經皮椎體成形術中骨水泥在椎體骨折線內彌散的療效評價

蔡杰 彭小忠

【摘?要】目的：探究分析在椎體骨折患者經皮椎體成形術治療過程中，骨水泥在骨折線內彌散情況對治療效果的影響。方法：從2017年10月至2019年8月我院收治的接受經皮椎體成形術治療的椎體骨折患者中抽選66例。實驗組35例，骨水泥彌散情況良好，對照組31例，骨水泥彌散情況不良，對比兩組治療效果。結果：治療前，兩組患者疼痛評分、傷椎后凸角大小、ODI評分均無明顯差異，且兩組骨水泥滲漏概率相差不大，不具備統計學意義，P>0.05;治療后，實驗組疼痛評分、傷椎后凸角大小、ODI評分均明顯小于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：在椎體骨折患者經皮椎體成形術治療過程中，若骨水泥彌散效果良好，減緩患者疼痛，提高治療效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】經皮椎體成形術;骨水泥彌散;椎體骨折

【中圖分類號】R4???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0104-02

椎體骨折是臨床上常見的一種骨折形式，多發生于中老年人群。在椎體骨折當中，經皮椎體成形術屬于主要治療方式，骨水泥的運用能夠幫助更好的穩定椎體，保證治療效果[1]。而骨水泥在椎體骨折線內的彌散情況直接影響手術治療效果，所以本文主要探究分析在椎體骨折患者經皮椎體成形術治療過程中，骨水泥在骨折線內彌散情況對治療效果的影響，具體操作如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料

從2017年10月至2019年8月我院收治的接受經皮椎體成形術治療的椎體骨折患者中抽選66例進行研究，隨機分為兩組。實驗組35例，男性患者20例，女性患者15例，患者最大年齡81歲，最小年齡59歲，平均年齡（68.53±3.72）歲，患者病程在1天到17天之間，平均病程為（5.5±0.7）天。對照組31例，男性患者15例，女性患者16例，患者最大年齡77歲，最小年齡63歲，平均年齡（67.53±3.96）歲，患者病程在1天到14天之間，平均病程為（4.3±0.6）天。兩組患者臨床資料進行統計學分析后，無統計學意義，可比性高。

1.2方法

兩組患者均接受經皮椎體成形術治療，治療前做好相關檢查，包括CT檢查、X線檢查等，充分明確患者骨折線的位置。完成手術后，再次通過CT多平面重建和X線掃描來對患者椎體內的骨水泥彌散情況進行具體的觀察，其中骨水泥彌散良好體現為骨折線區域與骨水泥位置相對較為接近，且骨水泥的彌漫范圍超過了1/2。骨水泥彌散不良體現為骨折線區域與骨水泥的位置比較接近，同時骨水泥的彌散范圍在1/2以內;或者骨折線區域與骨水泥位置比較遠，同時骨水泥的彌散范圍在1/2以內。

1.3觀察指標

本次研究主要以兩組患者治療前后疼痛評分、傷椎后凸角大小、ODI評分、不良反應發生情況等作為觀察指標[2]。其中，疼痛評分以VAS評分量表測定，分數越高疼痛月劇烈;不良反應主要為骨水泥滲漏。

1.4統計學分析

本次研究最后收集的數據采用數據處理軟件spss27.0進行處理，疼痛評分、傷椎后凸角大小、ODI評分等計量資料采用標準差（`x±s）表示，用t進行檢驗，不良反應發生情況等計數資料采用n表示，用x2檢驗，當p小于0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1兩組患者治療前后疼痛評分、傷椎后凸角大小、ODI評分比較

治療前，兩組患者疼痛評分、傷椎后凸角大小、ODI評分均無明顯差異，P>0.05;治療后，實驗組疼痛評分、傷椎后凸角大小、ODI評分均明顯小于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組患者治療后不良反應發生情況比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

3?討論

椎體骨折主要指椎體部位的骨折，分為穩定性骨折和不穩定骨折，通常由于胸腰椎骨質疏松導致，當出現椎體骨折后，患者將承受比較大的疼痛感，嚴重影響正常生活?。由于骨水泥凝固需要一段時間，所以經皮椎體成形術治療效果還會受到骨水泥的凝固和彌散情況影響，如果骨水泥沒有能夠在椎體骨折線內良好的彌散，則會導致患者椎體功能恢復不良，甚至影響椎體終板的正?；顒樱瑢е率中g治療效果不佳?。因此，患者接受經皮椎體成形術后，醫護人員還需要加強對骨水泥彌散情況的觀察和研究，盡量保證其能夠良好彌散，促進患者椎體功能康復。

本次研究選擇66例椎體骨折患者進行對比，研究結果顯示，在經皮椎體成形術治療中骨水泥彌散效果良好的患者疼痛評分、傷椎后凸角大小、ODI評分均明顯更小，且出現骨水泥滲漏的概率低。表示骨水泥彌散效果良好患者能夠更好的治愈，且安全性更高[3]。

綜上所述，在椎體骨折患者經皮椎體成形術治療過程中，若骨水泥彌散效果良好，則能夠更好的保證椎體穩定性，減緩患者疼痛，提高治療效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李業成，?張巍，?張成亮，?等.?經皮椎體成形術后骨水泥彌散類型不同與相鄰椎體再骨折的關系[J].?創傷外科雜志，?2019，17（8）：591-594.

[2] 馬建華，?王慶雷.?高粘度骨水泥對不同程度骨質疏松性椎體壓縮性骨折經皮椎體成形術的療效影響及其彌散分析[J].?中國基層醫藥，?2018，?25（21）：2721-2725.

[3] 沈陽，?徐宏光，?趙泉來，?等.?經皮椎體成形術后骨水泥彌散形式與臨床療效的關系[J].?沈陽醫學院學報，?2019，31（1）：27-29.