積極應對人口老齡化構建老年人宜居的社會環境

編者按：人口老齡化是社會發展的大趨勢，也是今后較長一段時期我國的基本國情。習近平總書記強調，有效應對我國人口老齡化，事關國家發展全局，事關億萬百姓福祉。2019年11月，中共中央、國務院印發了《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》（以下簡稱《規劃》）。《規劃》是我國積極應對人口老齡化的戰略性、綜合性、指導性文件。近日，國家發展改革委負責人就《規劃》有關情況回答了記者的提問。現摘要刊登，以饗讀者。

問：積極應對人口老齡化的時代背景和戰略目標是什么？

答：我國自20世紀末進入老齡化社會以來，老年人口數量和占總人口的比重持續增長。2000年至2018年，60歲及以上老年人口從1.26億人增加到2.49億人，老年人口占總人口的比重從10.2%上升至17.9%。未來一段時間，老齡化程度將持續加深。積極應對人口老齡化，是黨中央、國務院正確把握人口發展大趨勢和老齡化規律，作出的立足當下、著眼長遠的重大戰略部署，對于堅持以人民為中心的發展思想、實現經濟高質量發展，維護國家安全和社會和諧穩定，具有重大意義。

積極應對人口老齡化的戰略總目標是：積極應對人口老齡化的制度基礎持續鞏固，財富儲備日益充沛，人力資本不斷提升，科技支撐更加有力，產品和服務豐富優質，社會環境宜居友好，經濟社會發展始終與人口老齡化進程相適應，順利建成社會主義現代化強國，實現中華民族偉大復興的中國夢。

階段性目標分別是：到2022年，積極應對人口老齡化的制度框架初步建立。全員勞動生產率平穩增長，勞動年齡人口平均受教育年限穩步提升。基本養老保險和基本醫療保險基本實現法定人員全覆蓋，養老保障水平正常調整機制初步建立。多層次養老保險制度體系初步構建，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉、醫養結合的養老服務體系基本建成，老年人宜居的社會環境初步建立。到2035年，積極應對人口老齡化的制度安排更加科學有效，社會財富儲備進入高收入國家行列。全員勞動生產率合理增長，總體實現教育現代化。基本養老保險和基本醫療保險應保盡保，實現法定人員全覆蓋。構建多層次養老保險制度體系。主要健康指標進入高收入國家行列，人均預期壽命和健康預期壽命穩步提升，老年人健康水平不斷提高，有序銜接、綜合連續的健康服務體系基本形成。中國特色養老服務體系成熟定型，全體老年人享有基本養老服務。國家創新能力躋身世界前列，科技對應對人口老齡化的支撐作用顯著增強。老年友好型社會總體建成。到本世紀中葉，與社會主義現代化強國相適應的應對人口老齡化制度安排成熟完備，老年友好城市、友好鄉村、友好社區遍布全國，全體人民生活更加幸福安康，中華民族實現偉大復興，以更加昂揚的姿態屹立于世界民族之林。

問：《規劃》從哪些方面夯實應對人口老齡化的社會財富儲備？

答：一方面，增強應對人口老齡化的經濟基礎。一是通過保持經濟持續穩定增長，優化經濟發展結構，提高經濟發展質量效益，促進經濟發展與人口老齡化進程相適應。二是通過完善國民收入分配體系，加大財政支持力度，促進企業財富積累與合理分配，鼓勵家庭、個人建立養老財富儲備，穩步增加全社會的養老財富儲備。

另一方面，注重提高社會保障能力。一是加快建立覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次養老保險制度。二是健全老有所醫的醫療保障制度。三是建立多層次長期照護保障制度，實施兜底性長期照護服務保障行動計劃。四是完善社會福利和社會救助體系。

問：在人口老齡化背景下，《規劃》提出了哪些舉措來改善勞動力有效供給？

答：一方面，要全面提高人力資源素質。一是實施人口均衡發展國家戰略。二是加快完善國民教育體系，著力培養具有國際競爭力的創新型、復合型、應用型、技能型人才和高素質勞動者，提升新增勞動力質量。三是構建老有所學的終身學習體系，推行終身職業技能培訓制度，加快終身學習立法進程，建立健全社區教育辦學網絡，創新發展老年教育，實施發展老年大學行動計劃，到2022年全國縣級以上城市至少建有1所老年大學。

