基于SWOT分析的專科醫院科研發展戰略在科研績效管理設計中的思考與應用

張迪 姜曉穎 鄭曉靜 姜慧 柳芳超 張宗德 弭鳳玲

[摘要] 科研能力是醫院發展的重要潛力因素，直接影響醫院科技創新和臨床診療水平，乃至學科的可持續發展。本文以首都醫科大學附屬北京胸科醫院為例，運用SWOT分析法對其科研發展形勢的內外部因素進行分析，并以此為基礎，制訂醫院科研發展戰略，用以指導科研績效管理方案的設計和優化。通過針對性優化，醫院在科研項目資助、產出以及科技影響力方面有了明顯進步。未來要在此基礎上指導構建專科醫院科研績效管理體系，從而使科研績效管理更科學、合理，進而能夠客觀評價專科醫院的科研現狀和不足，引導科研發展方向，激勵科研人員的積極性和創造性，推動專科醫院總體目標實現。

[關鍵詞] SWOT;專科醫院;科研戰略;科研績效管理

[中圖分類號] R197.1????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1673-7210（2020）01（c）-0181-04

Thinking and application of scientific research development strategy of specialized hospital based on SWOT in scientific research performance management design

ZHANG Di*?? JIANG Xiaoying*?? ZHENG Xiaojing?? JIANG Hui?? LIU Fangchao?? ZHANG Zongde?? MI Fengling

Department of Science and Technology， Beijing Chest Hospital， Capital Medical University， Beijing?? 101149， China

[Abstract] Scientific research ability is an important potential factor for hospital development， and it also directly influences the hospital′s scientific and technological innovation， the level of clinical diagnosis and treatment， and even the sustainable development of the discipline. Based on the experience of Beijing Chest Hospital， Capital Medical University， this paper uses SWOT analysis to analyze the internal and external factors of scientific research development. And based on the results， a scientific research development strategy was built up to guide the design and optimization of scientific research performance management plan in hospital. Through targeted optimization， the hospital made significant progress in research project funding， output and technology impact. In the future， we should guide the construction of scientific research performance management system in specialized hospitals， so that scientific research performance management will be more scientific and reasonable. Furthermore， by objectively evaluating the research status and deficiencies of specialized hospitals， leading the development direction of scientific research， and encouraging the enthusiasm and creativity of researchers， the overall goal of the specialist hospital will be achieved.

[Key words] SWOT; Special hospital; Research strategy; Research performance management

醫院的科研能力是其診療能力的提升和學科發展的重要影響因素，科研績效管理作為科研管理的有效手段，能夠對醫院的科研投入、科研過程和科研產出等不同層面的指標進行階段性評價，使管理部門全面、系統地掌握醫院科研發展的現狀和水平，找出科研發展過程中的薄弱環節和制約因素，引導醫院科研發展的戰略目標[1]。所以，在科研績效管理方案設計過程中就要合理考慮如何優化相關指標，引導和服務醫院科研的發展[2-3]。首都醫科大學附屬北京胸科醫院（以下簡稱“我院”）是一家集臨床診療和基礎研究為一體的三級甲等專科醫院，主要包括結核病和肺癌兩大優勢學科。我院現有科研績效管理方案目前只設置關鍵科研指標，且在指標設置上，沒有體現專科醫院特色，對于專業學科發展方面并未涉及。雖對醫院的科研產出有一定促進效果，但也存在著一些制約科研工作發展的問題[4]。

態勢分析法，即SWOT分析法，20世紀80年代初由美國舊金山大學的管理學教授韋里克提出，其中，S代表Strength（優勢），W代表Weakness（弱勢），O代表Opportunity（機會），T代表Threat（威脅）。通過SWOT分析，來確定組織的生存和發展戰略，然后再調整企業資源及企業策略，來達成企業的目標。近年來SWOT不斷被應用到醫院學科建設、科研管理和績效管理等方面的研究中[5-6]。本研究采用SWOT分析法對我院科研發展形勢進行分析，并以此為基礎來確定我院科研發展的戰略，用以指導我院科研績效管理方案設計，對現有評價指標體系進行分析和優化，進而能夠客觀評價專科醫院的科研現狀和不足，引導科研發展方向，激勵科研人員的積極性和創造性，推動專科醫院總體目標的實現[7-9]。

