尿淀粉酶恢復時間及總住院時間， 抑郁狀態、焦慮狀態、生活質量、護理滿意度評分。結果 實驗組腹痛癥狀恢復時間、嘔吐癥狀恢復時間、正常排便恢復時間、血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間及總住院時間均短于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組焦慮自評量表評分（30.52±4.63）分、抑郁自評量表評分（35.42±5.18）分均低于參照組的（39.56±6.85）、（44.69±7.43）分， 生活質量評分（92.42±5.07）分、護理滿意度評分（9.14±0.34）分高于參照組的（84.03±6.77）、（8.29±0.72）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對胰腺炎患者實施奧曲肽維持泵入治療及針對性護理， 能夠促進患者臨床癥狀盡早恢復， 降低患者不良情緒， 提升其生活質量水平及護理滿意度， 其應用效果確切， 因此， 奧曲肽維持泵入治療及針對性護理在胰腺炎救護中具有臨床推廣與應用的優勢。

【關鍵詞】 胰腺炎;奧曲肽泵入治療;針對性護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.067

胰腺炎是指患者胰腺發生炎性癥狀， 胰腺受到胰蛋白酶的影響， 從而發生自身的消化作用， 其發生率較高， 患者多表現為腹部脹痛、發熱、惡心嘔吐等癥狀[1]。針對胰腺炎多采用禁食、胃腸減壓、止痛、抑酶等治療措施， 本研究在常規治療基礎上聯合應用奧曲肽維持泵入治療及針對性護理措施， 觀察其臨床效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年12月～2018年12月本院收治的68例胰腺炎患者作為研究對象， 采用抽簽法分為實驗組與參照組， 各34例。實驗組患者中男21例， 女13例;年齡23～66周歲， 平均年齡（44.28±10.25）周歲;病程8 h～3 d， 平均病程（1.64±0.75）d。參照組患者中男19例， 女15例;年齡24～68周歲， 平均年齡（44.31±10.26）周歲;病程8 h～4 d， 平均病程（1.66±0.85）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 納入及排除標準 納入標準[2]：①經由B超或CT檢查確診為胰腺炎;②符合中華醫學會所指定的胰腺炎臨床診斷標準;③患者或家屬知曉本研究風險， 自愿參與。排除標準：①奧曲肽過敏;②精神異常;③心腦血管疾病。

1. 3 方法

1. 3. 1 參照組 患者實施常規治療及護理。患者癥狀未緩解期間禁食， 并給予患者質子泵抑制類藥物予以抑酸治療， 調節其水電解質情況， 并給予其營養支持及抗感染治療[3]。觀察患者生命體征， 對患者意識狀態、體溫、血壓、癥狀、呼吸頻率等情況予以實時監測， 并定時為其檢驗血尿淀粉酶， 評估其治療效果， 根據患者實際情況予以護理[4]。

1. 3. 2 實驗組 患者在常規基礎上實施奧曲肽維持泵入治療及針對性護理。醋酸奧曲肽注射液（商品名：依普比善， 北京四環制藥有限公司， 國藥準字H20040407， 規格：1 ml∶0.1 mg）用藥方式：①小劑量奧曲肽靜脈滴注;②維持泵入， 0.6 mg/d， 以37.5 μg/h速度持續泵入。針對性護理具體如下：①奧曲肽維持泵入護理。護理人員嚴格按照醫囑控制其奧曲肽劑量和速度， 定時監測血、尿淀粉酶等指標， 待患者指標恢復正常后再行維持泵入2 d后停藥[5]。患者治療期間需對其體征情況進行監測， 防止患者發生消化道不良反應， 提升用藥安全性。②心理護理。患者臨床癥狀包括惡心嘔吐及腹脹腹痛， 受到病情的影響， 患者心理壓力較大， 加之、治療時間較長、費用較高， 導致患者負向情緒嚴重。對此， 護理人員需對患者實施護理干預， 通過心理干預形式調節患者及其家屬的心理狀態， 避免患者因心理壓力過大所造成的依從性不足問題。③健康教育。胰腺炎一般多因暴飲暴食、過量飲酒等原因所致， 臨床中需對患者及其家屬實施健康宣教， 告知患者胰腺炎發生原因， 并介紹治療流程， 提高患者治療及護理依從性， 增強其醫療配合度。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 腹痛癥狀、嘔吐癥狀、正常排便、血淀粉酶、尿淀粉酶恢復時間及總住院時間。