另一方面，要推進人力資源開發利用。一是進一步完善統一開放、競爭有序的人力資源市場，深化戶籍、社保、土地等制度改革，加大就業靈活性。二是創造老有所為的就業環境，充分調動大齡勞動者和老年人參與就業創業的積極性，推進有意愿和有能力的大齡勞動者和老年人在農村就業創業。三是構建“為老”服務的人力資源隊伍，加快培養養老護理員隊伍，加快推進老年醫學等學科專業建設與發展，壯大老齡產業從業隊伍，加快培養“為老”服務的社會工作者、志愿者隊伍。四是有效運用兩個市場和兩種資源擴大勞動力供給，以全面開放擴大勞動力供給。

問：《規劃》中提到“健全以居家為基礎、社區為依托、機構充分發展、醫養有機結合的多層次養老服務體系”，請問有什么具體舉措？

答：一方面，提升居家社區養老品質。建立完善支持居家社區養老的政策體系，鼓勵成年子女與老年父母就近居住或共同生活，履行贍養義務、承擔照料責任。探索社區互助式養老，鼓勵老年人根據喜好及相互約定，自愿開展多種形式的互助式養老。加強社區養老服務設施布局，加快建設分布式、多功能、專業化的社區養老服務設施，制定和完善適老性住宅的建筑標準和規范。

另一方面，強化養老機構服務能力。《規劃》對養老機構的發展進行了定位。一是要強化公辦養老機構保障作用。進一步明確公辦養老機構“兜底線、保基本”的職能定位，加快推進公辦養老機構入住綜合評估和輪候制度，公辦養老機構優先向計劃生育特殊家庭、做出特殊貢獻的老年人，以及經濟困難的孤寡、失能、殘疾、高齡老年人提供服務。鼓勵有條件的黨政機關和國有企事業單位舉辦的培訓中心、療養院及其他具有教育培訓或療養休養功能的各類機構經過一定程序整合改造為養老服務設施。二是要大力發展民辦養老機構。逐步形成以社會力量為主體的養老服務格局。全面放開養老服務市場，支持社會資本投資興辦養老機構，落實同等優惠政策。提高對護理型、連鎖型民辦養老機構的扶持力度。引導規范金融、地產企業進入養老市場，鼓勵養老機構探索各類跨界養老商業模式。推動養老機構將服務逐步延伸至居家社區。扶持引導養老機構聚焦失能、失智老年人長期照護。

再一方面，推進醫養有機結合。深化醫養結合，持續改善老年人健康養老服務。鼓勵醫療衛生機構、養老機構以多種形式開展合作，提供多樣化、多層次的醫養結合服務。養老機構內部設置診所、衛生所（室）、醫務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。對養老機構設置的醫療機構，符合條件的按規定納入基本醫療保險定點范圍。根據醫保基金水平，積極探索將符合條件的家庭病床、安寧療護等醫療費用納入基本醫療保險支付范圍。

問：《規劃》如何建立健全健康服務體系，以促進老年人身心健康？

答：一方面，普及健康生活。堅持以人民健康為中心，落實預防為主，推行健康生活方式，減少疾病發生，強化早診斷、早治療、早康復，大幅提高健康水平。推進全民健康生活方式行動，強化家庭和老年人健康生活方式指導及干預。廣泛開展全民健身。實施國民營養計劃。

另一方面，加大設施供給。推進公共體育普及工程，加強足球場、社區健身中心、體育公園、健身步道等場地設施建設，打造城鎮社區15分鐘健身圈。將老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護機構作為區域衛生規劃的重點，加大建設力度。加快國家老年醫學中心建設，建設一批區域老年醫療中心。

再一方面，優化健康服務。全面建成體系完整、分工明確、功能互補、密切協作、運行高效的整合型醫療衛生服務體系。實施中醫臨床優勢培育工程和中醫治未病健康工程。實施慢性病綜合防控戰略，推廣老年人健康體檢。加強心理健康服務體系建設和規范化管理，推動開展老年心理健康與關懷服務。加快安寧療護機構標準化、規范化建設。

問：銀發經濟發展迎來機遇，請問《規劃》對此有什么部署、安排？

答：一方面，推動老年產品市場提質擴容。積極開發“適老”生活用品市場，加快發展老年功能代償產品市場，創新開發智慧健康產品。實施康復輔助器具應用推廣工程，研究出臺居家社區和養老服務機構康復輔助器具配置及使用指南，開展康復輔助器具社區租賃和回收再利用服務試點。

另一方面，推動養老服務業融合發展。促進養老服務業與教育培訓、健康、體育、文化、旅游、家政等幸福產業融合發展，不斷提供滿足老年人需求的健康養老、養生旅游、文娛活動等服務，推動與養老服務上下游產業相配套的教育培訓和平臺建設，不斷提升服務品質，改善服務體驗，擴大有效供給。

（本刊記者摘編）