中西醫(yī)治療小兒高熱驚厥療效觀察

蔣琴

【摘?要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥的療效。方法：對照組給予西藥對癥治療，觀察組在對照組的基礎上加用針灸按摩及小兒豉翹清熱顆粒治療。結(jié)果：觀察組在1～24?h內(nèi)，體溫改善程度明顯優(yōu)于對照組。觀察組平均退熱起效時間、解熱時間及完全退熱時間明顯短于對照組。觀察組惡寒或惡風、全身不適、咳嗽、頭痛、咽痛、鼻塞噴嚏流涕及飲食減少消失時間明顯短于對照組，癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組。觀察組神志恢復時間及驚厥持續(xù)時間均短于對照組，觀察組住院期間及隨訪3個月驚厥復發(fā)人次明顯少于對照組。治療后對照組顯效14例，有效10例，無效7例;觀察組顯效21例，有效9例，無效1例。觀察組的總臨床療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥臨床療效確切，可加快高熱、驚厥等癥狀的消失，降低驚厥的復發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】小兒高熱驚厥;急驚風;針灸按摩

【中圖分類號】R272???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0083-01

小兒高熱驚厥，中醫(yī)稱為急驚風，發(fā)作時出現(xiàn)全身肌肉強直、四肢抽搐、陣發(fā)性痙攣、大小便失禁、口吐白沫、意識障礙等，不及時救治易致腦損傷或殘疾。西醫(yī)采用對癥治療來處理小兒高熱驚厥，療效不盡人意。我們在臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥。取得較滿意的臨床效果，現(xiàn)介紹如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

2016年12月-2017年5月間我科收治的62例高熱驚厥患兒，均符合小兒高熱驚厥的西醫(yī)診斷及中醫(yī)診斷標準。按照數(shù)字表法隨機分成對照組、觀察組各31例。納入標準：排除標準：年齡不超過6歲，不小于6個月;臨床資料比較完整的高熱驚厥患兒;患兒監(jiān)護人對治療方案知情并同意。排除標準：合并其它系統(tǒng)的嚴重疾病;體溫低于38.6℃;水、電解質(zhì)及內(nèi)分泌紊亂、維生素缺乏、中毒等引起的驚厥;遺傳性疾病或引起先天性代謝異常的驚厥。2組患兒在年齡、性別、病程等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2?治療方法

對照組：退熱：口服布洛芬10mg/kg，或?qū)σ阴０被?0mg/kg，交替使用，每日3次;抗驚厥：地西泮0.5mg/kg，靜脈緩慢注射，每日3次;驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療：勞拉西泮0.1mg/kg肌注。觀察組在對照組的基礎上加用針灸按摩及中成藥小兒豉翹清熱顆粒治療：針刺針刺人中、合谷、十宣、太沖、少商、商陽、肝俞、日月，均實行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，強刺激，留針時間30min，且留針期間間隔5min施術(shù)1次。人中穴向上斜刺，用雀啄法。高熱驚厥欲發(fā)作時，按揉大敦穴;抽搐發(fā)作時身體前驅(qū)掐委中，身體后仰掐膝眼，若牙關(guān)不利，掐合谷穴以止痙。

1.3?療效評價標準

顯效：治療24-72h內(nèi)，體溫恢復正常，抽搐未再發(fā)生，其他兼癥消失或好轉(zhuǎn);有效：治療72?h內(nèi)，體溫下降，但未恢復正常，抽搐未再發(fā)生，其他兼癥好轉(zhuǎn);無效：治療后體溫未降，抽搐反復發(fā)作，其他兼癥無改變或加重。

1.4統(tǒng)計學分析

利用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料用均值±標準差表示，同一受試對象治療前后的結(jié)果進行比較用配對t檢驗;兩組間均數(shù)比較采用成組t檢驗。兩組間單向有序等級資料比較采用秩和檢驗。

2?結(jié)果

2.1兩組患兒各時間點體溫的比較

觀察組在1～24h內(nèi)，體溫改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患兒平均退熱起效時間、解熱時間及完全退熱時間的比較

觀察組平均退熱起效時間、解熱時間及完全退熱時間明顯短于對照組（P<0.05）。

2.3兩組患兒主要伴隨癥狀平均消失時間的比較

觀察組惡寒或惡風、全身不適、咳嗽、頭痛、咽痛、鼻塞噴嚏流涕及飲食減少消失時間明顯短于對照組（P<0.05），表明觀察組上述癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組。

2.4兩組患兒治療后驚厥控制情況的比較

觀察組神志恢復時間及驚厥持續(xù)時間均短于對照組（P<0.05），住院期間對照組驚厥復發(fā)13人次，觀察組驚厥復發(fā)4人次，兩組復發(fā)情況經(jīng)卡方檢驗得卡方值=6.5647，P=0.0104<0.05，觀察組驚厥復發(fā)人次明顯少于對照組（P<0.05）;隨訪3個月對照組驚厥復發(fā)17人次，觀察組驚厥復發(fā)8人次，兩組復發(fā)情況經(jīng)卡方檢驗得卡方值=5.4292，P=0.0198<0.05，觀察組驚厥復發(fā)人次明顯少于對照組（P<0.05）。

2.5兩組患兒治療后總臨床療效的比較

治療后對照組顯效14例，有效10例，無效7例;觀察組顯效21例，有效9例，無效1例。兩組總臨床療效的比較是有序分類變量等級資料的比較，宜選用秩和檢驗，得u=2.1392，P=0.0324<0.05，觀察組的總臨床療效明顯優(yōu)于對照組。

3?討論

小兒高熱驚厥是兒科常見急癥，起病急，意識突然喪失，顏面部、四肢肌肉急驟抽搐，四肢強直，喉痙攣致屏氣或發(fā)紺。易致腦缺氧，造成不可逆腦組織損傷，嚴重者致殘致死。本病多發(fā)于6個月到6歲兒童，尤其多見于6個月到3歲之間，而不足6個月，超過6歲的兒童則較少發(fā)生。小兒驚厥病因分為感染性和非感染性，顱內(nèi)、顱外。驚厥的常規(guī)處理是清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，予布洛芬、對乙酰氨基酚退熱以處理過高體溫。地西泮抗驚厥治療，勞拉西泮治療驚厥持續(xù)狀態(tài)。西醫(yī)對小兒高熱驚厥主要采取對癥治療方式.但療效有限，達不到滿意的效果。

高熱驚厥在祖國醫(yī)學中被稱為急驚風，迅速起病。常致表證未解而里熱已結(jié)，故熱邪致病為諸致病因素之首。小兒高熱驚厥治療的第一任務是退熱，既疏散表熱，更要清透氣營之熱。小兒豉翹清熱顆粒具有清熱導滯及疏風解表的功效。經(jīng)針灸推拿配合中成藥治療后的觀察組在1～24?h內(nèi)，體溫改善程度明顯優(yōu)于對照組;觀察組平均退熱起效時間、解熱時間及完全退熱時間明顯短于對照組;觀察組惡寒或惡風、全身不適、咳嗽、頭痛、咽痛、鼻塞噴嚏流涕及飲食減少消失時間明顯短于對照組;觀察組神志恢復時間及驚厥持續(xù)時間均短于對照組;住院期間及隨訪3個月發(fā)現(xiàn)觀察組驚厥復發(fā)人次明顯少于對照組;觀察組的總臨床療效明顯優(yōu)于對照組。

綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥臨床療效確切，可加快高熱、驚厥等癥狀的消失，降低驚厥的復發(fā)率。

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