25G玻璃體切割術后空氣與硅油填充治療孔源性視網膜脫離的療效比較

梁雪梅，賈艷紅

0引言

孔源性視網膜脫離(rhegmatogenous retinal detachment, RRD)是潛在致盲性眼病之一。臨床上RRD治療主要采用鞏膜扣帶術、玻璃體切割術(pars plana vitrectomy，PPV)或聯合手術等[1]。隨著微創PPV術和器械的不斷發展，PPV術具有能更好地觀察視網膜，有效識別和治療視網膜裂孔，術后炎癥反應更輕，患者體驗感更佳且恢復時間短等優勢，已逐漸成為RRD治療的首選方案[1-2]。目前PPV術后主要的眼內填充物是惰性氣體和硅油。多項前瞻性、雙盲、隨機對照研究比較空氣和C3F8對RRD患者行PPV術后療效的影響，結果表明空氣和C3F8填充在PPV術后視網膜解剖復位率及視功能恢復方面并無差別[3-6]。Tan等[4]回顧分析比較524眼RRD患者術后填充空氣和SF6的療效，同樣表明空氣和SF6對PPV手術成功率的影響無差異。Sinawat等[6]對126例RRD患者進行了一項雙盲、隨機對照研究，結果表明，空氣填充對視網膜復位率和術后視力恢復與C3F8相當。另有研究通過前瞻性多中心隨機臨床試驗(RCT)比較硅油和惰性氣體對RRD合并增殖性玻璃體視網膜病變(PVR)患者治療效果的影響，結果表明硅油比惰性氣體具有更高的視網膜解剖復位率和更好的視力恢復，但兩者差異無統計學意義[7]。全美視網膜研究合作小組(Pan-American Collaborative Retina Study，PACORES)回顧分析97例RRD患者術后視網膜脫離復發率發現，硅油和惰性氣體填充術后復發率無差異[8]。基于既往研究結果，本研究旨在比較空氣與硅油填充對RRD患者行25G PPV術后療效的影響，報道如下。

1對象和方法

1.1對象前瞻性隨機對照研究。收集2018-01/12經我院眼底病科確診的RRD患者146例146眼，其中男82例，女64例，年齡56.46±12.24歲，病程14.5±6.8d，術前視力1.07±0.68(LogMAR)。……