觀察鎮(zhèn)痛分娩對(duì)子癇前期孕婦及新生兒的影響

李弢

（內(nèi)蒙古婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

子癇前期主要發(fā)生在妊娠20周以后，孕婦常會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、眼花、頭痛等癥狀，嚴(yán)重影響孕婦心腦血管健康及胎兒健康。對(duì)于妊娠期子癇前期孕婦而言，分娩產(chǎn)生的巨大疼痛會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的心力衰竭及腎功能損害，甚至?xí)棺影B癥狀加重。臨床實(shí)踐顯示，在分娩過(guò)程中適當(dāng)?shù)亟o予鎮(zhèn)痛，可緩解分娩疼痛，減少不良結(jié)局發(fā)生[1]。為此，本研究對(duì)妊娠期子癇前期孕婦實(shí)施鎮(zhèn)痛分娩，旨在探討該種分娩方式對(duì)孕婦及新生兒的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年5月我院收治的40例妊娠期子癇前期孕婦，均為單胎妊娠，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各20例。對(duì)照組年齡23-31歲，平均（26.34±1.39）歲；孕周38-40周，平均（38.56±0.51）周。觀察組年齡23-32歲，平均（26.37±1.40）歲；孕周38-40周，平均（38.58±0.52）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組未采取鎮(zhèn)痛分娩，即觀注產(chǎn)程，監(jiān)測(cè)胎心、孕婦生命體征。觀察組基于對(duì)照組給予鎮(zhèn)痛分娩，即讓孕婦取左側(cè)臥位，選擇L2-L3為穿刺點(diǎn)，用硬膜外穿刺針進(jìn)行穿刺，穿刺成功后留置硬膜外導(dǎo)管3 cm左右，而后讓孕婦取平臥位，取枸櫞酸舒芬太尼注射液（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172，規(guī)格1 mL:50 μg）8 μg與生理鹽水稀釋至1.5 mL，注射到硬膜外導(dǎo)管并觀察孕婦情況，無(wú)異樣后連接鎮(zhèn)痛泵（南通愛(ài)普醫(yī)療器械有限公司，規(guī)格ZB100-II型），產(chǎn)后第3 d取掉鎮(zhèn)痛泵。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）記錄兩組孕婦剖宮產(chǎn)，分娩過(guò)程中出現(xiàn)血壓異常、頭痛頭暈等發(fā)生情況。（2）新生兒出生5 min后，用新生兒阿氏（Apgar）[2]評(píng)分法評(píng)估其健康狀況，滿(mǎn)分10分，分?jǐn)?shù)越高則新生兒越正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦分娩情況對(duì)比 觀察組剖宮產(chǎn)、血壓異常、頭痛頭暈比例均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比 新生兒出生5 min后，觀察組新生兒Apgar評(píng)分［（9.10±0.74）分］與對(duì)照組［（8.64±0.75）分］對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.953，P=0.058）。

表1 兩組孕婦分娩情況對(duì)比［n（%）］

3 討論

分娩疼痛常會(huì)使孕婦出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，引起孕婦機(jī)體變化，致使子宮血管收縮，延長(zhǎng)產(chǎn)程，且還會(huì)造成胎盤(pán)血流量減少，影響胎兒健康。

鎮(zhèn)痛分娩是初產(chǎn)婦常選的分娩方式，起效作用快且可靠，可有效緩解分娩疼痛帶來(lái)的不良生理反應(yīng)，減少胎兒窘迫發(fā)生[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)、血壓異常、頭痛頭暈比例均比對(duì)照組低，而兩組新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異。表明鎮(zhèn)痛分娩可降低妊娠期子癇前期孕婦剖宮產(chǎn)率，減少孕婦血壓異常、頭痛頭暈等不適癥狀發(fā)生，且對(duì)新生兒無(wú)明顯影響。分析原因在于，本研究觀察組采用硬膜外麻醉，肌松和鎮(zhèn)痛效果較好，可顯著減輕妊娠期子癇前期孕婦分娩疼痛，有效地避免孕婦因忍受不了疼痛而選擇剖宮產(chǎn)情況的發(fā)生，從而降低剖宮產(chǎn)率。此外，疼痛減輕可降低由疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)，減少促腎上腺激素、兒茶酚胺的釋放，改善胎盤(pán)的血流量，對(duì)胎兒起到保護(hù)作用；還可使孕婦血壓波動(dòng)較小，維持相對(duì)穩(wěn)定水平，并減少頭暈頭痛情況發(fā)生。鎮(zhèn)痛分娩中另使用鎮(zhèn)痛泵，可使藥物在血液中維持一個(gè)穩(wěn)定的濃度，使麻醉作用時(shí)間延長(zhǎng)，從而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。

綜上所述，對(duì)妊娠期子癇前期孕婦實(shí)施鎮(zhèn)痛分娩，可降低剖宮產(chǎn)率，減少孕婦不適癥狀發(fā)生，且對(duì)新生兒無(wú)顯著影響。