為了客觀并有效地確立我院科研發展現狀的內外部因素，本研究邀請醫院領導層、專業學科帶頭人以及科研管理人員具體分析醫院在科研發展方面的優勢、劣勢及存在的機會與挑戰。

1 優勢與劣勢分析（SW）

1.1 優勢（S）

1.1.1 優勢學科水平及其特色相對突出? 我院擁有結核科、胸部腫瘤內科、胸外科等學科，近年又拓展心臟內科，逐步形成胸部疾病領域學科群，其中結核病學科優勢明顯，在全國結核病診療水平處于領先地位。醫院擁有完備的結核病臨床和基礎研究科室，并設有耐藥結核病研究北京市重點實驗室，臨床診療能力突出，基礎研究水平雄厚。

1.1.2 國際化合作和發展水平相對較高? 我院自1989年起，就成為世界衛生組織（WHO）在中國唯一的結核病研究和培訓合作中心，成功續約6次，并受國家商務部委托，每年組織面向非洲國家、一帶一路國家的結核病高級研修班;連續4年主辦國際結核病論壇;連續4年在全球肺部健康大會組織中國臨床試驗專場。醫院長期與蓋茨基金會、美國國立衛生研究院、全球結核病藥物研發聯盟（TB Alliance）等機構合作，參與多項國際多中心抗結核新藥臨床試驗，搭建了醫、教、研、防全方位合作共享平臺。

1.1.3 依托學術交流和平臺的影響力突出? 我院多名專家任職國內學術平臺主任委員和常委等核心職務，在領域內具有一定的話語權;每年度有多人次參與領域內國內外核心會議的報告和交流，拓展專業影響力;并借助全國結核病醫院聯盟和北京市結核病創新聯盟、北京市肺癌診療中心等平臺推廣優秀的成果和新技術。

1.1.4 綜合科研能力處于同領域領先地位? 我院近5年獲批科研課題數量和質量均穩步提升，包括國家級37項、省部級41項、市局級81項，合計研究經費達1.5億，多次牽頭主持國家傳染病防治重大項目;多次榮獲國家級、省部級、市級和行業科技獎勵;在New England、Nature Communications系列等雜志上發表專業SCI文章300余篇。

1.1.5 科研支撐條件和相關管理制度完善? 我院擁有完善的可用于開展臨床和基礎研究的實驗設施，并正在構建大型儀器共享平臺，為研究工作提供有力支撐。為了規范并加強科研管理，我院制訂并完善相關科研和財務管理制度，確保科研工作的有序開展。

1.2 劣勢（W）

1.2.1 強弱勢學科發展水平薄弱且相對差距明顯? 重點優勢學科和弱勢學科在科研發展水平方面差距過于明顯。學科專業布局和發展均不夠完善，強勢學科內部分化不深，不利于學科精尖式深入發展，相關學科呼吸學科等缺乏或薄弱，少數專業未設有病房。腫瘤學科基礎薄弱，獲得的科研資助和產出都較少。

1.2.2 高水平人才匱乏且青年后備力量不足? 雖然學科整體發展水平較好，但內部缺乏強有力的學科帶頭人，不能引領學科方向和水平的可持續發展，且人才梯隊不完善，青年中間力量較為匱乏。科研投入和產出不穩定，純基礎科研力量薄弱，基礎與臨床轉化效率低。

