經上皮準分子激光角膜切削術對角膜前表面參數的影響

曹麗君,張亞麗,徐湘輝,劉 蕾,李招娜

0引言

經上皮準分子激光角膜切削術(transepithelial photorefractive ketatectomy,TPRK)是新興的一種角膜表層激光手術方式，采用準分子激光去除角膜上皮，準分子激光切削透鏡，手術一次性完成無需停頓，術中無負壓，器械不接觸眼球，上皮損傷面積少，術后上皮修復快，較少haze形成；受到廣大屈光手術醫師的認可，已成為屈光手術的主流術式之一。角膜曲率、非球面參數(Q值)、角膜像差是評估屈光手術的重要眼前節參數，已有研究表明準分子激光原位角膜磨鑲術(laserinsituketatomileusis，LASIK)，飛秒-LASIK和飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出術(femtosecond small incision lenticule extraction，SMILE)對角膜曲率、Q值及角膜像差有比較大的影響，而且手術方式不同，其參數的改變量也是不同的[1-3]；但是目前國內外對TPRK手術相關的研究甚少，本研究擬對TPRK手術前后的角膜曲率、Q值和角膜像差進行對比分析。

時間1mm2mm3mm4mm5mm6mm7mm8mm術前43.61±1.6143.58±1.6043.52±1.5943.45±1.5843.38±1.5643.27±1.5643.12±1.5542.90±1.56術后39.47±2.0939.36±2.0739.23±2.0439.18±2.0239.25±1.9339.42±1.9039.71±1.8240.05±1.78 t11.8412.1312.5312.5912.5511.8310.769.10P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01

注：1～8mm：表示以角膜頂點為中心，不同直徑范圍的角膜曲率。

1對象和方法

1.1對象回顧性非隨機研究。選取2018-03/09在我院屈光手術中心行TPRK手術并隨訪6mo以上的近視患者共29例58眼，年齡24.68±5.06(18～36)歲，其中男26眼，女32眼。

手術納入標準：(1)年齡18歲以上；(2)近視度數穩定1a以上；(3)停戴軟性角膜接觸鏡2wk以上，停戴硬性透氣性隱形眼鏡3wk以上，停戴角膜塑形鏡3mo以上；(4)等效球鏡<-8.00D；(5)術后角膜基質床厚度>350μm。排除標準：(1)圓錐角膜、角膜病、白內障、青光眼、視網膜等其它眼病患者；(2)自身免疫性疾病或結締組織疾病患者；(3)既往有眼部手術史等。本研究通過了醫院倫理委員會批準，并經患者或其家屬知情同意簽署知情同意書。……