頭部伽瑪?shù)吨委燁^部腫瘤的作用原理及效果分析

何德峰 張社德 謝親建

【摘?要】目的：解析頭部伽瑪?shù)吨委燁^部腫瘤的作用，并分析其原理。方法：納入我院2013年01月-2017年12月間的頭部腫瘤患者，共70例，均行頭部伽瑪?shù)吨委煟^察治療效果。結果：70例患者中，并發(fā)癥總發(fā)生率25.71%（18例），頭痛4例、頭暈6例、惡心5例、嘔吐3例;125例病灶中，有33例（26.40%）病灶消失，有82例（65.60%）病灶縮小一半以上，有7例（5.60%）病灶無變化，3例（2.40%）病灶增大，治療有效率為92.00%（115例）。結論：頭部腫瘤患者采用頭部伽瑪?shù)吨委熅哂休^好的效果，能有效縮小病灶，推廣和應用價值較高。

【關鍵詞】頭部伽瑪?shù)?頭部腫瘤;病灶

【中圖分類號】R739???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0078-01

近年，隨著人們生活環(huán)境的復雜化，頭部腫瘤的患病率逐年上漲;從來源上分頭部腫瘤可分為原發(fā)性和轉移性兩種，不同來源的癥狀不一;原發(fā)腦瘤在小病灶時患者無明顯的臨床不適，一旦病灶擴大產生壓迫就會引發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱、視物障礙、視乳頭水腫等癥狀;而轉移性腫瘤則在早期就會有癲癇、頭痛、肢體活動障礙等癥狀[1]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，開顱手術已逐漸并臨床所淘汰，伽瑪?shù)蹲鳛橐环N立體定向術的發(fā)展，已在腦腫瘤上取得了較好的治療效果[2]。基于此，本次研究選擇我院在2013年01月～2017年12月接診治療的70例頭部腫瘤患者作為研究對象，研究其臨床治療效果，并分析體會。主要內容現(xiàn)規(guī)整、詳述見下：

1?資料及方法

1.1一般資料

本次研究在醫(yī)院倫理委員會的批準下選擇來我院接受治療并已對研究知情的70例頭部腫瘤患者作為研究對象，研究選擇的時間區(qū)間[2013年01月，2017年12月]。70例患者/家屬均已簽署研究相關知情同意文件，男性患者38例，女性患者32例;最大年齡為35歲，最小年齡為75歲，年齡均值為（55.31±8.42）歲;病程在4個月～1年之間，平均（6.15±2.33）月;腫瘤類型：腦膜瘤/腦轉移瘤/垂體瘤/AVM/膠質瘤/聽神經瘤=10/28/5/13/5/9例。

納入標準：①經CT/MRI頭部掃描確診存在腫瘤者;②無手術禁忌者。

排除標準：①先天性意識、精神障礙者;②存在其他重要組織、器官病變者;③處于妊娠期或哺乳期的女性。

1.2方法

所有與患者均行頭部伽馬刀治療：型號：lekse?C型，為患者佩戴金屬伽馬刀定位框架，于GE1.5T磁共振儀下獲取3DFSPGR+COSMIC的MR定位圖。依據(jù)圖像制定針對性的治療方案，周邊劑量：10—18Gy，中心劑量：20—40Gy，視路劑量：<8Gy;然后治療方案輸入伽馬刀治療系統(tǒng)，協(xié)助患者于治療床上調至仰臥位，開啟伽馬刀治療機開始治療。

1.3觀察指標

（1）統(tǒng)計所有患者治療過程中的并發(fā)癥（頭痛、頭暈、惡心、嘔吐）情況。

（2）所有患者在治療后6個月接受復CT和MRI復查，比對治療前后病灶的大小，判定依據(jù)，①消失：MRI下無病灶顯示;②縮小：病灶較治療前縮小25%以上;③無變化：病灶縮小體積<25%;④增大：體積夸大25%以上。

1.4統(tǒng)計學

采用統(tǒng)計學軟件（SPSS24.0版本）處理數(shù)據(jù)，具體分析計數(shù)數(shù)據(jù)，表達方式為“n”和“%”。

2?結果

2.2統(tǒng)計治療并發(fā)癥

經治療，研究中的70例患者，頭痛4例（5.71%）、頭暈6例（8.57%）、惡心5例（7.14%）、嘔吐3例（4.29%），共18例（25.71%）并發(fā)癥。

2.2分析治療效果

經治療，研究中的70例患者（共125個病灶）經伽瑪?shù)吨委煟У牟≡钣?3例，所占比例為26.40%，縮小的病灶有82例，所占比例為65.60%，無變化的病灶有7個，所占比例為5.60%，增大的病灶有3個，所占比例為2.40%（99例），治療總有效率較好。

3?討論

伽馬刀問世于1968年，在臨床的逐漸完善中其對腫瘤的控制效果十分顯著，而在臨床治療中廣為盛行。如今，伽瑪?shù)杜c立體定向術一脈相承，將神經外科立體定向技術、現(xiàn)代醫(yī)學影像學和現(xiàn)代放射治療學有機整合。與傳統(tǒng)的開顱術相比，頭部伽馬刀治療無需開顱，具有創(chuàng)傷小、安全性高、使用任何年齡、預后快等優(yōu)點[3]。

伽馬刀的工作原理如下：伽馬刀與傳統(tǒng)手術刀不同是通過利用Y射線與癌細胞出現(xiàn)相互作用從而殺死癌細胞。其優(yōu)勢在于無需開顱的基礎上通過即可使用立體定向技術一次性匯聚大量的Y射線至準確的靶門從而將靶點摧毀，因為是采取多個治療小野在患者的病灶上聚焦照射，因此具有相對較快的治療梯度的變化，且治療照射范圍僅在病灶范圍中，與周圍正常組織間具有較為明顯的分界，所以不會損傷患者腫瘤病灶周圍的正常結構，進而取得與外科手術相當?shù)闹委熜ЧＹゑR刀包括治療床、放射源準直器和放射源[4]。201顆6OCO放射源在患者頭頂北半球上分布。放射源經過放射源準直器處理聚焦于一點。放射源到焦點間大約為39.5cm的距離。隨后在治療床的移動中使患者的病灶均得到照射達到較好的治療目的。治療后通過伽馬刀治療病灶后，病灶處的磁共振儀會得到的MR定位突向上顯示其性狀，以展示出病灶的病理具體形態(tài)[5]。

綜上，在治療頭部腫瘤中，頭部伽瑪?shù)稇脙r值較高，降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，治療效果得到了提高，推薦推廣。

參考文獻

[1] 陳紅波，孫家明，王介聰?shù)?皮耐克+皮片移植修復頭部惡性腫瘤切除后顱骨外露創(chuàng)面[J].中國美容整形外科雜志，2018，29（8）：476-477.

[2] 張白霖，戴振暉，朱琳等.基于光學表面監(jiān)測系統(tǒng)進行頭部腫瘤放療實時定位準確性的初步研究[J].中國醫(yī)學物理學雜志，2019，36（4）：389-393.

[3] 康文星，黨亞正，黃世高等.伽瑪?shù)吨委煱槟X轉移非小細胞肺癌患者生存分析[J].西部醫(yī)學，2015，27（9）：1321-1324.

[4] 王永才.伽瑪?shù)吨委燂B內轉移瘤較手術切除腫瘤的療效分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14?（A01）：163-166.

[5] 葛曉峰，趙起.探討頭部伽瑪?shù)吨委燁^部腫瘤的作用原理及效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（58）：111.