1.2.3 部分人員科研主動性薄弱且規劃性差? 部分臨床醫生長期從事臨床診療工作而忽視科研工作的重要性，對于主動申報課題和撰寫文章等意識薄弱;而有部分人員科研動力來自于職稱晉升需求，待職稱獲得晉升后就不再有意愿繼續完成科研任務，缺乏可持續動力;醫務人員本身就有繁重的臨床任務，開展科研工作確實時間有限，并且對于開展科研工作的規劃和研究方向未有明確思考與統籌。

1.2.4 科研能力有待提升? 大部分科研人員對于科研項目申報的規劃性不強，對于申報指南與通知理解不清，導致盲目或倉促準備下的申請標書質量較差;并且在申請書撰寫能力方面有所欠缺，不利于專家的理解和評審。近年來對于臨床研究方法學設計的要求越來越高，目前來看我院提交的研究方案科學性普遍存在設計問題，醫學科研方法仍有待加強[10]。

2 機會與威脅分析（OT）

2.1 機會（O）

2.1.1 傳染病及結核病領域國家和北京市政策依然重點支持? 國家和北京市政府部門仍舊重視傳染病事業的發展，對結核病領域各方面經費和政策支持逐步增加。在2017年國務院辦公廳發布的《“十三五”全國結核病防治規劃》（以下簡稱“《規劃》”）的通知，部署做好“十三五”時期結核病防治工作，進一步減少結核病危害，推進健康中國建設。該規劃提出，到2020年，結核病防治服務體系進一步健全，實現及早發現并全程規范治療結核病患者，人民群眾享有公平可及、系統連續的結核病防治服務，結核發病和死亡人數進一步減少。這對于結核優勢學科發展注入強心劑[11]。

2.1.2 北京市打造科創中心不動搖? 北京市堅持打造科技創新中心，上級部門對重點學科領域持續關注，從科研項目、學科扶持和人才培養等各方面持續不斷的強力支持。

2.1.3 醫院領導層面重視科研工作? 醫院領導層面堅持“科技興院”戰略，逐漸加大對科研活動的持續投入，鼓勵臨床、基礎和醫技相關人員從事科學研究活動，從科研培育、經費支持、人才培養、績效和獎勵等多個維度全方位支持醫院科研事業的發展。

2.2 威脅（T）

2.2.1 現代醫學模式轉型? 隨著醫學事業的不斷發展進步，醫學研究發展模式也在不斷轉型變化，從而催生了一批新興交叉學科群，醫院組織中集合多中心、多學科的聯動協同組織發展模式也日漸成為新的發展趨勢。如何通過多學科聯動發展，推動協同進步成為重中之重[12]。

2.2.2 “防治結合、以防為主、全程精準管理”的理念依舊任重道遠? 現有針對結核病和肺癌的報告登記管理制度和信息系統仍不完善，醫療資源未得到充分利用，對于疾病的診療觀察，醫院組織內部隨訪系統的建設和完善仍有待進一步研究和增強[13]。

2.2.3 醫學科研轉化工作仍舊處于初級探索階段? 臨床醫學與轉化研究平臺的發展有待進一步加強資源共享和有機融合，缺乏有效的管理辦法和機制來促進基礎研究和臨床應用有效轉化，提高臨床應用科研成果的有效產出[14]。

3 醫院科研發展形勢的內外部分析結論與發展策略的制訂

通過對我院內外部因素進行分析并交叉討論，以此為基礎，確定我院科研發展策略的制訂，見圖1。

通過分析所得，我院仍要以提升醫學科技創新水平為目標，通過不同的科研發展戰略，部署醫院科研和學科發展的任務和目標，并有效指導科研績效管理方案設計中的針對性優化，從而推動優勢學科的精尖式發展，同時也要注重胸外、腫瘤等學科的聯動提升，助力醫院可持續發展，重視醫學科技成果的應用和轉化[15]。

