清熱利濕法對慢性腎炎蛋白尿的臨床影響分析

單麗梅

（內蒙古鄂爾多斯市東勝區人民醫院中醫科，內蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

慢性腎炎即慢性腎小球腎炎，在臨床上屬于免疫性炎癥性疾病，其主要表現癥狀為蛋白尿、水腫、血尿，伴或不伴高血壓為主，該病癥對患者腎功能存在不同程度的損害[1]。臨床診斷慢性腎炎，其重要的診斷依據即是蛋白尿，根據尿蛋白水平的變化情況，由此判斷病癥的發生及進展情況[2]。臨床對于腎炎蛋白尿的治療，通常采用的治療方法是免疫抑制劑糖或皮質激素進行治療，以消除致病的免疫因素或炎性因素，同時，注重對患者飲食進行調節，以促進蛋白尿形成的減少，從而延緩腎功能進展[3]。就中醫治療理論而言，認為腎炎蛋白尿屬于“虛損”范疇，臨床主要表現為“精氣下泄”、“濕熱傷絡”，多與臟腑受風濕毒邪侵襲相關，因此，需通過清利濕熱之法，以將病邪有效清除，同時實現健脾補腎之功效，達到邪去而正安[4]。本文觀察分析應用中醫清利濕熱法治療慢性腎炎，對患者臨床蛋白尿癥狀的影響及應用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的臨床治療資料84例為本院中醫科2019年1月至2020年1月收治的需治療的腎炎蛋白尿患者，依據不同的治療方法，將所抽取的84例患者均以每組42例分為對照治療組與中醫治療組。兩組患者臨床一般資料情況，見下表1示，組間對比無統計學差異(P＞0. 05)，具有可比性。

表1 兩組患者臨床一般資料情況

1.2 治療方法

對照治療組給予患者采取常規治療方案，而中醫治療組則給予患者中醫清利濕熱療法治療方案。

對照治療組主要方法：給予患者口服纈沙坦膠囊。服藥期間注意事項[5]：一是飲食以優質低蛋白和低磷食物為主。二是當患者伴有高血壓癥時，限制鈉的攝入。三是當患者伴有高脂血癥時，給予其睡前口服阿托伐他汀鈣片。四是避免使用腎毒性藥物及感染，同時注意休息。

中醫治療組主要方法：給予患者清利濕熱法治療。一是藥方主要成分[6]：生薏仁30g，黃芪、白蔻仁各20g，白花蛇舌草、山藥、丹參、茯苓各15 g，半夏、陳皮各12 g，竹葉10 g以及甘草5 g。二是針對患者病癥變化情況，適時調整配方[7]。若患者出現血尿癥狀，則將丹參去掉，換加白茅根與茜草炭；若患者出現水腫癥狀，則需加入澤瀉與豬苓。三是將以上所有中藥材加清水進行煎煮，取汁備服。四是服用方法：取備服藥汁，加溫后服用，2次/d。8周為一療程，兩組療程均需服用2個療程。

1.3 觀察指標

（1）分析評估治療前后兩組患者尿檢指標情況。主要指標有尿紅細胞、24h尿蛋白定量、血清肌酐（serum creatinine，SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）。

（2）分析評估治療后兩組患者臨床治療效果。主要指標有顯效、有效、無效。

1.4 統計學方法

本次分析評估指標均采用統計學軟件SPSS21.0對所涉及數據進行輸入及分析處理，計量資料和計數資料用±s）、（%）表示，并通過t或者χ2進行檢驗，當組間對比結果為P＜0.05時，則表明各指標數據對比差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者尿檢指標情況對比

兩組患者尿檢指標對比情況，見下表2示，治療前，兩尿檢各指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，較之于對照治療組，就患者尿紅細胞、24h尿蛋白定量、SCr、BUN等方面指標對比，中醫治療組明顯尿檢指標情況更優，且經檢驗，組間對比結果P＜0.05，則表明尿檢各指標數據對比差異存在統計學意義。

表2治療前后兩組患者尿檢指標情況對比

表2治療前后兩組患者尿檢指標情況對比

images/BZ_55_178_2776_2277_2894.png對照治療組中醫治療組P 5.37±1.88 4.96±1.84＜0.05 42 42-45.94±7.4 45.1±7.9＞0.05 21.6±7.8 9.6±5.3＜0.05 1045.90±182.60 1029.32±204.24＞0.05 774.12±166.02 578.16±145.69＜0.05 80.29±10.74 77.56±12.11＞0.05 82.35±10.61 80.12±9.70＜0.05 5.97±1.42 6.49±1.25＞0.05

2.2 分析評估治療后兩組患者臨床治療效果

兩組患者臨床治療效果對比，如下表3示，治療后，兩組患者臨床癥狀均得以緩解，較之于中醫治療組患者，對照治療組患者改善情況較差一些，且經檢驗，組間對比結果P＜0.05，則表明治療總有效率各指標數據對比差異存在統計學意義。

表3治療后兩組患者臨床治療效果[n(%)]

3 討論

從以上分析可知，慢性腎炎在臨床的主要表現，即是蛋白尿，因此，臨床治療慢性腎炎的主要靶點就是蛋白尿。臨床常規西醫藥物治療，療效并不理想。而應用中醫清利濕熱藥方治療，則具有補脾胃、清熱解毒、清熱利濕之功效。

在本次分析探究中，應用中醫療法治療慢性腎炎蛋白尿，結果表明，多種藥物共同作用下，更利于發揮其藥方清利濕熱之功效，對于促進患者的良好康復具有重要的臨床意義。結果提示：中醫清利濕熱法的良好療效凸顯其在治療腎炎蛋白尿臨床中的優勢作用。

綜上所述，應用中醫清利濕熱法治療慢性腎炎，對其蛋白尿具有良好的臨床治療效果，該治療方案利于有效延緩患者腎臟病臨床進展，改善其臨床癥狀，且治療的安全性較高[8]。