杞菊地黃丸為主治療翼狀胬肉術(shù)后干眼癥28例觀察

杭州市第一人民醫(yī)院 浙江 杭州 310006

翼狀胬肉是常見的眼科疾病眼表疾病之一，表現(xiàn)為結(jié)膜下纖維血管組織增生，侵入角膜，重者可累及瞳孔區(qū)，影響視力。目前手術(shù)治療是治療翼狀胬肉的主要方法。由于手術(shù)本身可破壞淚膜和眼表的穩(wěn)定性，患者多因術(shù)后眼部不適癥狀，如干澀、異物感等，被診斷為干眼癥。本觀察以杞菊地黃丸為主治療翼狀胬肉術(shù)后干眼癥，療效較好。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2017年9月至2018年6月在我院行翼狀胬肉切除伴自體結(jié)膜瓣移植術(shù)后患干眼癥的患者56例（共56眼），均為單眼發(fā)病，其中男21例，女35例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。觀察組28例，平均年齡45.00±12.56歲。對(duì)照組28例，平均年齡47.00±12.51歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①淚膜破裂時(shí)間（BUT）＜10s。②主觀癥狀（具有以下5項(xiàng)中1項(xiàng)或1項(xiàng)以上）：眼干、異物感、燒灼感、畏光、晨起睜眼困難。③淚液分泌試驗(yàn)（Schimer-I）＜5mm/5min。以上3項(xiàng)，結(jié)果至少2項(xiàng)陽性者確診為干眼癥。術(shù)后首次進(jìn)行干眼癥治療；近6個(gè)月內(nèi)未接受過其他治療；無酒精或藥物依賴史。

2 治療方法

所有手術(shù)均由同一經(jīng)驗(yàn)豐富主刀醫(yī)生在顯微鏡下完成。術(shù)后兩組均采用人工淚液治療，給予玻璃酸鈉滴眼液滴眼[愛麗，參天制藥（中國）有限公司]，滴術(shù)眼，每天4次，連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組在基本治療基礎(chǔ)上給予杞菊地黃丸（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19993069）口服治療，8粒/次，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者臨床癥狀及體征進(jìn)行干眼癥狀分級(jí)，觀察Schirmer-Ⅰ和BUT結(jié)果來評(píng)價(jià)療效。

3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀完全消失，角膜上皮完整，無熒光素著染；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，角膜熒光素著染顯著減少；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，角膜熒光素著染減少；未愈：臨床癥狀未見明顯改善，疾病有加重趨勢(shì)。

3.3 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.4 兩組BUT與Schirmer-Ⅰ比較：見表2。

表2 兩組BUT與Schirmer-Ⅰ比較（±s）

表2 兩組BUT與Schirmer-Ⅰ比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

images/BZ_49_1252_1435_2240_1510.png對(duì)照組觀察組12.04±1.79 14.43±2.06*28 28 13.18±1.91 16.61±2.47*

4 體會(huì)

干眼癥屬中醫(yī)學(xué)“神水將枯”“白澀癥”的范疇，其病因病機(jī)或?yàn)楸╋L(fēng)客熱、天行赤眼治療不徹底，余熱伏于肺脾所致[1]；或由肝腎陰虛和風(fēng)熱郁久以及津液虧損造成目竅失養(yǎng)所致[2]。杞菊地黃丸由枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉組成，具有滋腎養(yǎng)肝的功效，對(duì)于肝腎陰虛引起的干眼癥療效顯著。臨床觀察亦表明[3]，杞菊地黃湯加味聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥療效值得肯定。本觀察利用杞菊地黃丸聯(lián)合玻璃酸鈉眼藥水治療翼狀胬肉術(shù)后干眼癥，治愈率明顯高于對(duì)照組，患者自我癥狀得到顯著緩解，而且在BUT及Schirmer-Ⅰ試驗(yàn)的結(jié)果上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。可見杞菊地黃丸能夠有效提高淚膜的穩(wěn)定性，療效確切，值得進(jìn)一步研究。