4 科研績效管理方案的優化思路與應用成效

基于醫院現狀和內外部分析的結論，結合提出的科研發展戰略，針對既往科研績效管理方案存在的問題，提出了針對性的優化思路。

4.1 加大科研活動的持續投入

醫院的科研實力和能力直接影響一所醫院疾病診療的能力和水平，是醫院學科發展的重要潛力因素，所以只有通過科研人員、科研項目及經費的不斷投入，才能促使醫院科研產出的持續增強，推動科研實力的整體提升[16]。我們在科研績效管理實施和調整過程中，要針對不同級別的科研人員、獲批不同級別的科研項目及經費額度進行設置，以期最大限度地實現科學研究的任務與目標[17-18]。

4.2 加強科研的培育管理與成果轉化研究

科學研究的投入和產出是一個積累的過程，我們在指標優化過程中逐漸關注科研的培育引導。醫院科研工作的主要內容是從臨床診療實際中發現問題，通過基礎實驗研究、臨床研究或應用研究等不同方式入手，獲得重要的科研數據和支撐，最終解決疾病實際診療問題。只有通過優化科學且合理的科研績效管理手段并有效地實施，運用相關指標的引導和評估，動員和督促醫院臨床和科研人員積極參與科學研究活動。在方案設計中，我們還針對成果轉化協議的簽訂以及效益進行評估，引導科研成果轉化研究[19-20]。

4.3 引導優勢學科細分，并推動弱勢學科聯動提升

科研績效管理方案要對醫院科研發展和學科發展起到引導作用。因此，在選取指標的過程中，要綜合考慮專科醫院可持續發展方向，建議要對科室的科研規劃和研究方向有考量，同時對于科室開展亞學科研究或交叉學科研究予以考核，推動強勢學科深入發展;對于科室間合作發表文章或者研究課題也可納入方案內容，特別是基礎與臨床科室的合作，對于聯動提升大有裨益[21-22]。

4.4 以人才科研能力提升和交流合作為核心，構建穩定的科研隊伍

人才建設是支撐科研發展的核心資源，我們在科研績效管理方案的設計中圍繞人才能力的提升進行針對性優化，包括業務和方法學培訓、學術報告及交流等指標的設置，引導科研人員的成長和能力提升，構建結構合理的可持續科研隊伍[23-24]。

5 討論

通過對我院科研發展現狀和內外部因素的分析，制訂符合醫院目標的科研發展戰略，并指導科研績效管理方案的針對性優化，我們在現有績效評價體系中進行初步嘗試，最直觀的成效是科研項目資助數量和SCI文章發表的大幅提升。各級各類科研項目從2014年的25項提升至2018年的46項。SCI文章發表由2014年的36篇增長至2018年的71篇。結核病學科在中國醫院科技量值排行中連續3年排名第1位，腫瘤學科、胸外學科和呼吸學科維持穩定進步。

通過SWOT分析方法全面、系統地分析我院科研發展的現狀以及趨勢，從而為醫院科研發展戰略的制訂提供直接依據。在戰略的指導下，針對性優化專科醫院科研績效管理方案，才能使科研管理更加具有科學性和導向性[25]。下一步我們應該借鑒目前的應用成效，從目前專科醫院科研發展的實際問題出發，結合科研的現狀和不足以及科研發展方向，運用相關研究方法構建一套科學、合理、可量化考核的，符合科學發展規律的科研績效管理體系，激勵科研人員的積極性和創造性，推動專科醫院總體目標實現。

[參考文獻]

[1]? 袁媛，馬琳，劉曉云，等.高校附屬醫院科研績效評價指標體系研究[J].中國農村衛生事業管理，2018，38（5）：580-582.

[2]? 王彤.公立醫院績效管理存在的問題及改進建議[J].醫院管理論壇，2018（2）：13-16.

[3]? 陳慧.基于卓越績效模式的公立醫院績效管理研究[J].衛生經濟研究，2018（2）：64-66.

[4]? 弭鳳玲，蔡超，王新婭，等.基于分層法科研績效評估體系的建立與應用[J].中華醫學科研管理雜志，2016，29（5）：345-347.

