手術護理系統在醫院中的應用

萬李 李金濤 何國花

摘要：手術室作為醫院的重要科室，既需要與臨床科室進行業務交互，也有手術室內部的管理流程，因此手術室的信息化是至關重要的。我院對手術室業務情況進行分析對手術護理系統進行設計，包含排班、患者術前接送管理、患者術前術中醫囑管理、手術病理送檢管理、計費管理等功能模塊。通過對手術護理系統的使用，可以減少手術室護士的工作量，提高工作效率，同時也可以對手術室的管理進行了提高。

關鍵詞：手術護理系統;手術護理管理;醫療信息化

中圖分類號：R472.3 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2020）01-0257-02

1背景

隨著醫療信息化的發展，大部分醫院上線了HIS系統、門診醫生站、住院醫生站、護理系統、檢驗檢查系統等，給醫護人員的日常工作帶來了方便。而手術室作為醫院重要節點，手術室需要與病房等科室進行業務交互，同時擁有手術室內的管理流程，因此手術室的信息化也是至關重要的，我院結合手術室護理實際業務情況，以提高手術室護理人員工作效率為目的，努力打造手術護理系統。

2手術護理系統介紹

我院大手術室所有的手術申請均來自病房，按照實際手術流程，手術護理系統分為以下幾個模塊，如圖1所示。

2.1排班主界面模塊

手術排班主要對手術間、手術臺次、洗手護士、巡回護士等進行安排。按照手術室關注的信息，手術列按照表1進行排列。

當手術室醫生提交手術申請后，手術護理系統查看手術申請信息進行排班。整個手術排班界面設計時通過一個界面顯示，手術室護士可以直觀地對排班進行操作，在具體進行操作時，手術名稱由于列寬限制，當鼠標移到手術名稱上時，將所有的手術名稱排列出來;當手術間和臺次安排相同時，洗手護士和巡回護士自動默認為上一臺次的人員;手術要求用來顯示手術申請對手術室提出的要求;高值耗材由手術申請醫生填寫，手術室護士看到后進行提前準備;備注用來顯示手術申請醫生填寫的備注信息。手術室排班人員通過結合以上所有列的信息，對手術進行排班。排班完成后將手術時間、手術間、臺次等信息返回給住院醫生站。

在手術排班界面，不同的手術狀態通過不同的顏色進行顯示，手術室護士可以直觀的對當日所有手術狀態進行查看，手術狀態和顏色說明如表2所示。

當手術醫生需要取消手術時，手術室護士選擇手術取消并記錄取消原因，系統將會保存手術取消醫生和取消原因，為手術室對取消手術管理提供數據基礎。

2.2患者術前接送管理

首先，手術開始前，巡回護士選中患者，點擊申請接病人按鍵，系統記錄申請接病人時間，同時系統通過短信平臺向主刀醫生發送手術提醒短信，向住院護士站發送彈窗消息，提醒病房醫生和護士做術前準備，病房護士點擊確定后，記錄護士的工號;如圖2所示。然后，手術室和病房準備完畢后，點擊去接病人按鍵，系統記錄實際出發接病人時間，護工拿著系統打印的《接病人申請單》去病房接病人并記錄護工工號;接著，患者進入手術室等候區時，點擊入等候區按鈕并用掃碼槍掃描護工工號，系統記錄患者入等候區時間，當去接病人的護工和入等候區的護工工號不同時，系統會提醒手術室護士，有助于手術室對護工的管理;最后，患者離開等候區時進入，點擊離等候區按鈕并掃描患者手腕帶上的二維碼，護理系統校驗手術患者的ID，確?；颊咝畔⒄_，同時系統記錄離等候區時間。

手術護理系統一方面記錄患者進入手術室前的各個時間節點，為手術室的效率提高提供數據基礎;另一方面，對護工的接患者時間和入等候區時間進行記錄，為手術室對護工的管理提供基礎。

2.3患者術前術中醫囑管理

手術護理系統的術前醫囑主要顯示包含術前用藥、血型單、BTR、交叉培訓四個欄目。術中醫囑主要用來顯示術中手術醫生的醫囑。

2.4手術病理送檢管理

醫生手術臺上采集標本后，巡回護士通過手術護理系統用掃碼槍掃描病理申請單上的二維碼記錄離體時間。醫生將標本袋送至標本間，粘貼病理申請條碼，添加固定液，在手術護理系統掃碼記錄固定時間。外勤工人核對登記本、標本袋上的信息、病理申請單無誤后，掃碼采集外送時間。我院手術室通過護理系統實現了對手術室病理送檢的閉環管理。

2.5手術單據管理

《麻醉記錄單》和《護理記錄單》反映了手術患者的術中情況，具有法律效應，其準確性和一致性尤為重要。我院麻醉系統支持監護數據自動采集，系統通過網絡將監護儀、麻醉機上的數據記錄到單據上，護理系統抓取《麻醉記錄單》上的數據自動生成《護理記錄單》。系統自動生成的數據有效地避免由于人為的書寫錯誤導致的醫療差錯。針對《器械清點記錄單》等即時性較高的單據，我院護士可以通過基于4G無線的PDA去及時填寫，有效地保障了即時眭。

2.6術后登記

術后登記主要用來填寫患者基本信息和手術信息，手術信息包括手術基本信息、實際手術、手術要求、部位、血型計價化驗結果、麻醉信息等。

2.7計費模塊

計費模塊首先包含計費模板，計費模板包含手術、治療、低值耗材等項目，手術結束后，直接選取計費模板進行錄入費用，在錄入費用時，對數量輸入進行提醒，當輸入數值大于10時，系統將進行提醒，同時系統對不同類型的費用進行不同的顏色顯示。整個計費系統實行二次審核機制，巡回護士在手術間的費用錄入屬于未確認狀態的，高權限計費人員進行費用審核，此時費用才會真正計入患者費用明細。

在計費時，高值耗材實現了一物一碼管理模式，每個高值耗材上都會貼有唯一的條碼，費用錄入時直接掃描條碼，系統根據條碼號找到對應的收費項目。高值耗材只允許計費一次，如已使用，則費用錄入失敗。

2.8耗材管理

耗材管理模塊分兩部分：登記模塊和耗材統計模塊。每日第一臺手術前，中心庫房的護士通過登記模塊打印耗材登記表。護士在中心庫房領取手術耗材時，在相應的手術患者的對應耗材列中記錄數量。每日手術計費完成后，中心庫房護士在耗材統計模塊根據查詢當日的耗材計費詳情，與登記表核對。

2.9統計查詢模塊

統計模塊內做了多張報表，有《取消手術統計表》，《手術室藥品使用表》，《手術名稱審核欄目表》等。護士長及相關人員可以根據統計模塊查詢到本科室的各類數據，便于科室管理。

3總結

手術業務多、流程復雜，手術護理系統建設是一個長期的過程，當前我院手術護理系統對日常業務用得比較多手術排班模板、術前患者接送管理、術前術中醫囑、計費模塊、單據管理、耗材管理等模塊進行了建設，給手術室工作人員的日常工作帶來了方便，也給手術的管理和優化提供了方便。在以后的系統建設中，還需要結合科室業務和管理情況，繼續探索，繼續對系統進行完善。