普通針刺聯(lián)合撳針埋針治療周圍性面神經(jīng)炎的臨床觀察

寧波市奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體 浙江 寧波 315500

筆者在普通針刺基礎上聯(lián)合撳針埋針法治療周圍性面神經(jīng)炎35例，療效滿意。現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選擇2017年9月至2019年5月在寧波市奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針推康復科門診及住院治療的周圍性面神經(jīng)炎患者70例，所有患者分組前均明確診斷，按照就診先后順序編號，再通過隨機原則分為對照組和治療組各35例。治療組中男16例，女19例；年齡25～55歲，平均年齡41.73±5.01歲；平均病程16.11±2.59天。對照組中男18例，女17例，年齡25～55歲，平均年齡42.62±4.95歲；平均病程15.78±2.65天。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 對照組（普通針刺組）：針刺部位常規(guī)消毒后，選用環(huán)球牌0.3mm×40.0mm無菌針灸針，針刺陽白、四白、攢竹、顴髎、迎香、下關(guān)、地倉、頰車、風池、合谷，面部腧穴均行平補平瀉法。急性期患者面部宜淺刺、輕刺，合谷穴手法宜重且行瀉法；恢復期加用足三里，施補法，地倉透刺頰車，其余穴位均平補平瀉，以得氣為度。

2.2 治療組（針刺加撳針埋針組）：在常規(guī)針刺結(jié)束后，取陽白、太陽、地倉、頰車4穴，消毒后以神靈撳針（規(guī)格：0.2mm×1.5mm）（吳江神靈）刺入皮下埋針，埋針時間為24h，急性期患者靜埋針，恢復期患者每日按壓3～5次加強刺激。

上述兩組患者均隔日治療1次，留針時間為20min。均以3周為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：治愈：患側(cè)面部靜止、活動均完全恢復正常。顯效：患側(cè)額面部功能基本恢復正常，面部靜止時正常，肌張力正常，僅笑時口角向健側(cè)歪斜，或皺眉時額紋比健側(cè)淺。有效：患側(cè)額面部功能明顯恢復，患側(cè)眼瞼閉合不全，口角輕度歪斜。無效：治療后無任何改善。

3.2 面肌功能評分：對兩組患者治療前和治療后3周進行多倫多分級評分（TFGS）面肌功能評分，包括靜態(tài)、自主運動及聯(lián)帶運動3項。評分在0～100分之間，0分為完全麻痹，100分為面肌功能正常，分數(shù)越高表示面肌功能越好。

3.3 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.4 兩組TFGS評分比較：對照組治療前患者TFGS面肌功能評分為36.74±6.12分，治療組為37.62±6.43分，治療前兩組面肌功能評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；對照組治療3周后TFGS評分為79.04±5.75分，治療組89.72±6.27分，治療組顯著高于對照組（P＜0.05）。

4 體會

中醫(yī)學認為，面神經(jīng)炎多由于機體正氣不足，脈絡空虛，衛(wèi)外不固，外邪乘虛入侵面部太陽及陽明經(jīng)絡，氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)口角歪斜等癥。故針刺腧穴主要選取太陽及陽明經(jīng)面部局部經(jīng)穴疏通局部氣血如陽白、四白、攢竹、顴髎、迎香、下關(guān)、地倉、頰車、風池，及遠道選取合谷祛風通絡，配合足三里扶正祛邪。有實驗研究表明，針刺可改善局部血液循環(huán)，減輕組織炎癥水腫，同時使神經(jīng)細胞中的核糖核酸增高，可有效增加面神經(jīng)功能恢復的概率，對麻痹的面神經(jīng)來說是一種良性的刺激,這些研究結(jié)果也契合了周圍性面神經(jīng)炎的病理變化過程。撳針為撳釘型皮內(nèi)針，其針柄呈圓形，針身與針柄垂直，將撳針垂直刺入穴位后按壓固定，為耳穴和面部穴位的優(yōu)選療法。其針具短小而精細，操作過程及埋針固定后均無明顯疼痛不適，且埋針時間可達1～2天，患者能自行按壓增強刺激量。面神經(jīng)炎初期，病邪尚淺，撳針的長埋針不僅能祛表風通經(jīng)絡，還可通過間斷性局部刺激增強氣血疏通從而增強針刺的療效。同時在撳針埋針期間，應注意定期檢查埋針部位，避免感染發(fā)生。

綜上，針刺聯(lián)合撳針埋針治療周圍性面神經(jīng)炎療效確切，具有簡便廉效的優(yōu)點，值得進一步應用研究。