[5]? 于欽明，豐光，陳卓，等.基于SWOT分析的黑龍江省中藥材市場戰略研究[J].中國醫藥導報，2018，15（35）：179-182.

[6]? 田書墨，姜虹，鄒俐愛.高校附屬醫院科研績效評價策略探究[J].科技管理研究，2013，33（23）：77-80.

[7]? 項國梁，曾佳，謝朋呈，等.北京某三甲中醫醫院人力資源SWOT分析[J].中國醫藥導報，2019，16（23）：185-188.

[8]? 李曄，代濤，嚴舒，等.醫院轉化醫學中心的SWOT分析[J].中國醫藥導報，2017，14（19）：141-144.

[9]? 邢宗雯，王棟，鄭建中.SWOT分析視角下某三甲醫院發展戰略研究[J].衛生軟科學，2017，31（3）：23-25.

[10]? 張迪，王新婭，姜曉穎，等.PDCA循環在醫院科研項目中標數量提升中的運用與成效[J].中國醫藥導報，2018， 15（35）：175-178.

[11]? 趙一菊，王聲湧.科學推進結核病防控策略實現“十三五”結核病防治規劃[J].中華疾病控制雜志，2017，21（5）：431-433，538.

[12]? 李英，郭繼志.現代醫學模式對醫學科研的影響[J].醫學與社會，2005，18（4）：58.

[13]? 王紅愛，楊榮，劉文菊，等.現代醫學模式下肺癌患者生活質量及影響因素研究進展[J].齊魯護理雜志，2015， 21（21）：57-61.

[14]? 王振娟.現代醫學模式與醫院發展[J].現代醫院，2004，4（2）：4-5.

[15]? 王秀紅.現代醫院科研管理中存在的問題及對策[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（3）：206.

[16]? 梁公文，王丹蕾，王兵，等.醫院學科科研績效的多角度評估體系構建與應用[J].中國醫院管理，2010，30（1）：43-45.

[17]? 郭嬙，周琪，陳家亮，等.大型綜合醫院科研績效評價指標體系的構建研究[J].中國醫院管理，2016，36（9）：60-62.

[18]? 周敏.醫院績效管理存在的問題與對策[J].財會學習，2017（21）：191.

[19]? 趙洋，李暉，翁振群.新疆某三甲醫院科研投入產出評價指標體系建立的研究[J].中華醫學科研管理雜志，2016， 29（2）：99-103.

[20]? 田古，姚麗波，鐘梅.中國醫學科學院腫瘤醫院臨床科室科研績效評價指標體系的優化[J].中國腫瘤，2014， 23（5）：363-367.

[21]? 弭鳳玲，王新婭，岳文濤，等.醫院學科建設的實踐與體會[J].中國健康教育，2016，32（2）：189-191.

[22]? 王慶豐，杜志謙，杜天信，等.加強醫院科研管理，促進重點學科建設[J].中醫藥管理雜志，2012，20（2）：128-130.

[23]? 郭華，孫虹，胡建中，等.以醫學科技創新為牽引建設研究型綜合醫院[J].中華醫院管理雜志，2016，32（1）：25-27.

[24]? 李紅櫻，宋平.三級綜合醫院重點學科的發展戰略選擇[J].四川醫學，2012，33（8）：174-176.

[25]? 李曉峰，徐貝貝，單云竹，等.精細化管理在醫院集團學科建設專項全生命周期中的應用[J].北京醫學，2017， 39（12）：1282-1283.

（收稿日期：2019-09-02? 本文編輯：張瑜杰）

[基金項目] 北京市屬醫院科研培育計劃項目（PG2018027）;首都醫科大學附屬北京胸科醫院“212”人才工程項目（212-20180401）。

共同第一作者

[通訊作者] 弭鳳玲（1972.6-），女，碩士，研究員;研究方向：衛生管理研究及科研管理。