淺析狂犬病疫苗接種依從性的影響因素

覃文躍

（廣西欽州市疾病預(yù)防控制中心 廣西 欽州）

0 引言

狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的急性傳染病，該病為人畜共患疾病，人多因被病獸咬傷而感染發(fā)病。目前，犬貓等家庭寵物飼養(yǎng)量快速增多，部分飼養(yǎng)寵物的家庭（特別是農(nóng)村地區(qū)），習(xí)慣于放養(yǎng)使犬貓傷人事件的發(fā)生迅速增加，極大地增高了人類感染狂犬病的風(fēng)險。對于該病目前還沒有有效的治療手段，人患病后的病死率幾近100%，患者一般于3-6日內(nèi)死于呼吸或循環(huán)衰竭[1]。接種狂犬病疫苗是臨床預(yù)防患者發(fā)病的一種重要手段，提高狂犬疫苗接種的依從性對提升狂犬病發(fā)病的預(yù)防效果有著非常重要的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取了本門診2018年3月至2019年6月所接診的4000例狂犬病暴露患者作為研究對象，總結(jié)分析影響所選患者狂犬疫苗接種依從性的相關(guān)因素，并通過Logistic回歸分析法[2]對各因素對依從性的相關(guān)性和影響程度進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和對比分析，以探討針對性的防控措施。

1.2 觀察指標(biāo)

1.2.1 影響依從性的單因素分析[3]

對所選患者按照年齡、暴露級別、發(fā)病季節(jié)、居住地、性別、社會支持程度、對狂犬病危害性認(rèn)識程度等指標(biāo)進(jìn)行狂犬疫苗接種依從性的分類分組統(tǒng)計，比較同組患者不同指標(biāo)分類情況下的依從性情況。

1.2.2 影響依從性的高危因素

通過Logistic回歸法對前述各相關(guān)因素進(jìn)行多因素分析，判斷影響患者狂犬疫苗接種依從性的獨立危險因素。

2 結(jié)果

2.1 所選患者狂犬疫苗接種依從性相關(guān)影響因素比較

所選指標(biāo)的分類對比結(jié)果，詳見下表1。

表1 所選患者狂犬疫苗接種依從性影響因素統(tǒng)計分析

2.2 多因素分析結(jié)果

年齡與暴露級別對患者狂犬疫苗接種依從性的影響最大，是獨立危險因素[4]；而季節(jié)與患者性別與患者的依從性相關(guān)性弱于年齡與暴露級別；社會支持程度與患者對狂犬病的危害性認(rèn)識程度，是狂犬疫苗接種依從性的保護(hù)性因素[5]。詳見表2。

3 討論

在動物源性傳染病致死的患者中，狂犬病是致死率最高的疾病種類之一，也是臨床較為多發(fā)的動物源性傳染病，是一種嚴(yán)重的公共衛(wèi)生威脅，加強對狂犬病疫情的監(jiān)測及預(yù)防控制，是傳染病防治工作的重要任務(wù)。狂犬病的發(fā)生主要（但不限于）是由于犬、貓、鼠、蝙蝠、狐貍等動物咬傷、抓傷而誘發(fā)，病毒通過傷口進(jìn)入并對人體中樞神經(jīng)造成直接損傷，患者發(fā)病后的病死率近100%，臨床接種狂犬疫苗是預(yù)防和治療該病的唯一方法。因此，提高狂犬病暴露患者對接種疫苗的依從性，是提高狂犬病暴露患者疫苗接種成功率、降低患者狂犬病病情發(fā)作的關(guān)鍵。

表2 相關(guān)影響因素Logistic回歸分析

相關(guān)研究及文獻(xiàn)顯示，患者年齡、性別、發(fā)病季節(jié)、暴露級別、對狂犬病危害性的正確認(rèn)知、社會支持程度[6]等均與狂犬疫苗接種的依從性有著密切聯(lián)系：低年齡與狂犬病暴露級別高的患者，其依從性強；而年齡高于18歲與狂犬病暴露級別低的患者，依從性較差，這一方面是由于低年齡患者受到家長和學(xué)校的監(jiān)督，因此依從性強，而另一方面，狂犬病暴露級別低的患者，因病情不嚴(yán)重，造成對接種疫苗重要性的忽視；通過健康知識的宣教，全面提高社會對狂犬病和狂犬疫苗接種的重要性認(rèn)識，對提高疫苗接種的依從性有著顯著的作用[7，8]。本次研究的相關(guān)統(tǒng)計分析，也同樣佐證了這一觀點。

綜上所述,年齡、暴露級別是狂犬疫苗接種依從性的獨立危險因素，年齡與患者暴露級別越高，其依從性越差，而社會支持與患者對狂犬病危害性的認(rèn)識程度，則是影響依從性的保護(hù)性因素，社會支持與患者的認(rèn)識程度越高，其依從性越強。