玻璃體切割術(shù)聯(lián)合或不聯(lián)合內(nèi)界膜剝除治療嚴(yán)重PDR伴黃斑皺褶移位

謝 瞻，劉慶淮，計(jì)江東

0引言

糖尿病為一種臨床常見(jiàn)的慢性代謝性疾病,在過(guò)去的十年里，我國(guó)糖尿病的患病率由2.6%上升至9.7%[1],嚴(yán)重影響人們身心健康。在中國(guó)2型糖尿病成人患者中，20%～40%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，8%視力喪失[2]，其中DR進(jìn)展為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變 (proliferative diabetic retinopathy,PDR)伴有重度不吸收的玻璃體積血、纖維血管膜、黃斑水腫、牽拉性視網(wǎng)膜脫離及新生血管性青光眼等，是導(dǎo)致糖尿病患者失明的重要原因,玻璃體切割術(shù)(pars plana vitrectomy,PPV)是目前治療嚴(yán)重PDR唯一有效的方法[3]。臨床中發(fā)現(xiàn)，部分嚴(yán)重PDR病例，術(shù)中清除玻璃體腔積血并撕除增殖膜后，可見(jiàn)黃斑區(qū)水腫，伴皺褶移位，對(duì)于該類(lèi)型的嚴(yán)重PDR患者是否需要采用PPV聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)治療，國(guó)內(nèi)外鮮有文獻(xiàn)報(bào)道。故本研究比較了PPV聯(lián)合或不聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)治療嚴(yán)重PDR伴黃斑皺褶移位的療效及安全性的差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象收集2016-01/2017-12在江蘇省人民醫(yī)院眼科病房接受PPV手術(shù)治療的嚴(yán)重PDR伴黃斑皺褶移位的患者36例36眼的臨床資料，其中男19例，女17例，年齡36～61(平均56.33±7.14)歲，均為2型糖尿病患者PDR為臨床Ⅵ期患者，符合1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中2016-01/12入院的患者18例18眼納入對(duì)照組,行25G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)，2017-01/12入院的患者18例18眼納入聯(lián)合組，行25G微創(chuàng)玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)根據(jù)《我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南(2014 年)》[4],明確診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變;(2)糖尿病視網(wǎng)膜病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)符合糖尿病視網(wǎng)膜病國(guó)際臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5]的PDR期，皆伴有不同程度的局部牽引性視網(wǎng)膜脫離；……