婦科腹腔鏡手術的術后護理干預措施

胡海英

（湖北省襄陽市宜城市中醫醫院，湖北 宜城）

0 引言

腹腔鏡技術是使用最多的微創技術之一，很多婦科疾病可以實施腹腔鏡手術治療。雖然相比于傳統開放手術，腹腔鏡手術的優點較多，但是感染、腹脹反應等手術并發癥仍然難以避免[1]。而如何有效控制腹腔鏡手術并發癥的發生，改善患者術后生活質量，促進患者及早康復，是目前醫護人員都比較關注的重點問題。這就需要護理人員充分發揮自身的專業技能，通過加強對患者的護理，起到良好的治療輔助作用[2,3]。本研究主要觀察探討了對婦科腹腔鏡手術患者有效的術后護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年6月在本院接受婦科腹腔鏡手術的患者，共入選患者80例，通過隨機形式分成一般資料均衡的兩個組：（1）研究組（針對性護理組）共入選患者40例，其中年齡最大的患者為64歲，年齡最小的患者為23歲，年齡中位值為（36.8±3.9）歲；疾病類型：有10例（25.0%）患者為異位妊娠，有12例（30.0%）患者為子宮肌瘤，有13例（32.5%）患者為卵巢囊腫，有5例（12.5%）患者發生宮頸癌前病變。（2）對照組（常規性護理組）共入選患者40例，其中年齡最大的患者為63歲，年齡最小的患者為25歲，年齡中位值為（35.9±3.4）歲；疾病類型：有11例（27.5%）患者為異位妊娠，有13例（32.5%）患者為子宮肌瘤，有12例（30.0%）患者為卵巢囊腫，有4例（10.0%）患者發生宮頸癌前病變。兩組患者的一般資料十分相近，符合進行均衡性對照研究標準，且患者對本研究均知情同意，自愿簽署同意書。

1.2 方法

給予對照組患者常規性護理，如疾病知識以及手術知識的講解教育，常規查房，對患者開展例行檢查，了解并記錄患者的病情、生命體征，做好術前腸道準備，保證病房、手術室等溫濕度適宜。加強對研究組患者的圍術期針對性護理，內容如下：

1.2.1 術前護理

（1）術前對患者做好清空腸胃準備，指導患者禁食水的時間，保證良好的手術條件。（2）術前指導患者將臍部污垢用乙醇清潔的方法，保證皮膚清潔。（3）術前將各類手術器械、物品、藥品等準備齊全，并檢查狀態均良好，認真清點，避免遺漏[4]。

1.2.2 術中護理

整理好手術所需的器械，均處于良好備用狀態，認真消毒患者手術部位的皮膚，將手術室溫度調整在適宜狀態。協助醫生建立人工氣腹、插管等[5]。對患者心電監護情況加強觀察，以便能夠及時發現異常并報告醫生進行處理。

1.2.3 術后護理

術后將患者平安送至病房內，保證患者病房環境溫濕度適宜，病房內整潔舒適，將生命體征監測儀配備好，以便對患者的各項生命體征進行持續監測。另外，協助患者取平臥位，將患者的頭部向一側偏，防止發生窒息。麻醉清醒之后，調整患者體位為側臥位。術后疼痛為腹腔鏡手術常見現象，應當向患者解釋清楚，避免患者恐慌、焦慮[6-8]。同時可以遵醫囑給予患者使用止痛藥物，給患者按摩，實施低流量吸氧等，使患者痛苦感減輕。加強對患者手術切口的觀察護理，保證切口干燥清潔，做好消毒工作，及時進行紗布的更換。如果患者手術切口有滲血滲液等異常情況存在，需要做好細菌培養和藥敏試驗，給患者選用合適的抗生物進行抗感染治療[9]。及時清理患者呼吸道分泌物，保證呼吸通暢，做好引流管的固定以及護理，避免受壓、牽拉、打折、堵塞等情況。在術后6h通常可以開始進食，以米湯等流質飲食開始，逐漸過渡到軟食、普食，注意避免食用豆制品、牛奶等產氣類食物和辛辣刺激性食物[10]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者術后腹脹反應情況：以術后第1次排氣前腹脹癥狀作為評價標準，分為無腹脹、輕度腹脹、中度腹脹、重度腹脹四個等級。（2）對比兩組患者術后生活質量，評價維度包括社會、生理、情感、人際關系，分數越高說明生活質量越高。（3）對比兩組患者護理前后心理狀態，以焦慮自評量表、抑郁自評量表評分情況進行評價，得分越高，說明焦慮、抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

研究數據統計學處理工具使用SPSS18.0軟件，其中計量資料表現形式為（s），檢驗方式為t檢驗，計數資料表現形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腹脹情況比較

經過不同的護理之后，研究組患者在腹脹反應情況方面，發生率為42.5%（17/40），明顯低于對照組的72.5%（29/40），且研究組腹脹反應程度更輕，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腹脹情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者術后生活治療比較

進行兩組患者術后生活質量各評價維度評分比較，研究組均顯著比對照組更高，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后生活治療比較[/分]

表2 兩組患者術后生活治療比較[/分]

組別 例數（n） 社會 生理 情感 人際關系研究組 40 94.2±4.5 93.8±4.6 92.9±3.8 91.9±5.4對照組 40 75.6±3.7 81.9±3.4 77.8±5.6 75.1±3.2

2.3 兩組患者護理前后心理狀態評分比較

進行兩組患者護理前后心理狀態評分比較，護理前組間差異可以忽略不計（P＞0.05），護理后研究組患者的焦慮、抑郁癥狀評分均顯著低于對照組，差異較大（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后心理狀態評分比較[）/分]

表3 兩組患者護理前后心理狀態評分比較[）/分]

組別 例數（n） 焦慮自評量表 抑郁自評量表護理前 護理后 護理前 護理后研究組 40 49.7±6.8 30.3±2.7 48.6±6.3 29.3±3.4對照組 40 48.9±6.4 39.7±3.8 48.9±5.7 40.2±4.5

3 討論

婦科疾病有較高的臨床發病率，一些患者需要接受手術治療達到治愈疾病的目的。隨著醫學技術的不斷發展進步，微創技術得到快速發展并在很多疾病的臨床治療中有越來越廣泛的應用。微創手術具有創傷小、出血量少、術后恢復快等諸多優點，得到了廣泛認可[11]。其中腹腔鏡技術為使用最多的微創技術之一。在很多婦科疾病中，目前可以通過接受腹腔鏡手術得到治療。而對接受婦科腹腔鏡手術的患者，還需要同時給予良好的護理干預，才能更有效的降低手術并發癥，促進患者預后。本研究中，通過對婦科腹腔鏡手術患者實施針對性的護理干預措施，結果顯示，患者的腹脹反應明顯減輕，心理狀態得到顯著改善，有效提升了患者的術后生活質量，因此值得進行推廣。