某部隊中暑官兵臨床分析

朱金香，藍木貴，黃德潤

（武警第二機動總隊機動第五支隊，福建 莆田）

0 引言

中暑是在暑熱季節、高溫和（或）高濕環境下，由于體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質丟失過多而引起的以中樞神經和(或)心血管功能障礙為主要表現的急性疾病。根據臨床表現，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。其中重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱射病是最嚴重的中暑類型。中暑是部隊在高溫天氣進行作戰訓練時需重點關注的疾病之一[1]。高溫高濕天氣中的高強度的體力勞動，且無足夠的防暑降溫措施，極易導致中暑的發生。本文通過調查了解某部隊官兵中暑情況，分析探討導致官兵中暑原因及預防措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取某部隊官兵2241人作為本次調查對象，抽取時間為2019年5-9月。

1.2 研究方法

調查方法為問卷調查，針對調查了解官兵中暑發病癥狀及特征情況，分析中暑原因及預防措施。①調查問卷為統一制式表格，需由所抽取的官兵所在大隊相關領導、軍醫、衛生員及本人現場填寫，調查表填寫完成后，需經專門的工作人員檢查合格后，統一收回[2]。②調查內容主要有個人基本信息、生活習慣、身體狀況、天氣情況等。基本信息內容主要有單位、人員類別、性別、年齡、文化程度、身高、體重等；生活習慣內容有飲食、睡眠、抽煙情況；身體狀況內容有是否感冒、入伍前身體情況、患有慢性疾病情況、過敏物質情況等[3]。天氣情況包括當天的溫度、濕度。③在問卷調查過程中，進一步調查患者中暑癥狀特征[4]。

1.3 診斷標準

調查問卷中填寫發生過中暑的官兵，需在問卷回收時，經由調查員與單位軍醫，參照國家標準《職業性中暑診斷標準》(GBZ412002)，對其是否為真正中暑共同進行診斷確定，雙方共同肯定者，將其定義為中暑病例，余下的為健康者。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0軟件對數據進行整理與分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所收回調查問卷基本情況

下發調查問卷2241份，收回有效調查問卷共計2196份，有效回收率為97.99%。其中112份為中暑官兵，中暑發生率為5.10%，其余的2084份為健康者。

2.2 分析中暑因素

2.2.1 單因素的影響

經分析表明，導致官兵中暑的單因素與其軍齡、年齡、飲食習慣、睡眠質量、吸煙、是否感冒、入伍前身體狀況、精神情緒以及天氣溫度、濕度等情況相關，且感冒、肥胖、軍齡較低、患有慢性疾病、睡眠質量差等官兵，為中暑易感人群。在中暑預防中應加以重點保護該類人群。

2.2.2 多因素的影響

以單因素分析結果為依據，經多因素Logistic分析，見表1所示，軍齡、患有慢性疾病、睡眠質量差是官兵中暑的主要影響因素(P＜0.05)。

表1 多因素對官兵中暑的影響

2.3 官兵中暑臨床主要癥狀表現

經對官兵中暑臨床主要癥狀表現分析，如表2提示，官兵中暑時表現出惡心及大汗者為10.71%，胸悶者為22.32%，頭暈者為21.43%，四肢無力發酸者為45.54%。其他癥狀還有，如面色蒼白、眼花、耳鳴、頭疼、心慌、煩躁、暈倒、發熱、嘔吐、口渴、皮膚發燙，嚴重者甚至會出現抽搐、神志不清等癥狀。

表2 官兵中暑臨床主要癥狀表現[n(%)]

3 討論

從以上觀察分析可知，軍齡、患有慢性疾病、睡眠質量差是官兵中暑的主要影響因素。經分析表明，一是中暑發生的保護因素是軍齡。分析其原因主要是[5]：①軍齡較長者，由于其在部隊待的時間較長，知道自己的身體情況，且對于應對惡劣天氣及環境需采取的措施更加了解，會在特殊天氣情況下采取適當中暑防范措施。②軍齡較長者相對而言，職位亦較高，其所需要從事的重體力活動相對會少一些。二是需要重點關注的是患有慢性病及睡眠質量差兩因素，二者是中暑發生的獨立危險因素，當遇高溫熱浪天氣訓練時，提醒部隊需及時制定并實施相應應對措施，以防止官兵中暑。分析其原因主要是[6]：①患有慢性病及睡眠質量差的官兵，其身體適應環境的能力相對較低，遇到高溫熱浪天氣，中暑的可能性就會大大增加。②身體狀況欠佳，導致更長的工作時間，工作效率較低，引發患病風險就更大。三是感冒引起的中暑[7]。當官兵出現感冒狀況時，需及時進行控制。否則發生中暑的可能性就會加大，嚴重的會對官兵身體造成較大傷害，進而影響訓練。

本次統計分析中發現，官兵中暑時的主要表現為惡心和大汗、胸悶、頭暈、四肢無力等癥狀，嚴重時甚至會出現抽搐、神志不清等癥狀，嚴重傷害了官兵的健康，降低了訓練效果[8]。這一結果提示，為避免產生嚴重的中暑后果，如神經功能障礙遺留癥、死亡等情況發生，官兵在中暑后需嚴格臥床休息以盡快恢復，同時在炎熱天氣訓練時，一是要在進行重度訓練前，務必做好充足的救護及醫療保障，避免非戰斗減員，以維護官兵身體健康，確保部隊戰斗力提高[9]；二是要針對中暑治療加以研究，盡最大可能降低重癥中暑情況發生率[10]。

綜上所述，通過調查了解某部隊官兵中暑情況可見，官兵中暑發生率較高，且中暑官兵多為易感人群，即表現為軍齡較低、患有慢性疾病、睡眠質量差等人群，對于該類人群需在中暑預防中時加以重點保護[11]，為確保官兵在炎熱天氣訓練中保持良好的身體狀況奠定基礎。