1. 4. 2 抑郁狀態、焦慮狀態、生活質量 采用抑郁自評量表、焦慮自評量表、生活質量量表評估患者的抑郁狀態、焦慮狀態及生活質量， 滿分均為100分， 抑郁自評量表、焦慮自評量表評分越高代表患者抑郁狀態、焦慮狀態越重， 生活質量評分越高代表患者生活質量越高[6]。

1. 4. 3 護理滿意度 采用自制問卷評估患者的護理滿意度， 評分越高代表患者對護理滿意程度越高。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者癥狀及檢驗指標恢復時間比較 實驗組腹痛癥狀恢復時間、嘔吐癥狀恢復時間、正常排便恢復時間、血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間及總住院時間均短于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者焦慮、抑郁、生活質量及護理滿意度評分比較? ?實驗組焦慮自評量表評分（30.52±4.63）分、抑郁自評量表評分（35.42±5.18）分均低于參照組的（39.56±6.85）、（44.69±7.43）分， 生活質量評分（92.42±5.07）分、護理滿意度評分（9.14±0.34）分高于參照組的（84.03±6.77）、（8.29±0.72）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

正常狀態下人體中胰液組織中無活性胰酶原， 患者胰液經由胰腺管進入十二指腸中， 在膽汁的作用下胰酶原活性增強， 從而成為消化酶。但是臨床上部分患者流出道路受阻， 導致膽汁反流進入到胰腺組織中， 造成胰酶原活性激活， 產生胰腺炎癥狀[7]。胰腺炎可分為急性胰腺炎與慢性胰腺炎， 其中以急性胰腺炎為主要亞型， 受到膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、損傷、感染及高脂血癥等癥狀的影響， 患者極易發生急性胰腺炎癥狀。本研究對急性胰腺炎治療及護理措施予以分析， 給予患者奧曲肽維持泵入治療， 結果顯示， 實驗組腹痛癥狀恢復時間、嘔吐癥狀恢復時間、正常排便恢復時間、血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間及總住院時間均短于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組焦慮自評量表評分（30.52±4.63）分、抑郁自評量表評分（35.42±5.18）分均低于參照組的（39.56±6.85）、（44.69±7.43）分， 生活質量評分（92.42±5.07）分、護理滿意度評分（9.14±0.34）分高于參照組的（84.03±6.77）、（8.29±0.72）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。奧曲肽是生長抑素類藥物， 在進入患者體內后能夠抑制胃酸、胰酶及胰島素的分泌量， 進而保護患者胰腺細胞， 其臨床應用范圍十分廣泛， 在胰腺炎、胃腸道瘺等疾病治療之中效果確切。奧曲肽藥物能夠影響患者的胰島素分泌量， 故臨床之中以發生糖耐量異常、高血糖等不良反應， 通過靜脈微量泵注方式可有效降低不良反應發生比例， 提升藥物安全性。

綜上所述， 對胰腺炎患者實施奧曲肽維持泵入治療及針對性護理， 能夠促進患者臨床癥狀盡早恢復， 降低患者不良情緒， 提升其生活質量水平及護理滿意度， 其應用效果確切， 因此， 奧曲肽維持泵入治療及針對性護理在胰腺炎救護中具有臨床推廣與應用的優勢。

參考文獻

[1] 張愛榮. 急性胰腺炎實施奧曲肽微泵注射治療過程中的護理研究. 中國社區醫師， 2017（24）：139-140.

[2] 宋麗娟. 循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果. 中外醫學研究， 2016， 14（11）：91-92.

[3] 王明. 通過皮下注射奧曲肽與靜脈泵注奧曲肽治療胰腺炎的效果對比. 當代醫藥論叢， 2017（6）：95-96.

[4] 王鳳， 楊紅生. 個體化健康教育在急性胰腺炎護理中的臨床應用效果研究. 現代消化及介入診療， 2018， 23（1）：100-102.

[5] 田源. 循證護理在重癥急性胰腺炎護理的應用. 現代醫藥衛生， 2009， 25（10）：1522-1523.

[6] 鐘偉秋， 梁淑華， 董金燕， 等. 健康教育在急性胰腺炎護理干預中的作用分析. 中國實用醫藥， 2015， 10（18）：211-212.

[7] 潘利亞. 循證護理在急性重癥胰腺炎護理中應用效果分析. 醫藥前沿， 2015， 5（31）：235-236.

[收稿日期：2019-04-25]