淚液引流系統的研究進展

張 詠，陳 琳，李 沙

0引言

淚道的主要功能是為眼球的視功能提供理想的黏膜環境，更好的為角膜提供營養并保護角膜[1]。淚道系統控制著淚液產生和排出之間的微妙平衡，生物、環境和物理因素也不斷影響著這個平衡[2]。淚液的生成量超過排出量就會導致流淚，而淚液的排出量超過生成量也會反射性刺激，使淚液分泌過多，導致溢淚[3]。數百年來，淚液引流系統的功能及機制一直受到眼科界的關注[4]，提出了許多代表性的觀點，取得了較大的進展，對提高淚道系統疾病的診療水平具有重要的臨床意義。本文對淚液引流系統的解剖背景、機制、目前尚待解決的問題及前景作一綜述。

1淚液引流系統的解剖背景

淚點直徑約0.3mm，位于上下瞼緣近內眥側。淚點朝向后方緊貼附眼球，淚點外翻因不能充分引流淚液，進而可導致溢淚。內眥部的淚液通過淚點進入淚小管，淚小管分為垂直部及水平部，分別長約2、8mm，垂直部與水平部間的拐角接近90°，上下淚小管匯合形成淚總管。淚總管可輕度擴張形成Maier竇，穿過淚筋膜，經“淚總管內口”進入淚囊。大量研究表明，約94%的人存在淚總管，約4%的人上下淚小管在淚囊壁處匯合，而2%的人上下淚小管完全獨立，分別進入淚囊[5]。淚小管內襯以無角化的復層鱗狀上皮，富含彈性纖維，其周圍有眼輪匝肌淚囊部環繞(即Horner肌或瞼板張肌)。淚小管系統內有成角的結構，第一個成角位于內眥韌帶的后面，之后在淚小管與淚總管交界處形成118°，再以58°的銳角進入淚囊。……