健康生活，積極預防結直腸癌

黎志軍

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0030-01

引言：

最近幾年中，我國經濟發展進步推動人們生活質量的提升進程，且伴隨現代群體工作及生活壓力的增加，結直腸癌的患病人數有逐年上升的趨勢，其發病率和世界平均水平相當。結直腸癌患者早期缺乏典型癥狀，大部分患者確診時病情已發展至中晚期，預后效果整體偏低。故而，加強結直腸癌的防治具有很大現實意義，是提升全民健康水平的重要舉措。

1?結直腸癌

大腸癌是臨床上一類發病率較高的惡性腫瘤，其主要包括結腸癌和直腸癌。大腸癌的發病率由高到低依次是直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸以及橫結腸，最近幾年中有向近端（右半結腸）發展的趨向。多數結直腸癌患者在初期無癥狀或者癥狀缺乏特異性，只表現為消化不良、大便潛血等，確診時病情已發展至中晚期，且有資料記載，結直腸癌患者術后5年的生存率為50.0～55.0%，在化療期間患者易出現復發與轉移，這是導致化療失敗的主要原因之一。臨床針對結直腸癌，遵照早期預防、及時診斷、盡早治療的原則。

2?結直腸癌的發病原因

針對結直腸癌的發病機制，當下國內外臨床尚未作出統一定亂，但很多學者在大量的實踐及試驗研究中，認為本病的發生發展和生活方式、遺傳、大腸腺瘤等因素存在相關性。

（1）生活方式：既往有研究指出，吸煙、食用紅肉和加工肉類、飲酒及肥胖是誘發大腸癌的危險因子。

（2）遺傳因素：大概與歐20%的大腸癌發病原因和遺傳背景相關。近親找那個有患大腸癌者，其自身患本病的風險增加，更多親屬患有此病的危險度也相應增加。

3?結直腸癌的預防與治療

3.1一級預防

當下臨床上普遍認為，結直腸癌的發生、發展是多種因素共同作用的結果，常見的有大腸慢性炎癥、亞硝胺類化合物、放射線、免疫缺陷、肥胖及膽囊切除等因素。

結直腸癌一級預防的重點在于預防發病，包括及時糾正不良生活方式與習慣，比如限制脂肪的攝入量、增加粗纖維攝入量;主動防治癌前病理性改變，比如加大對血吸蟲病防治力度、對結腸腺瘤與息肉病等實施根治措施。化學預防藥物是最近幾年中大腸癌防治領域研究的重點內容，針對家族性腺瘤性息肉病、部分散發性腺瘤者，服用阿司匹林等抗炎藥與選擇性環氧合酶（COX）-2受體抑制劑，有益于降低結直腸癌發生的風險。另外，在日常飲食中，攝入淡水魚、新鮮魚均有益于降低結直腸癌發生率。

3.2二級預防

最近幾年中，國人結直腸癌的患病率有逐年上升的趨勢，很多多中心回顧性研究表明，近20年中我國城市居民有腹部癥狀而采取全結腸檢查樣本總量中，進展性腺瘤的檢出率不斷增加，結直腸癌的檢出率和之前相比較有66%的增加幅度。在臨床中，“結直腸癌的早期診斷”對應的是一種方法與過程，等同于在結直腸癌可治愈階段盡早確診，進而獲得最佳治療效果。WHO分期中屬于I、Ⅱ期的結直腸癌患者因為無淋巴結轉移，生存率相對較高，很多文獻將其稱之為“可治愈癌”。當下，國際上通用的結直腸癌相關共識包括美國消化病學與美國內鏡學會（AGAASGE）共同擬定的內科、外科、內鏡與病理學相關結直腸癌早期診斷、治療及癌前疾病防治的醫療行為，對結直腸病理作出統一闡述，重點強調了早期診斷的必要性，提出了符合我國國情的診斷治療渠道與方式，?明確癌前疾病的防治方法與隨診準則，推薦使用內鏡下早期診斷、治療的基本技術。

3.3三級預防

臨床針對腫瘤患者，提倡積極主動治療，這是改善患者生活質量及延長生存期的有效辦法。針對結直腸的三級預防重點在于提升臨床一線醫務者的綜合業務素質，真正做到“規范化治療”、“個體化治療”。

結束語：

結直腸癌是臨床上一種發病率較高的惡性腫瘤，其對人類健康構成較嚴重的威脅，在惡性腫瘤死亡率中位居第二位。我國結直腸防治工作的重點是：①樹立并提升全民結直腸的防治意識與理念，加大對篩查方法的研究力度，同步提升敏感性與特異度;②擬定符合我國國情的篩查政策，規范各科室的醫療行為;③推行內鏡病理標本規范化處理程序，提升內鏡病理標準檢測水平。