肝衰竭診斷中血清IgG、IgM、IgA水平檢驗的臨床價值

黎兆良

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

肝衰竭在臨床中較為常見，屬于肝臟損傷中的重要類型，可由多種因素引發(fā)。病變后，患者肝臟的排泄、解毒、生物轉(zhuǎn)化、合成等功能可受到嚴(yán)重影響，以致于患者表現(xiàn)出腹水、黃疸、凝血機(jī)制異常等癥狀。肝炎病毒是引法肝衰竭的病因，其中尤其是乙型肝炎病毒影響最嚴(yán)重，另外藥物、肝毒物質(zhì)也是引起肝衰竭的病因[1]。有研究文獻(xiàn)顯示，該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為白蛋白、凝血酶原活動度、總膽紅素的檢測結(jié)果[2]。本研究就肝衰竭診斷中血清IgG、IgM、IgA水平檢驗的臨床價值進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年8月-2019年1月收治的52例肝衰竭患者為研究組，將同時期健康體檢的52例人作為常規(guī)組。研究組中，男30例，女22例；年齡43-74歲，平均（50.2±2.1）歲；其中肝衰竭早期、中期、晚期分別為29、13例、10例。常規(guī)組中，男32例，女20例；年齡44-74歲，平均（51.0±1.9）歲。兩組的基本數(shù)據(jù)對比，無差異（P＞0.05）。

研究組的納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：有家屬陪同且同意參與研究的患者；臨床資料、影像學(xué)資料等均完整的患者；經(jīng)監(jiān)測后生命體征穩(wěn)定的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾病、認(rèn)知障礙不能參與研究的患者；合并有心、腎等功能的嚴(yán)重?fù)p害的患者。

1.2 方法

1.2.1 檢驗方法 兩組患者均進(jìn)行免疫球蛋白的檢測，用真空抗凝管采取患者的血液，血液標(biāo)本的劑量為3 mL（為空腹靜脈血），使用顛倒搖勻的方法將其與抗凝劑混勻，及時進(jìn)行檢驗防止出現(xiàn)溶血等現(xiàn)象，分離血清（利用離心機(jī)進(jìn)行分離），之后將上層的血清液取出來，置于-20 ℃的環(huán)境中。檢測血清免疫蛋白，使用的儀器為全自動的特定蛋白分析儀，分析兩組血清IgG、IgM、IgA的情況。

1.2.2 治療方法 研究組患者采取相應(yīng)的病因治療以及綜合治療方法，盡量延緩病情的加重，先給予患者支持治療，為了減輕患者的肝臟負(fù)擔(dān)、體力消耗，囑患者嚴(yán)格臥床休息，并且觀察患者的呼吸、血壓、脈搏以及血氧飽和度等情況；再根據(jù)患者的病因進(jìn)行治療，如治療乙肝患者使用恩替卡韋、替諾福韋等藥物，治療丙肝的患者使用干擾素、抗病毒等藥物，再給予患者營養(yǎng)支持（對于肝損害嚴(yán)重的患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)治療）、結(jié)合患者的病情進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療的方法等。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察分析兩組血清IgG、IgM、IgA水平情況。（2）觀察并記錄研究患者不同肝衰竭分期治療前、后的IgG（成人7.6-16.6 g/L）、IgM（0.4-2.3 g/L）、IgA（成人0.7-4 g/L）水平情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，三組計量資料對比用F檢驗，以計量資料（包括兩組患者的免疫球蛋白比較）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示、行t檢驗，均以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比研究組與治療組的血清水平 經(jīng)比較，研究組的血清IgG、IgM、IgA水平均高于常規(guī)組（P＜0.05）（表1）。

表1 對比研究組與治療組的血清水平（n=52）（Mean±SD，g/L）

2.2 對比研究組患者肝衰竭不同分期治療前、后的血清水平 治療前，研究組患者早期、中期、晚期的IgG、IgM、IgA水平相比有差異（P＜0.05），且晚期的各項水平高于中期、早期，中期的各項水平高于早期（P＜0.05）。治療后，研究組的早期、中期、晚期的IgG、IgM、IgA水平相比有差異（P＜0.05），且早期的各項水平低于中期、晚期，中期低于晚期（P＜0.05）（表2）。

3 討論

慢加急性期、亞急性肝衰竭能夠根據(jù)病情的程度分為早、中、晚三期，該疾病的誘發(fā)因素有核苷類藥物不恰當(dāng)撤退，合并了其他真菌感染、細(xì)菌感染，其中最為特殊的是耐藥性細(xì)菌感染以及其他的病毒感染，以上為病毒因素；宿主因素是由于妊娠、免疫狀態(tài)下、甲狀腺功能亢進(jìn)、血液疾病、糖尿病的患者；飲酒、肝臟損害、長期吸入毒物等，過度疲勞、長期的精神刺激、不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞剑陨蠟橥饨缫蛩氐脑騕4]。蛋白質(zhì)的代謝過程中肝臟起著重要的作用，有關(guān)肝功能的檢測指標(biāo)，均具有臨床意義以及參考價值，肝內(nèi)蛋白質(zhì)代謝比較活躍，一般半衰期是10 d，而肌肉蛋白質(zhì)的半衰期是180 d，由此可以知道肝內(nèi)代謝的速度較快，如果肝出現(xiàn)損害時，經(jīng)常伴有血液凝固以及水腫的癥狀[5]。肝衰竭由慢性肝炎轉(zhuǎn)變的過程中，肝臟中的Kupffer細(xì)胞能夠起到關(guān)鍵的障礙作用，該細(xì)胞可以清除肝臟自身抗原，一旦肝臟受到損害，會在肝臟內(nèi)產(chǎn)生大量的病毒從而破壞Kupffer細(xì)胞的障礙作用，進(jìn)一步引起了肝細(xì)胞大量的死亡便為肝衰竭，血清檢測IgG、IgM、IgA的水平能夠?qū)⒏问軗p的程度反映出來，而且還可以根據(jù)該指標(biāo)對患者的預(yù)后情況進(jìn)行推測，對臨床治療肝衰竭有著重要的意義[6-7]。

表2 對比研究組患者肝衰竭不同分期治療前、后的血清水平（Mean±SD，g/L）

本文研究血清球蛋白在肝衰竭中的檢測結(jié)果可知：經(jīng)比較，研究組的血清IgG、IgM、IgA水平均高于常規(guī)組（P＜0.05）；治療前，研究組患者早期、中期、晚期的IgG、IgM、IgA水平相比有差異（P＜0.05），且晚期的各項水平高于中期、早期，中期的各項水平高于早期（P＜0.05）。治療后，研究組的早期、中期、晚期的IgG、IgM、IgA水平相比有差異（P＜0.05），且早期的各項水平低于中期、晚期，中期低于晚期（P＜0.05），表明免疫球蛋白的檢測值可以作為檢驗肝衰竭診斷指標(biāo)，患者的病情越重免疫球蛋白的水平越高，而通過一般治療、病因治療以及其他方式的治療后，血清IgG、IgM、IgA水平逐漸下降，肝衰竭早期的患者免疫球蛋白的水平接近正常值，與有關(guān)研究文獻(xiàn)結(jié)果相似[8]。

綜上所述：肝衰竭診斷中血清IgG、IgM、IgA水平檢驗具有一定的診斷價值，可以將肝衰竭的損傷程度判定出來，從而依據(jù)此診斷進(jìn)行治療。